Datos personales

Correo:
Nombre: ZOILA DOLORES ORTEGA CAMPOVERDE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-02-26 06:35:13
Cedula o ID: 0300472909
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1953-08-04
Edad : 72Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0983615538
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/02/2021 -HTA -DMII IR : NOVULIN N - GALVUS MET , REFEIRE QUE LE BAJABA MUCHO EL AZUCAR -COLECISTECTOMIA. -NO VIDENTE -CCG POR 5 OCACIONES . EL ULTIMO HACE 3 AÃ‘OS, SIN MAS OPCIONES DE OTRO PROCEDIMIENTO . -T DEL SUEÃ‘O ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/02/2021 PACIENTE ACUDE PARA ECOCARDIOGRAMA DERIVADO POR SU CARDIOLOGO TRATANTE . PA: 127/72 MMHG FC: 61 X --PESO: 62 KG TALLA: 142 CM TTO: -NOVULIN N 10 UI CADA 12 H -LOSARTAN 50 MG DIA -JARDIANCE DUO 12.5/850 DIA -BRILLINTA 90MG (TICAGRELOR ) -PAGOVASTA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 20/10/2021 PACIENTE NO VIDENTE ACUDE CON SU HIJA Y ESPOSO PARA VALORACION CV, POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO QUE SE A PRESENTADO EN LOS ULTIMOS DIAS , ACOMPAÃ‘ADO DE ANSIEDAD CON SENSACION DE FALTA DE AIRE Y T DEL SUEÃ‘O , RELATA QUE CUANDO SE PONE ASI HAN TENIDO QUE PONERLE OXIGENO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE QUE HACE UN AÃ‘O ESTABA TOMANDO ENTRESTO NO RECUERDA DE CUANTO PERO FUE SUP POR SU MEDICO TTE , REEMPLAZANDO POR JARDIANCE DUO . PA: 113/66 MMHG - FC 71X--105/66 MMHG - FC: 70X --SO2: 97% --PESO: 62.5 KG --TALLA: 142 CM -- IMC: 31 EKG : MORFOLOGIA DE BCRI SIN CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA / SINDROME CORONARIO CRONICO / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO/ HIPOTIROIDISMO /DMII IR -MEDIDAS GENERALES - INSULINA NOVULIN N 10 UI CADA 12 H -LOSARTAN 50 MG DIA 7 AM -BRILLINTA 90 MG -VASTAREL MR 35 MG 17: 00 H -ALDACTONE 25 MG 8 AM -JARDIANCE 12.5/850 MG DIA . -CONCOR 2.5 CADA DIA 19:00 H -ROSUVASTATINA 20 MG CADA NOCHE . -EUROTIROX 50 MG EN AYUNAS -SOLICITO EXAMEN DE LAB / CONTROL / CON PLAN DE SUSP VASTAREL , SUP JARIDANCE /AUMENTAR DOSIS DE INSULINA, AUMENTAR DOSIS DE CONCOR , AUMENTAR DOSIS DE ROSUVASTATINA A 40 MG, AGREGAR FORXIGA 10 MG. 25/10/2021 ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES , LA PACIENTE SE QUEDA EN EL AUTO CON SU ESPOS POR SU CONDICION , INGRESA SU HIJA PARA RECIBIR INDICAIONES . EXAMENES DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION ES GLICEMIA MAL CONTROLADO , FUNCION RENAL EN EL LIMITE , ANEMIA LEVE , BNP ELEVADO . PA : 125/75 MMHG ---FC: 65X --SO2: 97% DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA / SINDROME CORONARIO CRONICO / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO/ HIPOTIROIDISMO /DMII IR -MEDIDAS GENERALES -SUBO DOSIS INSULINA NOVULIN N 16 UI MAÃ‘ANA - 10 UI NOCHE -AGREGO ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -BRILLINTA 90 MG -SUP VASTAREL -ALDACTONE 25 MG 8 AM -SUP JARDIANCE -AGREGO FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO . -CORBIS 2.5 CADA DIA 19:00 H - AUMENTO DOSIS ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE . -EUROTIROX 50 MG EN AYUNAS -PAXIL 20 MG EN AYUNAS . -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -FENAZOPIRIDINA 100 MG 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS -VENOFER AMP DILUIDO EV LENTO CADA SEMANA -HEMOX 2000 UI SC CADA SEMANA . -CONTROL EN 1 SEMANA CONCIDERAR MODIFICAR DOSIS DE INSULINA . 08/11/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR - PA: 117/60 MMHG --FC: 59X---PA: 110/60 MMHG ---FC:62X---SO2: 98% SE SUSP ENALAPRIL PORQUE LE DIO TOS , SE INDICA LOSARTAN 50 MG AM Y 1/2 P M , AUMENTO DOSIS DE INSULINA 20 UI --15 UI , RESTO IGUAL . 21/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFIERE QUE LO UNICO SU NIVEL DE AZUCAR A ESTADO ALTA , MANIFIESTA QUE SU CEFALEA SE A VUELTA MAS INTENSA PA: 115/59 MMHG --FC: 67 X--HGT: 417 MG/DL ---S02:97% DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA / SINDROME CORONARIO CRONICO / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO/ HIPOTIROIDISMO /DMII IR -MEDIDAS GENERALES -NOVULIN N 20 UI AM ---15 UI PM -LOSARTAN 50 MG AM --AUMENTAR A 50 MG PM -BRILLINTA 90 MG -ALDACTONE 25 MG 8 AM -AGREGO XIGDUO XR 10/1000 PARA MANTENER NIVEL DE GLUCOSA CONTROLADO . -CORBIS 2.5 CADA DIA 19:00 H - ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE . -EUROTIROX 50 MG EN AYUNAS -PAXIL 20 MG EN AYUNAS . -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -SOLICITO HEMOGRAMA / CONTROL , CONSIDERAR CAMBIAR DE INSULINA . 24/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA Y ESPOSO , HEMOGRAMA CON MEJORIA RELATIVA . REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN PA: 127/66 MMHG ---FC: 61 X---S02: 98% --- HGT: 269 MG/DL SE DA LAS MISMAS INDICANES , SE SOLICITA HEMOGRAMA , GLUCOSA , HB GLICOSILADA , NA ,K , SANGRE OCULTA EN HECES . INVESTIGAR ANEMIA . 26/01/2022 ACUDE SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , NO SE REALIZO SANGRE OCULTA EN HECES PORQUE LA PACIEN ES ESTREÃ‘IDA , SU ANEMIA MEJORO , SE ALTERO UN POCO MAS SU FUNCION RENAL , LA HB GLICOSILADA DESENDIO , PROXIMO CONTROL EN 3 MESES . 17/10/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL .REFEIRE QUE FUE OPERADA DE SU VISTA , RECUPERO PARCIALMENTE LA VISION . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 107/64 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97%--- PESO: 64 KG -INSULINA NOVULIN 15 UI --10 UI DIA -LOSARTAN 50 MG CADA DIA -BRILLINTA 90 MG CADA NOCHE -ALDACTONE 25 MG DIA -XIGDUO SR 10/1000 DIA -CONCOR 2.5 MG DIA -ROSUVASTATINA 20 MG POR NOCHE . -EUTIROX 50 MCG DIA -PAXIL 20 MG EN AYUNAS -OMEPRAZOL 20 MG DIA EN AYUNAS -FLUZINA 5 MG DIA . -CONTROL EN 6 MESES . 18/11/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE SENTIRSE BIEN SIN MAYOR SINTOMATOLOGIA . AL MOMENTO ESTABLE PA: 99/56 MMHG ---FC: 76X---PA: 106/53 MMHG ---FC: 76X---- SO2: 97%--- PESO: 65 KG . SE INDICA BAJAR DOSIS DE PAXIL. RESTO IGUAL PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y ESPOSO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE HACE MAS DE UNA SEMANA A PRESENTADO DOLOR DE PECHO POSTERIOR A ESFUERZO FISICO QUE REALIZABA EN CASA , EN LOS ULTIMOS DIAS DICHO DOLOR A AUMENTADO ACOMPAÃ‘ADO DE DISNEA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . 2/12/2022 PACIENTE ACUDE NUEVAMENTE A CONSULTA POR REFERIR DOLOR DE PECHO PERSISTENTE ACOMPAÃ‘ADO DE CEFALEA DESDE EL DIA DE AYER, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA :104/61MMHG--- FC: 76X---- SO2 98%--- FC :74 LPM . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA / SINDROME CORONARIO CRONICO / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO/ HIPOTIROIDISMO /DMII IR -MEDIDAS GENERALES -SE AGREGA VASTAREL MR 35 MG CADA 12 H ? , FLUZINA 5 MG DIA , AAS, ROSUVASTATINA 40 MG POR NOCHE . -CONTROL EN 1 SEMANA 12/12/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE SU HIJA , REFEIRE QUE EL VASTAREL YA NO LO ESTA TOMANDO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 117/64MMHG---- FC: 83X-----SO2: 98% SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE CORBIS /CONCOR A 5 MG , AUMENTA DOSIS DE ROSUVASTATINA A 40 MG , BAJA DOSIS DE PAXIL A 12.5 , SE AGRAGA FLUZINA 10 MG ??. CONTROL . --/2022 SE RESCATA EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION EL MAL CONTROL METABOLICO , ENZIMAS CARDIACAS ACEPTABLE . 01/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU OTRA HIJA Y SU ESPOSO , PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , SALVO QUE PRESENTA EN CIERTAS OCACIONES PERO MUY RARAS VECES SENSACION DE FALTA DE AIRE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 118/57 MMHG ---FC: 72X----PA: 111/60 MMHG ---FC:71X----SO2: 96% -- PESO: ---- HGT: 234 MG/DL . EKG: CAMBIOS DE LA ONDA T EN PRECORDIALES V4 A V6 SE INDICA AUMNETAR DOSIS DE INSULINA DE LA MAÃ‘ANA 2 UI ES DECIR 17 UI AM -- 10 UI PM - BEDOYECTA AMP IM CADA MES , RESTO IGUAL - REALIZAR EXAMENES DE LAB - CONTROL PARA CONCIDERAR IC A ENDOCRINOLOGO , PSIQUIATRA . 03/08/2023 ACUDE SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LOS MISMOS QUE MANTIENE SU LESION RENAL , BNP CON TENDENCIA A LA BAJA , CONTROL METABOLICO REGULAR MANEJO , CONTROL EN 3 MESES ? 03/10/2023 PACIENTE TRAIDO DE URGENCIA POR SU ESPOSO E HIJO , REFEIRE QUE HACE UNOS MINUTOS COMENZO CON DOLOR PRECORDIAL 10/10 , POR LO QUE ACUDIO A MI CONSULTA , PACIENTE LLEGA A LAS 3:30 PM , PALIDA , SUDOROSA , DOLOR PRECORDIAL 9/10 , SE PROCEDE A REALIZAR TTO DE URGENCIA PARA SINDROME CORONARIO AGUDO , CARGE DE CLOPIDROGEL 300 MG , ASA 300 MG DIA , HENOXAPARINA 40 UI SC , ROSUVASTATINA 40 MG , SE SOLICITA ENZIMAS CARDICAS , QUE PREFEIRE QUE SE REALICE EN 6 HORAS , YA QUE EL DOLOR PRECORDIAL CEDIO , PERO MANTIENE EL DOLOR DE LA REGION OCCIPITAL , PACIENTE SALE ESTABLE DEL CONSULTORIO , CON LAS INDICACIONES PERTINENTES - PA : 135/78 MMHG - FC: 75X---SO2: 98 % - SE RECIBE EXAMEN DE LAB A LA MADRUGADA CON ELEVACION DE LA TROPONINA T , SE REPITE TROMPONIA T , SE RECIEBE REPORTE A LA 1 PM CON MAYOR ALTERACION , SE CONVERSA CON FAMILIARES QUE SE LE DE ASPIRINA 100 MG VO , SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD . 22/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA CONTROL CV , LUEGO QUE ESTUVO HOSPITALIZADA POR 1 SEMANA EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO EN EL MES OCTUBRE/23, DONDE SE LE REALIZO EL CATETERISMO CARDIACO DIAGNOSTICO , PACIENTE TIENE VARIOS STEND PUESTOS PREVIAMENTE, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE QUE EN LAS NOCHES PRESENTA FRIALDAD DE SU CUERPO, SUDORACION , EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION SU PALIDES. PA: 115/54 MMHG ---FC:63X---PA:108/53 MMHG ---FC:63X---SO2: 97 %---PESO: 63.4 KG. EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA / SINDROME CORONARIO CRONICO / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO/ HIPOTIROIDISMO /DMII IR -MEDIDAS GENERALES -NOVULIN N 10 UI AM ---10 UI PM , SEGUN HEMOGLUCOTEX. -LOSARTAN 50 MG AM --AUMENTAR A CADA 12 H -BRILLINTA 90 MG SE BAJA DOSIS . -ALDACTONE 25 MG 15:00 H. -XIGDUO XR 10/1000 MG AL ALMUERZO -AUMENTO DOSIS DEL BB, NABILA 5 MG DIA AL ALMUERZO. - ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE . -EUROTIROX 50 MG EN AYUNAS -PAXIL 20 MG EN AYUNAS SE VUELVE AGREGAR . -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -SOLICITO HEMOGRAMA - CONTROL, SE SUGIERE CUNADO ESTA SINTOMATICA TOMAR PA- REALIZAR HGT. CONCIDERAR INDICAR ENTRESTO A DOSIS BAJAS . 20/05/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y ESPOSO , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA A VENIDO PRESENTANDO OPRESION DE PECHO, ESPALDA , AGITAMIENTO, FALTA DE RESPIRACION , SU VISION SE ESTA DISMINUYENDO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 103/55 MMHG ---FC: 62X----PA: 105/57 MMHG ---FC: 59X----SO2; 98%---PESO: 62 KG , SE PESA CON ZAPATOS . EKG : CAMBIO DINAMICOS DEL ST CON RESPECTO AL ANTERIOR . ECOCARDIO RASTREO: DILATACION DEL VI COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA, T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY ESTIMADA POR SIMPSON 20% , VD NORMAL, IM, IT FISIOLOGICAS , VENA CAVA NO DILATADA , SE CONTRAE CON LA INSPIRACION . SE AGREGA ENTRESTO 50 MG , COMENZAR CON LA MITAD , QUETEAPINA 25 MG COMENZAR CON LA MITAD , SE ROTA A BISOPROLOL 5 MG , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL CON EXAMENES . 25/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION, LIGERA ANEMIA, BNP SOBRE LOS 6000, SUPERIOR AN ANTERIOR , IVU QUE SIEMPRE LO TIENE . PA: 119/58 MMHG---FC: 60X---PA: 115/60 MMHG ---FC: 60X---PA:107/61 MMHG ---FC:53X---SO2: 98% --- SE INDICA QUE AUMENTE LA DOSIS DEL ENTRESTO A 1/2 CADA 12 H , RESTO IGUAL , SE INDICA TTO PARA IVU , LITAREX 750 MG DIA POR 10 DIAS , LUEGO CONTINUAR CON NITROFURANTOINA 100 MG DIA , FLUCONAZOL 150 MG CADA SEMANA , PROXIMO CONTROL RELIZAR PROFILAXIS CON FOSFOMICINA. CONTROL . 10/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y ESPOSO PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , IGUAL SE CANSA PERO EN MENOR INTENSIDAD, A TOLERADO LAS DOSIS DE ENTRESTO DE 1 TAB AL DIA . PA: 112/54 MMHG ---FC:65X---PA: 107/55 MMHG ---FC:66X----PA: 101/51 MMHG ---FC:63X-----SO2: 98%-- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE ENTRESTO A 1 TAB 50 MG AM - 1/2 TAB PM POR 1 SEMANA , LUEGO AUMENTAR A 1 TAB 50 MG CADA 12 H , MANTENER UVAMIN RETARD 100 MG DIA COMO PROFILAXIS , RESTO IGUAN INDICACION , PROXIMO CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE DE BB . 28/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CV , REFIERE CANSANCIO, OPRESION DE PECHO QUE IRRADIA A ESPALDA, DESDE HACE 1 SEMANA . PA: 108/52 MMHG ---FC: 57X----PA: 118/53 MMHG ---FC: 60X----SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE BRILLINTA 90 MG CADA 12 H , TOMANDO ENTRESTO 50 MG 1 CADA 12 H , PROXIMO CONTROL AUMENTAR DOSIS DE ENTRESTO A 100 MG CADA 12 H , QUETEAPINA 25 MG, CORBIS 5MG AM - 2.5 MG PM, ALDACTONE 25MG,NOVULIN N 10 AM- 10 PM,XIGDUO 10/1000MG DIA AL ALMUERZO,EUTIROX 25MCG, ZURCAL 20 MG . 21/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFIERE QUE SU VISION A DISMINUIDO MAS , QUE SI PRESENTA AUN EL CANSANCION , PERO A ESTADO ESTABLE , NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÃ‘O . PA: 94/60 MMHG --FC: 61 X--- SO2: 98% . SE CAMBIA DE PROTECTOR GASTRICO A GASTROPRAZOL 20 MG DIA, SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE, LO ESTA TOLERANDO CORENTEL 5 MG CADA 12 H, RESTO IGUAL , SE REALIZA RECETA DIGITAL , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , VENIR CON RESULTADOS DE EXAMENES . 25/03/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL , IVU , BNP EN DESCENSO , SE LE EXPLICA QUE SI SIGUE EN ALTERACION DEBE SER VALORADO POR NEFROLOGIA . PA: 116/54 MMHG ---FC: 57X---SE INDICA MANTER AUMENTADO EL ENTRESTO , SE AUMENTA LA DOSIS DE EUTIROX A 50 MCG DIA , SE VUELVE A INDICAR FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA , LALEVO TAB 500 MG DIA POR 7 DIAS . SE REALIZA RECETA DIGITAL . 27/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE SE DESPIERTA CON DESESPERACION , DESDE HACE MAS DE 1 MES CON DOLOR DE CABEZA , POR 1 OCACION POR NOCHE , NO TODA LAS NOCHES A DEMAS REFIERE MAREO Y DECAIMIENTO DEL CUERPO DESDE HACE ALGUN TIEMPO, PACIENTE NO A ESTADO TOMANDO LA FUROSEMIDA NI LA QUETEAPINA , NO ESTA ORINANDO NORMALMENTE POR LO QUE A VECES SE LE INCHAN LAS PIERNAS. PA: 112/57 MMHG ---FC:65 X---PA: 117/61 MMHG ---FC: 65 X---SO2: 97% -- SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA AM , EUTIROX 50 MCH DIA , QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE , CONTROL EN 6 MESES , SE ORDEN DE EXAMENES DE LAB . 27/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJA PARA VALORACION CV , SE ME COMUNICA VIA TELEFONICA QUE LA PACIENTE A TENIDO DOLOR DE PECHO QUE SE IRRADIA A LA ESPALDA DE 1 SEMANA DE EVOLUCION , AUMENTANDO EL DIA DE AYER POR LO QUE SOLICITA PERFIL CARDIACA QUE DA NEGATIVO PARA INFARTO, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE MENOS DOLOR , A DEMAS MANIFIESTA QUE SE INCHA SU ESTOMAGO , TENIENDO MUCHA DISPEPSIA, QUE PODRIA RELACIONARSE SU MOLESTIAS PRECORDIALES A SU CUADRO DIGESTIVO. PA: 115/55 MMHG ---FC; 60X---PA:122/66 MMHG ---FC: 61X---PA. 99/63 MMHG ---FC. 58X----SO2: 99% . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG DIA , POR 2 RAZON POR ESTAR UN POCO CONGESTIVA , LA TAB NO LO PUEDE DIVIDIR , QUETEAPINA 1 CADA NOCHES, APLICAR NEURAL 3 25.000 IM CADA MES , BISMUTOL SUPS 10 ML 3 VECES AL DIA , ENDIAL DIGEST TOMAR 2 VECES AL DIA , EN CASO QUE PRESENTE DOLOR DE ESPALDA SE LE INDICA QUE PUEDE TOMAR ZALDIAR TAB PRN . .

Registro de Ecografías

30-01-2026 09:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Especialista

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

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Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

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