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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA GUADALUPE URGILES ANDRADE
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-02-26 05:37:33
Cedula o ID:
0300593084
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1954-09-17
Edad :
71Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0996852228
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
20/02/2021 -EPILEPSIA : DESDE LOS 10 AÑOS , TIENE CUADROS DE CONVULSIONES CADA MES , TOMA VALCOTE 2 COMP AL DIA , DESDE HACE 5 AÑOS NO A IDO A CONTROL CON NEUROLOGO -APF: PADRE Y MADRE : HTA -PACIENTE IESS
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
20/0272021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIRE QUE SE ESTABA ATENDIENDO EN EL SEGURO CON LA DRA : NAULA , POR PRESENTAR DESDE HACE MAS O MENOS 5 AÑOS MOLESTIAS TIPO DOLOR DE PECHO , AGITACION , AGOTAMIENTO QUE DURA PERIOS CORTOS , FUE REFIERIDO PARA GUAYAQUIL POR INTERMEDIO DEL SEGURO PARA SEGUIR CON SU ESTUDIO , PERO NO SE CONCLUYO LA CITA , DESDE MARZO DEL AÑO PASADO DICHA SINTOMATOLOGIA ES DE MAYOR INTENSIDAD Y MAS FRECUENTE CON ANSIEDAD . EXAMEN FISICO , NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 144/74 MMHG FC: 83X ---134/81 MMHG FC: 81 X ----PESO:53 KG --152.5 CM IMC: 22 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO: NORMAL DX: EPILEPSIA ARRITMIA A ESTUDIAR S. ANSOSO -MEDIDAS GENERALES -EQUIL TAB CADA 12 H -EXAMEN DE LAB -COLOCAR HOLTER DE ARRITMIA 24/02/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN SE COLOCA HOLTER . SE SOLICITA UROCULTIVO /ATB -HOLTER NORMAL . 10/04/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO : BACTERIA AISLADA ( E COLI) MULTISENSIBLE . SE INDICA LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS . 01/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE FUE INTERVENIDO EN SOLCA POR UNA CIRUGIA FACIAL , SE LE REALIZARON ESTUDIO , ECOCARDIO , SE LE ENCONTRO STRAIN ANORMALIDAD , IAO, IM . IT LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA , EN UN CONTROL CON NEUROLOGO SE LE INDICO CEUMID 500 MG , 3 VECES AL DIA , PERO NO LE HACE MUCHO EFECTO , PACIENTE REFIERE QUE A PERDIDO EL APETITO DESDE HACE 1 SEMANA NO COME NADA , A PERDIDO PESO , AL MOMENTO ESTA TOMANDO , CONCOR 2.5 MG DIA , ALDOMET 25 MG DIA , INDICADO EN SOLCA . PACIENTE ESTABLE , LLAMA LA ATENCION SU PERDIDA DE PESO , SU PALIDES , REFIERE SEQUEDAD DE LA BOCA Y MALESTAR GENERAL . PA: 113/68 MMHG ----FC: 71X---PA:97/62 MMHG ---FC: 69X----SO2: 98%----PESO: 45.5 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR . DX: EPILEPSIA EN TTO - S ANSIOSO - -MEDIDAS GENERALES -CEUMID 500 MG 3 VECES AL DIA -SUSP CONCOR Y ALDOMET . -INMUVIT PLUS Q 10 CADA DIA -SUEROX SOLUCION A DEMANDA -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 03/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y ESPOSO , CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION EL COLESTEROL FUERA DE RANGO , EXAMEN DE ORINA ALTERADO, BNP FUERA DE RANGO . PA: 106/68 MMHG ---FC:73X---- SE SOLICITA UROCLTIVO + ATB , PROXIMO CONTROL DEJAR ESTATINAS , FORXIGA POR IC . 05/08/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO , BACTERIA AISLADA E COLI , MULTISENSIBLE . REFIERE SENTIRSE MEJO , NO SE CANSA NI TIENE LAS MOLESTIAS AL PECHO. SE RECETA ATROLIP 20 MG CADA NOCHE - METRONIDAZON + NISTATINA OVULOS POR 5 DIAS - LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS - PROXIMO CONTROL CONCIDERAR INDICAR FORXIGA POR ALTERACION DE BNP . 02/05/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE HACE 1 SEMANA PRESENTA FRIALDAD DE LA CONTURA HACIA ABAJO, PIES FRIOS, SUDORACION PROFUSA, EN FEBRERO INTERCURRIO POR HOSPITALIZACION POR 1 DIA POR CRISIS DE DEPRESION, FUE VALORADA POR PSIQUIATRA, A DEMAS REFIERE QUE EL NEUROLOGO LE CAMBIO DE MEDICACION SUSP EL VALCOTE, AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO BAJO , LESION DERMICA PAPULOSA , URENTE , LOCALIZADO EN REGION INFRAMAMARIA IZQUIERDA. SE REALIZO EXAMEN DE LAB HACE POCO QUE ESTABAN TODO BIEN. PA. 108/63 MMHG ---FC: 69X---PA: 110/65 MMHG ---FC: 72 X----SO2: 97% ---PESO: 46.5 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: EPILEPSIA - S DEPRESIVO - DERMATITIS DE POSIBLE ORIGEN VIRAL. -MEDIDAS GENERALES -SPIRON GOTAS , 7 GOTAS CADA 8 H -QUETEAZIC 25 MG, 1/2 CADA NOCHES . -REALTA 30 MG CADA NOCHE -LAMICTOL 100 MG 1 CADA 12 H -LAMICTOL 50 MG, 1/2 AL ALMUERZO. -NURAL 3 , 25.0000 , IM CADA SEMANA . -KOBIL EMS TAB CADA DIA -ACICLOVIR CREMA , APLICAR 2 VECES AL DIA -CONTROL PRN
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 09:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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