Correo:
Nombre: QUINCHE CASTRO MARIA ELENA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-09-18 10:52:44
Cedula o ID: 0302437132
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1992-08-10
Edad : 33Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0959078487
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 16/09/2024 -COLECISTECTOMIA EN DICIEMBRE 2023 . -T DEL SUEÑO. -APF - PADRE- DMII - HTA , FALLECIO IAM . MADRE: HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 16/09/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE COMO ANTECEDENTE QUE A LOS 8 DIAS POSTERIOR A LA CIRUGIA PRESENTA DESMAYO, DESESPERACION , A LOS 15 DIAS PRESENTO MUCHAS MOLESTIAS ASOCIADO A PALPITACIONES , OPRESION AL PECHO , MOLESTIAS A NIVEL DE GARGANTA , A LOS 8 DIAS VOLVIO A PRESENTAR DICHAS MOLESTIA , POR LO QUE VISITO CARDIOLOGO, SE LE REALIZO EKG, HOLTER DE ARRITMIA DENTRO DE LO NORMAL , SE LE MEDICA CON PROTOLIF 10 MG DIA , EQUIL TAB , AL MOMENTO ESTABLE , TAQUICARDICA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO ELEVADO . PA: 119/75 MMHG ---FC: 113 X----PA: 122/85 MMHG ----FC: 115X--- SO2: 98%---PESO : 85 KG ---TALLA: 153 CM ---IMC: 36 . EKG : TAQUICARDIA SINUSAL . ID: TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO - S ANSIOSO - T HORMANAL ?? -MEDIDAS GENERALES -NAVILA 5 MG DIA 8 AM -TRAER ESTUDIOS YA REALIZADOS , CONCIDERAR ENVIAR A REALIZAR MAS ESTUDIOS . 17/09/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON ESTUDIOS , PERFIL TIROIDEO EN LOS 2 EXAMENES NORMALES, EKG ANTERIO NORMAL , HOLTER NO PRESENTA ARRITMIA SIGNIFICATIVA , REFIERE QUE SE SIENTE ESTABLE CON MENOS FC, NO PRESION OPRESION AL PECHO . SE REALIZA TOMA DE FC : 74X , AL EXAMEN FISICO IMPRESIONA MASA A NIVEL DE CUELLO ATERIOR LADO DERECHO , POR LO QUE SE SOLICITA ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS . 24/09/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS QUE ESTA DENTRO DE LO NORMAL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR ,LA SINTOMATOLOGIA DE PALPITACIONES LO MANIFIESTA EN MINIMA INTENSIDAD . RELATA QUE ES MUY PREOCUPADA SE ANGUSTIA POR TODO . PA: 94/56 MMHG ---FC: 72X ----PA: 86/58 MMHG ---FC: 76X----SO2: 99% ----FC: 78X--- SE INDICA CONTROL 1 MES, CONCIDERAR INDICAR ANSIOLITICOS PARA PODER SUSP BB, SEGUIR INTERROGANDO SOBRE QUE LE ESTIMULA LA TAQUICARDIA . 02/10/2024 PACIENTE ACUDE A TOMARSE LA PRESION , REFIERE QUE A TENIDO MOLESTIAS A NIVEL DE GARGANTA , BOCA AMARGA . PA: 96/66 MMHG ---FC: 82 X SE LE INDICA MANTENER BB , SE AGREGA ZURCAL 40 MG DIA , SUCRALGASTRIC SUSP , CONTROL CONCIDERAR SUSP BB . 19/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS HERMANAS, DERIVADO POR LA DRA. PAZMIÑO, POR PRESENTAR TAQUICARDIA, REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO A INTERCURRIDO CON CONSULTAS CON MEDICO EN DURAN, POR PRESENTAR DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO, A TENIDO RECAIDAS PRESENTANDO PALPITACIONES Y DESVANECIMIENTO QUE EN UNA OCACION FUE ATENDIDA POR LA DRA ENEIDA, EN ESTOS ULTIMOS DIAS SUS MOLESTIAS HAN AUMENTADO PRESENTANDO DESESPERACION, SIENTE GANAS DE SALIR CORRIENDO, MUCHA PALPITACIONES, ACUDIO EL DIA DE AYER DONDE EL DR. CORONEL, EL MISMO QUE LE RECETO PRESTAT 75 MG DIA, QUETEAZIC 50 MG DIA, VONAU FLASH SL PRN, PACIENTE SE SIENTE COMO SOMNOLIENTA CON LA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS, HOY EN LA NOCHE ACUDE DONDE LA DRA. ENEIDA, PERO FUE ATENDIDA POR LA DRA. PAZMINÑO, SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB, EKG , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:116/77 MMHG ---FC:99X----PA: 104/78 MMHG ---FC:102X----PA:102/75 MMHG ----FC:103X----SO2: 98% ---PESO: 79,5 KG---TALLA: 153 CM ---IMC: 33 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES . DX: S ANSIOSO - TAQUICARDIA SINUSAL EN ESTUDIO - COLOPATIA FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES -PLENACOR TAB 50 MG CADA DIA , PRN . -SE SUGIERE IC CON SPIQUIATRIA , SE DA CONTACTO DE LA DR. ANA GALARZA. .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

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Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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