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Datos personales
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Nombre:
DELIA CRISTINA MONCAYO AZUERO- DMII.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-09-15 02:07:05
Cedula o ID:
0300964988
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1965-07-27
Edad :
60Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0984918281
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
14/09/2024 -DMII DESDE HACE 7 AÑOS , TRATAMIENTO ACTUAL METFORMINA 1000 MG CADA 12 H , GLICAZIDA 30 MG DIA ( OX GLICEN) , AL MOMENTO ESTA SIN TTO . -HTA DE BATA BLANCA , DIAGNOSTICO INCIERTO . -S ANSIOSO DEPRESIVO HACE ALGUN TIEMPO QUE FUE SUPERADO . -CIATLAGIA DERECHA , RECIBIO TERAPIAS , PERO SIEMPRE ESTA CON MOLESTIAS . -LITIASIS RENAL , SE SOMETIO A PROCEDIMIENTO QUIRURUGICO DE RIÑON DERECHO -NEUROPATIA DIABETICA , TOMA PRN , TRAMAL ASOCIADO A PARACETAMOL . -T DEL SUEÑO , TOMA TRI-RELAX 25 MG CADA NOCHE . -ALERGIA NO ESPECIFICADA. -APF- PADRE - FALLECIO - ALCOHOLICO, ULCERA GASTRICA, CIRROSIS HEPATICA , CUANDO ELLA TENIA 14 AÑOS . MADRE: DMII . HERMANOS : NO REFIERE.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
14/09/2024. PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ESTAS ULTIMAS 3 SEMANAS A ESTADO CON ESTADO GRIPAL , MUCHO MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA . FUE VALORADA POR 2 OCACIONES POR MEDICO GENERAL, LE SUGERIO QUE VISITE CARDIOLOGO POR SU FC QUE ESTA ALTA, REFIERE QUE SE CANSA DE LA NADA, FATIGA , MALESTAR GENERAL DESDE HACE 1 AÑOS , POR LO QUE DECIDIO VISTARME, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, LLAMA LA ATENCION SU FASCIE DE PREOCUPADA, POR INDICACION MEDICA LE SUSPENDIO SU TRATAMIENTO ANTIDIABETICO AL MOMENTO . PA: 162/123 MMHG ---FC: 102X----PA: 136/88 MMHG ----FC: 97X----PA: 139/80 MMHG ---FC:98X----SO2: 98%---PESO: 62.5 KG ---TALLA: 151 CM ---IMC:27 . EKG: TENDENCIA A LA TAQUICARDIA SINUSAL . DX: DMII - S ANSIOSO DEPRESIVO - HTA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES . -EXAMENES DE LAB - CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , CONCIDERAR COLOCAR MAPA , REINICIAR TTO ANTIDIABETICO SEGUN RESULTADOS . 17/09/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES, LLAMA LA ATENCION GLUCOSA CASI LOS 400 MG/DL , HB GLICOSILADA SOBRE LOS 11, COTLETEROL TOTAL AUMENTADO A EXPENSA DEL LDL, TRIGLICERIDOS AUMENTADOS , GGT ELEVADOS , EXAMEN DE ORINA ALTERADO, PERFIL TIROIDEO NORMAL . PACIENTE RELATA QUE YA SE APLICO LA INSULINA Y LE CAYO MAL POR TAL MOTIVO RECHAZA USO DE INSULINA . PA: 133/87 MMHG ----FC: 97X----PA: 131/85 MMHG ---FC: 96X --- SO2:98% . DX: DMII MAL CONTROLADA - S ANSIOSO DEPRESIVO - HTA EN ESTUDIO - IVU RESIDIVANTE . -MEDIDAS GENERALES -SE REINICIA TTO ANTIDIABETICO , METFORMINA 1000 MG CADA 12 H 8 AM ---8 PM -SUGANON 5 MG DIA 8 AM -BLADURIL 200 MG CADA 12 H -PAXIL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS -QUETEAPINA 25 MG , INICIAR CON MEDIA TAB DIA . -CONTROL EN 1 SEMANA , CONCIDERAR COLOCAR MAPA , SOLICTAR ECOGRAFIA ABDOMIAL POR ALTERACION DE ENZIMAS HEPATICAS, VERIFICAR TTO ANTIDIABETICO Y INSISTIR EN EL USO DE INSILINA . 24/09/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE EL BLADURIL LE CAYO MAL POR LO QUE NO LO TOMO, EN CONDICIONES REGULARES, REFIERE DISPEPSIA , BOCA AMARGA . PA: 114/69 MMHG ---SO2: 95% ----HGT: 344 MG/DL---- SE AGREGA SUCRALGASTRIC SUP 3 VECES AL DIA , RESTO IGUAL , CONTRL EN 8 DIAS , SEGUIR CONCIDERANDO USO DE INSULINA , COLOCAR MAPA SI LA PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA . 11/11/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE PRESENTAR BOCA AMARGA E HIPIGASTRALGIA . PA: 121/84 MMHG ---FC:92X---PA: 118/82 MMHG ---FC:94X.----PESO: 65 KG ---SO2: 98% . SE INDICA IR DISMINUYENDO DOSIS DE PAXIL Y QUETEAPINA , MANTENER TTO ANTIDIABETICO, SE AGREGA ZURCAL 40 MG DIA , DISP SUP , INMUVIT PLUS Q 10 DIA , SE DA ORDEN DE EXAMENES DE LAB PARA CONTROL DE GLUCOSA , CONTROL A MEDIADOS DE DICIEMBRE PARA DECIDIR EN CUANTO AL TTO ANTIDIABETICO . 15/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMEN DE LAB , BUEN CONTROL METABOLICO , PRESENCIA DE IVU . PA: 127/79 MMHG ---FC: 93X----PA: 132/79 MMHG ---FC: 94X---PA: 127/79 MMHG ---FC: 91X---PESO: 65 KG . DX: DMII- S DEPRESIVO - IVU . -MEDIDAS GENERALES -GENNEO S XR 850/50 MG , 1 CADA 12 H -METONIDAZOL + NISTATINA OVULOS POR 7 DIAS -UVAMIN RETAD 100 MG 1 CADA 8 H POR 7 DIAS . -CONTROL EN 6 MESES . 29/04/2025 PACIENTE ACUDE POR RECETA , REFEIRE QUE FUE VALORADO POR MEDICO Y SE LE INDICO USO DE INSULINA , PACIENTE NO QUIERE USAR INSULINA , ACUDE DE NUEVO POR SU RECETA ANTERIOR VIA ORAL , SUGANON 5 MG DIA , GLUCOFAGE 1000MG 1 CADA 12 H . 13/11/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR PRESENTAR CALCULOS EN SU VESICULA, LA CIRUGIA SE VA A REALIZAR EN EL HOSPITAL DARIO MACHUCA, TIENE CONTROL EL DIA DE MAÑANA A LAS 13: 30 H PARA VALORACION , REFIERE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , TRAE MONITOREO DE LA PA QUE ESTA CON TENDENCIA AL ALZA, SE INDICA QUE PARA REALIZAR DX DE HTA SE RECOMIENDA COLOCAR MAPA . PA: 141/87 MMHG ---FC: 101 X---PA: 130/87 MMHG ---FC: 102X----PA: 134/84 MMHG ---FC: 98X---- SE COLOCA MAPA CONTROL MAÑANA . 14/11/2025 PACIENTE ACUDE PARA RETIRAR MAPA, REFIERE QUE YA FUE VALORADA PORQUE SU HORA LO TENIA COMO A LAS 9 AM, SE LE REALIZO LA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR MEDICO INTERNISTA, SE LE INDICA TTO CON INSULINA NOVULIN 20 UI AM - 14 UI PM , INICIA TTO CON ANTIHIPERTENSIVO QUE NO RECUERDA NOMBRE, SE LE INDICA QUE NO TOME NINGUN MEDICAMENTO PARA LA PRESION, PUESTO QUE ESTA PENDIENTE EL INFORME DE MAPA . SE SUGIERE USAR INSULINA LANTUS 16 UI PM , CONTROL EL LUNES , ENTREGAR RESULTADO DE MAPA QUE SI SE CONFIRMA HTA, SE SUGIERE USAR ANTIHIPERTENSIVO TERAPIA DUO. VERIFICAR FC QUE ESTA CON TENDENCIA AL ALZA, CONCIDERA INDICAR BB , BETALOC ZOK . 17/11/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA QUE SE CONFIRMA HTA, SE REALIZA HGT 312 MG/DL, TRAE MEDICINA QUE LE RECETARON EN EL HOSPITAL, METFORMIA 500 MG, LOSARTAN 100 MG . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE INSULINA LANTUS A 18 UI, QUE PUEDE TOMAR LA METFORMINA 1000 MG QUE TIENE EN CASA, COMENZAR TOMAR EL ANTIHIPERTENSIVO, LOSARTAN 100 MG DIA , CONTROL 1 MES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Motivo consulta
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
