Correo:
Nombre: MARIA PACIFICA DEL TRANSITO YADAICELA MORQUECHO- ICC.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-09-10 08:53:28
Cedula o ID: 0300354610
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-12-07
Edad : 75Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PLAYA SECA
Teléfono : 0982703729
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/09/2024 -ARTROSIS DE PIERNA IZQUIERDA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 3 SEMANAS A VENIDO PRESENTANDO DECAIMIENTO, CANSANCIO , TOS , AGITACION , MALESTAR GENERAL. FUE VALORADO EN PRIMERA INSTANCIA POR MEDICO GENERAL Y LUEGO POR EL DR. PALAGUACHI , LOS MISMO QUE LE INDICAN TTO SINTOMATICO, SU HIJA DECIDE LLEVARLA AL HOSPITAL PARA QUE LE REALIZEN MAS EXAMENES , SE LE TOMA RX DE TORAX XON PRESENCIA DE CARDIOMEGALIA POR LO QUE LE INDICAN QUE VISITE CARDIOLOGO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, NO SE PUEDE VALORAR MUY BIEN SU CF DE LA DISNEA POR SU DOLENCIA EN PIERNA IZQUIERDA , CORAZON : R1,R2 PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO, PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . SE RECIBE LLAMADO EL DIA SABADO DE SU NIETO , SE LE INDICA VIA WASAP QUE LE EMPIECE A DAR FUROSEMIDA 40 MG DIA . EKG : REVISAR - ECOCARDIO: HVI , AK GLOVAL , EXEPTO LA PARTE APICAL , DISFUNCION SISTOLICA SEVERA , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AURICULAS DILATADAS , IT MODERADA A SEVERA, IM LEVE A MODERADA, IAO LEVE, DILATACION DE LA VENA CAVA INFERIOR QUE NO CONTRAE CON LA INSPIRACION, PRESUME UNA HTP MODERADA A SEVERA, NO DERRAME PERICARDICO, NO MASAS . DX: ICC DE NOVO - CARDIOPATIA ISQUEMICA -MEDIDAS GENERALES , BALANCE NEGATIVO . -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -EXAMEN DE LAB - CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER ESTUDIOS Y RECETA . 10/09/2024. PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION BNP SUPER ELEVADO . REFIERE SENTIRSE MEJOR . PESO: 60.5 KG - PA: 100/65 MMHG --FC: 76X--SO2: 97% , TRAE INDICACION DE MEDICO GENERAL -CARDIOVASC H 50/12.5 MG DIA .-FUROSEMIDA AMP EV .-COMPLEJO B - HEPA Q 1 , SE OPTIMIZA TRATAMIENTO POR SU ICC DX: ICC DE NOVO - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA. -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CERVEDILOL 6.25 MG CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -ATROLIP 40 MG CADA NOCHE -FANTER 10 MG DIA AL ALMUERZO . -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDA PARA VALORACION POR HEMODINAMIA . 17/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SI VIAJARON A GUAYAQUIL , EN EL HOSPITAL LO REMITEN DE NUEVO A CENTRO MAS CERCANO A SU DOMICILIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 100/70 MMHG ----FC: 71X----SO2: 98% ----PESO: 59 KG . SE LE INDICO CARDIOL 10 MG , ANTIPLASC 100 MG DIA , SE INCORPORA A SU RECETA , SE SUGIERE DE NUEVO QUE VAYA AL HOSPITAL EN ESTE CASO DARIO MACHUCA PARA QUE SEA DERIVADO A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD , MANTENER TTO YA INDICADO . 26/01/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS Y NIETO PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , SOLICITADO POR EL DR. LOJA , PACIENTE DISNEICA CLASE FUNCIONAL III/IV , NO TOLERA EL DECUBITO . RECETA EMITIDA POR EL DR. LOJA: ENTRESTO 50 MG CADA 12 H, TROKEN 75 MG DIA, NABILA 2.5 MG ALMUERZO, LASIX 40 MG CADA 12 H, FORXIGA 10 MG DIA, ALDACTONE 25 MG DIA. PA: 112/79 MMHG ---FC: 89X--- SO2: 97%---PESO: 57.5 KG ---TALLA: 134 CM ---IMC: 32 . POR CONCIDION DE LA PACIENTE SE LE SUGIERE QUE ACUDA AL HOSPITAL PARA REALIZAR VALANCE NEGATIVO . 29/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO, FUE DADA DE ALTA DEL HOSPITAL EL DIA DE HOY POR LA MAÃ‘ANA, PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR , SE LE REALIZO VALANCE NEGATIVO DE 4 LTS , PESO : 53.5 KG -- PESO PREVIO DE : 57.5 KG . PA: 96/72 MMHG ---FC: 79X---SO2: 98%---- SE OPTIMIZA TTO , SE DA RECETA ELECTRONICA , SE CITA A CONTROL , SOLICITAR EXAMENES DE LAB SOBRE TODO LA FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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