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Datos personales
Correo:
Nombre:
BLANCA FLOR OCAÑA ALCIVAR- HTA.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-08-27 05:07:07
Cedula o ID:
0901860981
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1946-08-18
Edad :
79Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0989836926
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
26/08/2024 -HTA ?? SE MEDICO CON CONVERTAL 50 MG DIA , CONCOR 1.25 MG , ACTUAMENTE EL CARDIOLOGO LE SUSP EL CONVERTAL . -S ANEMICO POR LO QUE SE HOSPITALIZO HACE 1 MES . RECIBIO TTO CON VENOFER AMP . -SANGRE OCULTA EN HECES + ESTA EN CONTROL CON GASTROENTEROLOGO, SE SOLOCITO UNA SERIE DE EXAMENES , EN ESPERA RE REALIZAR UNA EDA Y BAJA . -HIPOTIROIDISMO, POR LO QUE TOMABA LEVOTIROXINA 25 MCG , ACTUAMENTE SU SUSPENDIDA . -ERC EN CONTROL CON NEFROLOGA , SE LE DIAGNOSTICO IVU , SE MEDICO CON UVAMIN . LASIX, HEMAX 2 VECES POR SEMANA . -POLIARTRALGIA , ESTA EN FISIOTERAPIA , TOMA METROTEXATO 2.5 MG . -ESTREÑIMIENTO EN CONTROL DR. CORONEL .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
26/08/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , ESTA EN CONTROL CON CARDIOLOGO EN CUENCA PERO COMO LE HACE MAL EL CLIMA A LA PACIENTE PREFIRIERON REALIZAR SUS CONTROLES ACA EN LA TRONCAL, ASI MISMO ESTA EN CONTROL CON GASTROENTEROLOGO EL DR. CORONEL, SU HIJA RELATA QUE LAS CONDICIONES DE SU MAMA ESTABA MUY MALAS, CON LOS TRATAMIENTO QUE A RECIBIO A PRESENTADO MEJORIA , ULTIMAMENTE A PERDIDO PESO CONCIDERABLEMENTE , LA PACIENTE RELATA QUE CUANDO SE ASEA DESPUES DE IR AL BAÑO PRESENTA CIERTO SANGRADO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , CAMINA APOYADA DE BASTON, EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2 , PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO TRICUSPIDE Y AORTICO, ABDOMEN . RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 122/77 MMHG ---FC:66X---PA: 118/73 MMHG ----SO2: 98% ..---PESO: 34.8 KG --TALLA: 140 CM ---IMC: 17 . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES , T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: HVI TIPO CONCENTRICA , PRESENCIA DE ENDIDURA MIOCARDICA APICAL, T DE LA MOTILIDAD PARIETAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 48% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, VALULA AORTICA Y MITRAL CON CALCIFICACION LEVE A MODERADA, REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA AORTICA Y TRICUSPIDE , NO MASAS, NO DERRAME . DX: HTA - ERC ? - IVU - PERDIDA DE PESO - COLOPATIA POR SANGRE OCULTA + . -MEDIDAS GENERALES -SE SOLICITA PERFIL CARDIACO -CONTROL MAÑANA . 27/08/2024 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJA, CON RESULTADO DE EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DEL BNP , TROPONIA T LEVEMENTE , PACIENTE CON LLANTO FACIL , TOMA MELATONIN PARA PODER CONCILIAR EL SUEÑO Y DEMAS MEDICAMENTO NATURALES COMO OMEGA 3, DEFLAZOCORT, CITRATO DE MAGNESIO . SE AUMENTA DOSIS DE CORBIS A 2.5 MG DIA, SE AGREGA FANTER 10 MG DIA, INCORIL 60 MG DIA , QUETEAPINA 25 MG DIA COMENZAR CON LA MITAD Y SUSP MELATONIN , PROTICAL TARRO , CONTROL EN 1 SEMANA . 23/09/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA CONTROL , CAMINA APOYADA DE BASTON , REFIERE SENTIRSE MEJOR , TRAEN ESTUDIOS COMO TAC SIMPLE DE ABDOMEN, EN EL CUAL SUGIEREN REALIZA COLONOSCOPIA , PACIENTE NO QUIERE REALIZARSE COLONOSCOPIA YA QUE DICE QUE TIENE SANGRADO CUANDO SE ESTRIÑE. AL EXAMEN FISICO A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 3/6 , CREPITANTES BIBASALES . PA: 121/69 MMHG---FC: 43 X----PA: 112/61 MMHG ----FC: 42X-----SO2: 98% -----PESO: 36.7 KG --CON UN PREVIO DE 34.8 KG . DX: HTA - ERC ?? --VALVULOPATIA MITRAL ? - COLOPATIA POR SANGRADO RECTAL - ICC . -MEDIDAS GENERALES . -SE AGREGA ENALAPRIL MK 5 MG , 1/2 CADA 12 H 8AM -8PM . -FANTER 10 MG DIA AL ALMUERZO . -CORBIS 2.5 MG DIA 8 AM -INCORIL 60 MG DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE -PROTICAL TARRO TOMAR 3 MDIDAS -CONTROL EN 1 MES . 24/03/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA, CAMINA APOYADA EN BASTON , REFIERE QUE INTERCURRIO HACE 1MES , CON ALZA TERMICA , TOS CON FELMAS, DOLOR DE PECHO Y ESPALDA, MALESTAR GENERAL , LOS SINTOMAS HAN DISMINUIDO CON MENOS TOS , YA EMPEZO A COMER , PESISTE ALGO EL DOLOR DE ESPALDA , AL EXAMEN FISICO , CORAZON : R1,R2 IRREGULAR NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . AL MOMENTO SOLO ESTA TOMANDO EL ENALAPRIL , CONCOR 2.5 MG . PA: 114/65 MMHG ---FC: 64X---SO2: 98% ----PESO: 41.3 KG --TALLA: 140CM ---IMC: 21 . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . SE OPTIMIZA TRATAMIENTO , SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG, 1/2 AL DIA , RESTO IGUAL , SE REALIZA RECETA DIGITAL, CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES DE LAB SE SOLICITO. 28/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , ADELANTA SU CONTROL PORQUE SE A SENTIDO MAL CON MALESTAR DE LA CABEZA, DOLOR DE PECHO, MALESTAR GENERAL DESDE HACE UNA SEMANA, HOY SE REALIZO LOS EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION, AUMENTO DE SU DISFUNCION RENAL QUE PODRIA ATRIBUIRSE AL CUADRO INFECCIOSO DE LAS VIAS URINARIA, BNP ELEVADO MENOS QUE EN EL EXAMEN ANTERIOR . PA: 114/52 MMHG ---FC: 67X---PA:99/58 MMHG ---FC: 72X---SO2: 96%----PESO: 42 KG --TALLA: 140 CM ---IMC: 21 . EKG: PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES. DX: ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA- ERC ESTAPA 3 - VALVULOPATIA MITRAL- ARRTIMIA CARDIACA- IVU- T DEL SUEÑO- SANGRE OCULTA EN HECES ?? -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG, 1/2 CADA 12 H -SE BAJA DOSIS DE DAPAGLICIN A 5 MG, REFEIRE QUE CUANDO TOMA LE CAE MAL . -SE AGREGA ATLANSIL 200 MG 1 CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA -AUMENTO DOSIS DE ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -CONCOR 2.5 MG DIA -UVAMIN RETAR 100 MG , 1 CADA 8H POR 7 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA . -GASTROPRAZOL 20 MG DIA EN AYUNAS -QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE -CONTROL 3 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE FUNCION RENAL .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
