Correo:
Nombre: ESPERANZA MARINA GALARZA VASQUEZ - HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-07-24 07:44:11
Cedula o ID: 0908169386
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1962-10-28
Edad : 63Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0994222179
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 23/07/2024 -HTA DESDE QUE SE CONTAGIO CON COVID 19, ABRIL /21. DURANTE SU CONTAGIO INTERCURRIO CON CAIDA HACIA ATRAS CON COMPROMISO DE LA REGION DORSAL Y OCCIPITAL, ESTUVO EN ESTADO DE SEMIINCONCIENCIA 11 DIAS , SE LE REALIZO TODOS LOS ESTUDIOS , TAC DE CEREBRO Y COUMNA , SE DESPERTO CON PRESENCIA DE EDEMA , DOLOR DE BRAZO IZQUIERDO, PA FUERA DE RANGO POR LO QUE SE MEDICO CON EUCOR 5 MG (LISINOPRIL) , LUEGO DE 3 MESES SE AUMENTO LA DOSIS A EUCOR 10 MG QUE TOMO POR 2 AÃ‘OS , LUEGO VOLVIO EL DOLOR Y EDEMA DE BI , SE LE MEDICO CON BETALOC ZOC 50 MG QUE LO TOMO POR 6 MESES, DESDE ENERO/24 ESTA TOMANDO EUKENE 40 MG , LA MITAD . -SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO , EDEMA Y DOLOR DE TODO EL BRAZO IZQUIERDO, TOMA TIOCOLFEN 400 MG PRN -T DE ANSIEDAD AUN NO TRATADA -GASTRITIS CRONICA TOMA DESLANZOPRAZOL 30 MG , QUE A VECES SUBE LA DOSIS - ARTROSIS DE RODILLA DERECHA , SE REALIZO UNA ARTROSCOPIA - DERRAME CAPSULAR , SE LE EXTRAIA LIQUIDO POR 4 OCACIONES , RECIBIO FISIOTERAPIA . OSTEOPOROSIS . -ALERGIA IDIOPATICA , TOMA ALERCET 10 MG - CIRUGIA POR SINUSITIS , COLELITIASIS , APENDICECTOMIA , ETC -APF- MADRE: HTA , ACV , OSTEOPOROSIS , FALLECIO . PADRE: HTA A LOS 80 AÃ‘OS . HERMANO: HTA , ACV . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 23/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MOLESTIAS DE BRAZO IZQUIERDO , CON DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR , SE EXACERBA SOBRE TODO CUANDO ESTA CON ANSIEDAD , O LO RELACIONA CUANDO SU PA ESTA INESTABLE , POR LO QUE A VENIDO TOMANDO TIOCOLFEN 400 MG PRN , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU ANSIEDAD . PA: 107/75 MMHG ---FC:84X---PA: 110/76 MMHG ---FC: 85X----PA-BI: 110/76 MMHG ---FC: 82X---SO2: 97% ---PESO: 59 KG ---TALLA: 147.5 CM --IMC: 27 . EKG : ONDA P Y T - EN V1 , TRAER EKG ANTERIORES PARA COMPARAR , YA QUE SE REALIZO ECOCARDIOGRAMA HACE 1 AÃ‘O, ESTABA NORMAL . DX: HTA - S ANSISOS - HOMBRO DOLOROSO? - ARTOSIS DE RODILLA DERECHA - GASTRITIS CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -EUKENE 20 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , COLOCAR MAPA , CONCIDERAR INDICAR UN ANSIOLITICO . 24/04/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE HACE 1 MES FALLECIO SU HERMANO DESDE ENTONCES SU SINTOMATOLOGIA AUMENTA CON DOLOR DE HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO, DE LA REGION CERVICAL IZQUIERDA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFIERE QUE A VECES SE AUMENTA SU FC. PA: 96/66 MMHG ---FC: 87X---PA: 105/75 MMHG ---FC: 83X---PA: 98/67 MMHG ---FC: 83X---SO2: 98% ---PESO: EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR DX: HTA - S ANSIOSO - GASTRITIS - GONALGIA DERECHA . -MEDIDAS GENERALES -EUKENE 20 MG DIA -TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H . -SE COLOCA MAPA 4:20 , CONTROL MAÃ‘ANA . 26/04/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADOS DE MAPA , SE CONFIRMA TTO SUBOPTIMO , PRESENTA PA ELEVADAS EN LAS NOCHES, PATRON DIPPER INVERSO , SE CONCIDERO QUE DURMIO BIEN DURANTE LA NOCHE . PA: 93/71 MMHG ---FC: 82X--- SE INDICA TOMAR EUKENE 20 MG POR LAS NOCHES , NEURAL 3 25.000 IM CADA SEMANA . 01/05/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LAS ENZIMAS HEPATICAS ALTERADA , REFIERE QUE EMPEZO A TOMAR EUKENE 1/2 TAB POR LAS NOCHES PERO IGUAL AMANECE CON LA PA 140 MMHG DE SISTOLICA, REALIZANDO LAS CASOS SU PA DESCIENDE SIN TOMAR NADA . SE INDICA TOMAR LA TAB ENTERA DE EUKENE, SE SOLICITA ECO ABDOMINAL, CONTROL CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO TIPO MICARDIS DE 40 MG .PA: 102/72 MMHG ---FC: 88 X-- EN LA MAÃ‘ANA , EN SU CASA TAMBIEN ESTABA CON VALOR SIMILAR . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

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Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

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Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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