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Datos personales
Correo:
Nombre:
MANUEL RICARDO AVILA VASQUEZ- HTA .
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-07-11 19:39:51
Cedula o ID:
0300620911
Es donante:
Entidad de salud :
Fecha de nacimiento :
1958-02-03
Edad :
67Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
ZHUCAY
Teléfono :
0959173871
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
11/07/2024 -HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN 100 MG - ANTIPLAC 100 MG - ESPIRONOLACTONA 25 MG - OTRO MEDICAMENTO QUE NO RECUERDA, PERO AL MOMENTO TOMA SOLO LOSARTAN 100 MG . - ERC ETAPA 3 B , EN CONTROL CON NEFROLOGA . -HERNIORRAFIA DE PARED ABDOMIAL , UMBILICAL .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
11/07/2024 PACIENTE ES ATENDIDO EN EL HOSPITAL SAN LUIS , ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE 8 DIAS, SINTIO COMO UN GOLPE AL PECHO EL CUAL LE HIZO PERDER EL CONOCIMIENTO, QUEDANDO CON CEFALEA , DOLOR DE PECHO , FUE ATENDIDO EN EL IESS , SE LE REALIZO EKG , DONDE SE LE MEDICO , NO DA DETALLES DE LOS MEDICAMENTOS, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, CORAZON : R1,R2 RITMICOS NO SOPLOS , PULMONES: BMV , SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA . PA: 123/67 MMHG ---FC: 83X---PA: 110/66 MMHG ---FC: 87X---PA: 112/66 MMHG ---FC: 87X---SO2: 96% ---PESO: 85 KG ---TALLA: 163 CM ---IMC: 31 . EKG: SUPRA ST EN V1, ONDA T BIFASICA EN D1 Y AVL , EKG DERCHO Y POSTERIOR , SUPRA ST EN V1,VR3, VR4 , ONDA T - EN D1 Y AVL . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO - HTA - ERC ETAPA 3 B . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG 1/2 CADA 12 H 8 AM --8 PM . -ANTIPLAC 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO . -ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CORBIS 5 MG CADA DIA 8 AM -PERFIL CORONARIO , CONTROL MAÑANA , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , DERIVACION A HEMODINAMIA. 12/07/2024 SE LE CITO PARA REALIZAR RASTREO ECOCARDIOGRAFICO , PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR , TIENE HOY HORA CON NEFROLOGIA . PA: 114/53 MMHG ---FC: 65X---PA: 99/53 MMHG ---FC: 65X--- SO2: 96% . PESO: 83.6 KG ---TALLA: 162 CM .---IMC: ECO : HVI LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALS , NO MASAS NI DERRAME . SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL EL LUNES PARA DAR MAS INDICACIONES , Y VERIFICAR TTO DE NEFROLOGIA . 15/07/2024 PACIENTE ASISTE A CONTROL ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA, NO TRAE RECETA , REFIERE VERBALMENTE QUE SE LE RECETO COLCIBON, COMPLEJO B, CEBION . PA: 115/60 MMHG ---FC: 58X---SO2: 95% - SE INDICA MANTENER TTO , TREER ESTUDIOS DE LA NEFROLOGA COMO ECO RENAL , QUE NO LE HAN ENTREGADO EN LA CLINICA . QUEDA CITADO PARA OTRO DIA . 22/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , TRAE EXAMENES SOLICITADOS POR NEFROLOGIA , SE LE EXPLICA SE ANTES DE REALIZAR CUALQUIER PROCEDIMIENTO HAY QUE REALIZARLE ECO ESTRES . ESTA EN TTO CON CURAN- CALCIBON - COMPLEJO B - ACIDO FOLICO 5 MG PA: 137/63 MMHG ---FC: 51X---PA: 137/62 MMHG ---FC: 53X---PA: 153/69 MMHG ---FC: 52X---SO2: 97% DX: HTA - ERC ETAPA 3B - SINDROME CORONARIO EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES . - CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A ? VALCARDIO 160 MG ??? -CORBIA 5 MG -CARDIOASPIRINA 100 MG -CLOPIDROGEL 75 MG DIA - ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ECO ESTRES - SE LE INDICA QUE 3 DIAS ANTES SUSPENDER EL CORBIS . 29/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE ECOESTRES FARMACOLOGICO , NEGATIVO PARA ISQUEMIA , OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA Y HTP CON EL ESFUERZO , SU SINCOPE SE ATRIBUYE A LA ELEVACION DE LA PA QUE OBSTRUYO AUN MAS EL TRACTO DE SALIDA . PA: 166/76 MMHG ---FC: 57X---PA: 174/78 MMHG ---FC: 59X---PA: 165/74 MMHG ---FC: 57X----SO2: 97% . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - ERC ETAPA 3B . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA -BAJO DOSIS DE CORBIS 5 MG A LA MITAD DIA AM -ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL 1 MES , OPTIMIZAR DOSIS DEL BB, CONCIDERAR AGREGAR DAPAGLIFOZINA . 22/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO MAREO , DESESPERACION , LO RELACIONA SINTOMA COMO PRESENTO LA PRIMERA VEZ , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 141/60 MMHG ---FC: 61X----PA: 139/62 MMHG ----FC: 62X-----PA: 129/57 MMHG ----FC: 62 X----SO2: 96 % . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- ERC ETAP 3- OBSTRCUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA -CORBIS 5 MG DIA -ROSUVASTATINA 20MG CADA NOCHE . -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES . 23/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , HACE 1 SEMANA SUFRIO LA PERDIDA DE SU HERMANO , PACIENTE FUE VALORADO POR LA NEFROLOGA CON EXAMENES DE LAB , SE LE INDICA COMPLEJO B, ACIDO FOLICO 5 MG, SU DISFUNCION RENAL NO A PROGRESADO. PA: 144/67 MMHG ---FC:64X----PA: 138/60 MMHG ---FC: 68X----PA: 127/59 MMHG ----FC: 68X----SO2: 97%----PESO: 87.3 KG -- SE MANTIENE EL MISMO TTO , SE CAMBIA DE ROSUV A SIMBASTATINA 40 MG , RESTO IGUAL . 20/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE FUE VALORADO POR LA NEFROLOGA , LA MISMA QUE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , LOS MISMO QUE NO LO TRAJO PORQUE SE LE ROBARON, LA NEFROLOGA LE ENCONTROL MEJOR, LE INDICO GEMFIBROZILO 600 MG , ALUPURINOL 300 MG, OMEGA 3, TENSIFLEX . PACIENTE ESTABLE , NO A TENIDO SINTOMATOLOGIA . PA: 151/71 MMHG ----FC:58X---PA:143/67 MMHG ---FC: 56X---SO2: 95%---PESO: 89 KG . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- ERC ETAP 3- OBSTRCUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA , 8 AM -CORBIS 5 MG DIA 8 AM -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE , NO TOMAR CON EL GENFIBROZILO . -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO . -CONTROL EN 6 MESES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
