Datos personales

Correo:
Nombre: MARIA ROSARIO BRAVO ALTAMIRANO- ICC- HTA.
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2024-07-10 16:07:25
Cedula o ID: 0701593741
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1941-10-04
Edad : 84Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0939593963
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/07/2024 -HTA DE LARGA DATA , TOMABA TRIPLEXAM 5/2.5/5, EN LOS EEUU SE LE CAMBIO DE TTO CON AMLODIPINO 10 MG , LISONOPRIL 10 MG , FUROSEMIDA 20 MG , FAMOTIDINA 40 MG . -HIPOTIROIDISMO EN CONTROL Y TTO CON LEVOTIROXINA 50 MCG DIA EN AYUNAS . -EN CONTROL CON NEUROPSIQUIATRIA CON RIVASVITAE (RIVASTIGMINA) - TRATORNO DEL SUEÃ‘O , TOMA MELATONINA 5 MG CADA NOCHE -UN TIEMPO TOMO NEURYL , SE LE SUSPENDIO POR EFECTOS SECUNDARIOS . -OSTEOPOROSIS DE CADERA , COLUMNA , ESTA EN TTO INYECTABLE , EN UNA OPORTUNIDAD SE LE INDICO MORFINA EN LOS EEUU . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/07/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS 3 HIJAS PARA VALORACION CV , EN EL ULTIMO VIAJE A EEUU A INTERCURRIDO CON HOSPITALIZACIONES POR DOLOR ABDOMINAL DIAGNOSTICANDOLE GASTRITIS, DOLOR DE COLUMNA QUE INCLUSO LE IBAN A OPERAR , A LA LLEGADA A ECUADOR VISITA A MEDICO GENERAL , SE APLICO COMPLEJO B POR DOLOR DE COLUMNA , SE DERIVA A CARDIOLOGIA POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO - CORAZON: R1,R2 IRREGULAR , SIN SOPLOS , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . SUS HIJAS REFIERE QUE TENIA MAYOR PESO Y AHORA A BAJADO DE PESO . PA: 120/82 MMHG ---FC: 44X---PA: 124/53 MMHG ---FC: 43 X---SO2: 99% ---PESO: 66.5 KG ( CON ZAPATOS)- TALLA: 149 CM ---IMC: 30 . EKG: EXTRASISTOLES BIGEMINADAS , BIRD . ECOCARIDO : PRESENCIA DE EXTRASISTOLES , VI CON HIPERTROFIA SEPTAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , VD NORMAL , VALVULAS CARDIACAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES , SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION, NO MASAS , NO REGURGITACIONES. DX: HTA - ICC - OSTEOPOROSIS - HIPOTIROIDISMO- T DEL SUEÑO - -MEDIDAS GENERALES -MANTENER ESQUEMA ANTIHIPERTENSIVO -SE COLOCA HOLTER DE ARRITMIAS 24 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL MAÑANA . SE RESCATA EXAMEN SOLICITADO BNP 5000, ME ENVIAN EXAMENES REALIZADOS , QUE LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA , SE SOLICITA ELECTROLITOS , POR ANTECEDENTE DE HIPONATREMIA QUE REALIZO EN LOS EEUU . 11/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS 4 HIJOS PARA RETIRAR HOLTER DE ARRITMIA NO RELATA NOVEDADES , TRAEN DOSIS DEL TRIPLEXAM , NO TRAEN RECETA DEL REUMATOLOGO . PA: 105/67 MMHG ---FC: 45X---PA: 115/50 MMHG ---FC: 44X--SO2: 98%--- PRESENCIA EN EL HOLTER DE ARRITMIA PRESENCIA MAS 50% DE EXTRASISTOLES BIGEMINADAS . DX: ICC - HTA - OSTEOPOROSIS - HIPOTIROIDISMO - ARRITMIA CARDIACA POR EXTRASISTOLES BIGEMINADAS -MEDIDAS GENERALES CON VALANCE NEGATIVO . -LASIX 40 MG 1 CADA 12 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA -CORBIS 5 MG CADA DIA -CONTROL EL SABADO . 13/07/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS E HIJO PARA CONTROL , REFIERE QUE A TENIDO DIURESIS CON VALANCE NEGATIVO , SUS PIERNAS ESTAN MENOS INCHADAS , PACIENTE ESTABLE . PA: 130/57 MMHG ---FC:63 X---SO2: 98%--- DX: ICC - HTA - OSTEOPOROSIS - HIPOTIROIDISMO , ARRITMIA CARDIACA . -MEDIDAS GENERALES , CONTINUAR CON VALANCE NEGATIVO . -LASIX 40 MG 1 CADA 12 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA -CORBIS 5 MG , 1/2 CADA DIA . -ENTRESTO 50 MG INICIAR CON LA 1/2 AL DIA POR UNOS 5 DIAS , LUEGO 1/2 CADA 12 H . -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -RESTO DE SU MEDICAMENTO IGUAL . -CONTROL ,CONCIDERAR REALIZAR EKG PARA CONCIDERAR SUBIR DOSIS DE BB. 24/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS 3 HIJAS , REFIERE QUE SE A SENTIDO MEJOR , HOY SE REALIZO EXAMENES DE LAB EN GUAYAQUIL ENVIADO POR EL REUMATOLOGO . EXAMEN FISICO - CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES INFERIORES : EDEMA +/- ?? TIENE SUS PIES GORDITOS . PA: 107/55 MMHG ---FC: 40X---SO2: 96% --PESO CON ZAPATOS: 64 KG ---TALLA: 149 CM - IMC: 28 . SE AUMENTA DOSIS DE CORBIS A 5 MG DIA , BAJA DOSIS DE LASIX A 1 DIA , SE INDICA RISTONEL 50 MG 1/2 CADA 12 H , CONTROL 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR BEREZO 150 MG DIA . 29/10/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS 2 HIJAS , LA UNA HIJA YA VIAJO AL PAIS DONDE DOMICILIA , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ACUDIO A MEDICO EN NARANJAL POR EDEMA DE PIERNAS , SE LE INDICO DAFLON , TIENE HORA CON ENDOCRINOLOGIA EL 31/10/2024, PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO CORAZON: R1,R2 IRREGULAR , NO PRESENTA SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA DISCRETO POR INSUFICIENCIA VENOSA . REFIERE QUE DESDE HACE 1 MES NO ESTA TOMANDO FUROSEMIDA PORQUE ESTA ORINANDO BIEN . PA: 140/60 MMHG ----FC: 45X----PA: 154/57 MMHG ----FC: 34X ---SO2: 98% ---PESO: 65.8 KG CON ZAPATOS---TALLA: 149 CM ---IMC: 29 . EKG: EXTRASISTOLES BIGEMINADAS FRECUENTES . DX: ICC - HTA - OSTEOPOROSIS - HIPOTIROIDISMO , ARRITMIA CARDIACA . -MEDIDAS GENERALES CON VALANCE NEGATIVO -ENTRESTO 50 MG 1 CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -BEREZO 150 MG DIA -CORBIS 5 MG DIA AM -FUROSEMIDA 40 MG PRN -CONTROL 3 MESES ???? CONCIDERAR SUSP CORBIS . 20/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS 2 HIJAS, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , AL EXAMEN FISICO PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES , SEGUN SUS HIJAS A ESTADO ORINANDO BIEN POR LO QUE NO LE ESTAN DANDO LA FUROSEMIDA. PA: 169/62 MMHG ---FC: 77X--- EKG: MANTIENE SUS EXTRSISTOLES VENTRICULARES . SE CAMBIA DE BEREZO A ATLANSIL 200 MG , 1 CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO 1 CADA DIA , MANTENER TOMANDO FUROSEMIDA POR EL MOMENTO DAR 1 CADA DIA POR 1 SEMANA , LUEGO BAJAR DOSIS A 1/2 DIA MANTENER TOMANDO ESA DOSIS . RESTO IGUAL INDICACION , CONTROL EN 3 MESES . REALIZAR EKG . 23/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL TRAIDA POR SUS HIJAS, REFEIREN QUE A ESTADO BIEN , ORINA SIN LA TOMA DE LA FUROSEMIDA, LO QUE SE QUEJA ES DEL DOLOR DE ESPALDA , QUE NO PUEDE DORMIR POR LAS NOCHES NI CON LA TOMA DE LA MELATONINA. PA: 136/61 MMHG ---FC: 58X---PA: 144/62 MMHG ---FC: 55X---SO2: 96% ---PESO CON ZAPATOS: 65.5 KG ---TALLA: 149 CM ---IMC: 29 . EKG: BRADICARDIA SINUSAL FARMACOLOGICA, SIN PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES. SE MANTIENE TRATAMIENTO, SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG , 1/2 CADA NOCHE, CONTROL EN 3 MESES, SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 02/12/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS 2 HIJA PARA CONTROL, REFEIRE QUE NO ACUDIERON A LOS 3 MESES PORQUE INTERCURRIO CON CAIDA QUE PROVOCO LUXACION DE MUÑECA DERECHA Y FUE RESUELTA POR TRAUMATOLOGO SIN ANESTESIA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, TRAE EXAMEN DE ORIAN DE NOVIEMBRE QUE TIENE IVU, HACE UNOS MESES SE REALIZO UROCULTIVO Y SE DIO TTO , CONTINUA CON T DEL SUEÑO A PESAR DE LA TOMA DE MEDIA TAB DE QUETEAPINA 25 MG, LE ESTAN DANDO PASINERVAL POR LAS NOCHES , SE SUGIERE QUE NO MESCLEN EL PASSINEVAL CON LA QUETEAPINA , LE PUEDE DAR CUALQUIERA DE LOS 2 , A DEMAS MANIFIESTA SU HIJA QUE ORINA MAS POR LAS NOCHES ES COMO QUE ESTA PROGRAMADA , DESDE HACE 2 MESES NO TOMA LA FUROSEMIDA. PA: 103/53 MMHG ----FC: 58X---PA: 118/55 MMHG ---FC:57X----SO2: 97% ----PESO: 65.5 KG EKG: BRADICARDIA SINUSAL FARMACOLOGICA, SIN EXTRASISTOLES DX: ICC - HTA - OSTEOPOROSIS - HIPOTIROIDISMO , ARRITMIA CARDIACA . -MEDIDAS GENERALES -RISTONEL 50 MGA 1 CADA 12 H 8 AM --8 PM -NABILA 5 MG AL DIA 8 AM -ATLANSIL 200 MG AL ALMUERZO -DAPAGLICIN 10 MG AL ALMUERZO -RIVOSVITAE 1.5 ML CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG PRN -AUMENTAR DOSIS DE QUETEAPINA 25 MG 1 POR NOCHE -PREGUNTAR SI ESTA TOMANDO LEVOTIROXINA POR HIPOTIROIDISMO -EXAMENES DE LAB, UROCULTIVO , PROXIMO CONTROL, CONCIDERAR INDICAR TTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO, CONCIDERA SUSP ATLANSIL / NABILA . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 12:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 12:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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