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Datos personales
Correo:
Nombre:
NELY MARIA CALLE CALLE
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-02-17 21:58:33
Cedula o ID:
0300496916
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1955-01-09
Edad :
71 Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0000000000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
2/08/2020 -HTA : LARGA DATA 10 AÑOS , TOMA CO-APROVEL 300/12.5 DIA 7 AM - DIOVAN HCT 320/12.5 MG DIA -CEFALEA : MIGRAFLASCH -APF: PADRE : HTA MADRE : NO REFIERE
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
02/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VAORACION CV , REFIERE QUE POSTERIOR AL ROBO EN SU FARMACIA EXACERBO SU CUADRO DE PALPITACIONES , AL EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION DE EQUIMOSIS DE MSI PA: 136/77 MMHG FC: 96X --129/79 MMHG FC: 98X -- SO2: 98% --PESO : 74 KG TALLA: 158 CM IMC: 29 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : HVI LEVE A MODERADO , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 300/12.5 DIA 7 AM -CONCOR 1.25 CADA DIA EXAMEN DE LAB / CONTROL 13/02/2021 PACIENTE NO ACUDIO A SUS CONTROLES , TOMO EL CONCOR POR 1 MES , NO SE REALIZO LOS EXAMENES . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE PA: 131/64 MMHG FC: 74 X --- 109/58 MMHG FC: 75X --SO2: 98%-- DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 DIA 7 AM -CORBIS 2.5 1/2 AL DIA -EQUIL TAB CADA DIA -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -EXAMEN DE LAB Y CONTROL . 26/02/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN LO QUE LLAMA LA ATENCION LA LIGERA ANEMIA , RELATA QUE SIEMPRE SE MANTIENE CON ESA ANEMIA , EXAMEN DE ORINA CON MICROHEMATURIA . PA: 135/72 MMHG FC: 65 X . DX: HTA S. ANSIOSO ANEMIA CRONICA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MIACARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -CONCOR 2.5 MG DIA -ECO RENAL Y VESICAL -CONTROL CON ECOGRAFIA 03/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE DOLOR PRECORDIAL DE LARGA DATA QUE SE PRESENTA ESPORADICAMENTE , ACUDIO A MEDICO GENERAL DONDE LE INDICAN QUE PODRIA CORRESPONDER A UNA NEURALGIA , SE LE INDICA SUEROTERAPIA . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . SE INDICA QUE NESECITA MAS ESTUDIOS COMO UNA PRUEBA DE ESFUERZO . PACIENTE NO QUIERE AUN REALIZAR LA PRUEBA DE ESFUERZO , POR LO TANTO QUEDA PENDIENTE . PA : 134/68 MMHG FC: 59 X- 134/76 MMHG - FC: 60 - SO2: 95% - DX: HTA/ S. ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 CADA DIA -CONCOR 2.5 CADADIA -MARTESIA 25 MG CADA 8 H -EQUIL CADA DIA -NO SE REALIZO ECO RENAL . PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 117/67 MMHG ---FC: 72X----SO2: 97% --- DX: HTA / ANGINA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -CONCOR 2.5 MG DIA . -REALIZAR ECO RENAL / CONTROL CONCIDERAR PRUEBA DE ESFUERZO / REVISAR EKG . 20/06/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , POR SU DOLOR DE PECHO QUE SIEMPRE LO TIENE, QUE IRRADIA AL HOMBRO , QUE LO CONCIDERA COMO UNA NEURALGIA , NO TOMA EL BB, DESDE HACE 4 DIAS LO EMPESO A TOMAR, REFIERE QUE ESTA MUY ESTRESADA , MUCHA PREOCUPACION , AL MOMENTO ESTABLE , SE LE INDICA QUE SE DEBE REALIZAR LA PRUEBA DE ESFUERZO , INDICA QUE MAS DESPUES . PA: 134/68 MMHG ----FC: 63X---PA:143/76 MMHG ---FC: 63X---PA:138/67 MMHG ---FC: 60X----SO2: 98%---PESO: 78.5 KG ---TALLA: 156.5 CM ---IMC: 32 . EKG: BRADICARDIA SINUSAL - CAMBIOS DE LA ONDA T EN COMPARACION CON EL EKG ANTERIOR . DX: HTA - SINDROME CORONARIO CRONICO- S ANSIOSO - NEURALGIA ? -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -CONCOR 2.5 MG DIA -EQUIL TAB CADA DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA . -EXAMENES DE LAB - TRAER ESTUDIOS QUE SE REALIZARO CON UROLOGO Y NEFROLOGO COMO ECO RENAL , DONDE LE INDICARON QUE UN RIÑON LE ESTABA FUNCIONANDO MENOS . 30/04/2025 PACIENTE ACUE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SIEMPRE QUE VA AL SEGURO SU PA SE LA ENCUENTRAN ALTA , POR LO QUE LA CARDIOLOGA LE RECETO EXFORGE NO SABE LOS MILIGRAMOS PORQUE NO LOS TOMO , VENIA TOMANDO TELSAR AM 80/5 MG , PERO SE LE TERMINO , SE REALIZA UNA PRUEBA DE ESFUERZO CON EL DR. MARIO , NO SE LE ENCONTRO ALTERACION , PACIENTE ESTA TOMANDO PARA LA PRESION UN MEDICAMENTO QUE NO RECUERDA EL NOMBRE PERO LO TOMO AYER Y HOY , AL MOMENTO SE LE NOTA MUY ANSIOSA , PREOCUPADA YA QUE SE LE ENVIO A REALIZAR UN EXAMEN PARA VER LAS VALVULAS . CUANDO ESTA RELAJADA PASA DE LO MAS BIEN . AHORA SE VA ATENDER CONMIGO , SE VA AL SEGURO SOLO PARA QUE LE DERIVEN A PSICOLOGIA. PA: 146/82 MMHG ---FC: 84X---PA: 136/76 MMHG ---FC: 82X---PA: 133/77 MMHG ---FC: 80X---SO2: 97% . DX: HTA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -CONCOR 2.5 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE -CONTROL 1 MES, CONCIDERAR COLOCAR MAPA - REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 17/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL, TRAE EXAMEN DE ERGOMETRIA REALIZADO POR EL DR. AREVALO EL MISMO QUE ESTA REPORTADO NEGATIVA PARA ISQUEMIA, SE REVISA TRAZADO DE ERGO SE OBSERVA INFRADESNIVEL V3,V4,V5,V6 . ACUDE ACOMPAÑADA DE SU HIJA, PACIENTE TRAE EXAMENES D LAB REALIZADO EN ESTE MES PORQUE ESTABA MAREADA, LOS EXAMENES LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA CRONICA , SIENTE COMO TAPADO EL OIDO IZQUIERDO PRESENTANDO DOLOR LEVE SOPORTABLE, POR SU EQUIMOSIS ESTA EN CONTROL CON HEMATOLOGA, LA MISMA QUE LE ENVIO A RELAIZAR EXAMENES DE LAB QUE AUN NO SE REALIZA , SE LE NOTA MUY ESTRESADA, PREOCUPADA , LA QUETEAPINA NO LO TOLERO, SE TOMO SOLO POR 4 DIAS . PA:143/71 MMHG ---FC. 59X---PA: 148/72 MMHG ----FC: 58 X-- DX: HTA - S CORONARIO CRONICO - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES . -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA AM -CONCOR 2.5 MG DIA -EZENTIUS 10 MG , COMENZAR CON LA MITAD. -IC A OTORRINO. -CONTROL CON HEMATOLOGIA -CONTROL EN 30 DIAS
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
