Datos personales

Correo:
Nombre: ROSA ESMERALDA DELGADO CAMPOVERDE- DMII-HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-06-11 04:44:06
Cedula o ID: 0000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1941-12-03
Edad : 84Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : +19738550500
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/06/2024 -DMII DESDE LOS 45 AÃ‘OS DE EDAD , ACTUALMENTE SE APLICA INSULINA LANTUS 16 UI PM , SE CORRIGE CON INSULINA LISPRO DEPENDIENDO VALOR DE HGT, METFORMINA 1000 MG CADA 12 H . -HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN 100 MG AM , METOPROLOL 50 MG CADA 12 H , ATORVASTATINA 10 MG PM . -NEUROPATIA PERIFERICA , TOMA GABAPENTINA 100 MG DIA . -INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA , POR LO QUE TIENE AMPUTACION SUPRACONDILEA DE MII, TOMA XARELTO 2.5 MG CADA 12 H . -T DEL SUEÃ‘O , TOMA MELATONINA 3 MG POR NOCHE . -ICC CON FRACCION DE EYECCION REDUCIDA , TOMA FUROSEMIDA 20 MG DIA . =ARTERIOPATIA CORONARIA =TROMBO AGUDO DEL VENTRICULO IZQUIERDO..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/06/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y OTRO FAMILIAR PARA VALORACION CV , CON DOMICILIO EN EEUU Y ECUADOR POR CIERTO TIEMPO, TIENE ANTECEDENTE QUE SE LE REALIZO UNA RECIRCULACION EN SU PIERNA IZQUIERDA EN EL MES DE MAYO , TERMINO EN AMPUTACION EN ENERO DE ESTE AÃ‘O, ESTA ACA EN ECUADRO DESDE LA SEMANA PASADA , A PRESENTADO SENSACION DE FALTA DE AIRE , NO PUEDE DORMIR , EDEMA DE MID , RAZON POR LO QUE ES TRAIDA , EN SILLA DE RUEDAS, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LLAMA LA ATENCION ERITEMA DE PARPADO INFERIOR DERECHO, CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 2/3 , CORAZON: R1,R2 PRESENTE, SOPLO DE REGURGGITACION 2/6 EN FOCO TRICUSPIDEO Y MITRAL , PULMONES: CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS, ABDOMEN: RH+ , POCO GLOBASO , EXTREMIDAD DERECHA : EDEAM +++. PA: 169/87 MMHG ---FC: 73X---PA: 165/78 MMHG ---FC: 74X----SO2: 96 %---HGT: 116 MG/DL . EKG: BCRD . DX: HTA - DMII IR - ICC - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA, NEUROPATIA PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO . -LOSARTAN 100 MG DIA AM -METOPROLOL 50 MG CADA 12 H . -AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H, SEGUN DIURESIS . -GABAPENTINA 100 MG DIA ( COMPRARON DE 300 MG ACA ) -ATORVASTATINA 10 MG CADA NOCHE -MELATONINA 3 MG CADA NOCHE . -XARELTO 2.5 MG CADA 12 H -BAJO DOSIS DE METFORMINA 1000 MG DIA -AUMENTO DOSIS DE INSULINA LANTUS A 18 UI PM -CORREGIR CON INSULINA LISPRO , SEGUN HGT -EXAMENES DE LAB - CONTROL MAÃ‘ANA . 11/06/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y LA PERSONA QUE LA VA A CUIDAR LOS 6 MESES QUE VA ESTAR EN ECUADOR , REFIERE SENTIRSE MEJOR , A PODIDO DORMIR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICINES , AUN PRESENTA LOS CREPITANTES PULMONARES , EDEMA ++ DE PIERNA DERECHA . A ORINA 3 LTROS MAS O MENOS , LLAMA LA ATENCION CUANDO TIENE LA PIERNA COLGADA HACIA EL PISO SE PONE MORADA SU EXTREMO DISTAL , MEJORANDO CUANDO LO ELEVA . EXAMENES DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU GRAN ELEVACION DEL BNP . PA: 154/81 MMHG ---FC: 74X---PA: 144/85 MMHG ---FC: 75X----SO2:94% ---PESO: 50 KG---TALLA: 148 CM ---IMC: 22 . DX: HTA - DMII IR - ICC - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA, NEUROPATIA PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES , SEGUIR CON VALANCE NEGATIVO . -SE SUSP LOSARTAN 100 MG DIA AM -SE SUSP METOPROLOL 50 MG CADA 12 H . -SE AGREGA ENTRESTO 50 MG 1 CADA 12 H 8 AM - 8 PM -MANTENEMOS DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H, SEGUN DIURESIS . -GABAPENTINA 100 MG DIA ( COMPRARON DE 300 MG ACA ) -ATORVASTATINA 10 MG CADA NOCHE -MELATONINA 3 MG CADA NOCHE . -XARELTO 2.5 MG CADA 12 H -SE SUSP METFORMINA 100 MG DIA -SE AGREGA FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -INSULINA LANTUS A 18 UI PM -CORREGIR CON INSULINA LISPRO , SEGUN HGT -COMUNICAR NOVEDADES , CONTROL EL LUNES . AGREGAR CILOSTAZOL 50 MG CADA DIA . 18/06/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y LA PERSONA QUE LO CUIDA , ACUDE EN SILLA DE RUEDAD POR SU CONDICION , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , TRAE EXAMEN DE LAB QUE LE FALTABA , LLAMA LA ATENCION LA IVU , PROTEINAS EN ORINA . PA: 147/75 MMHG ---FC: 73X---PA: 156/67 MMHG ---FC: 72X---SO2: 98%----HGT: 290 MG/DL---PESO: 41.5 KG . EKG SE REALIZA ACOSTADA : SIN CAMBIOS CON ANTERIOR , MANTIENE FC DENTRO DE LIMITES. ECOCARDIOGRAMA SE REALIZA EN POSICION CORRECTA , HVI MODERADA , DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA , AI Y AD LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÃ‘O, VD CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, DOPPLER COLOR FLUJO TURBULENTO DE LA VALVULA MITRAL, REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDEA , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLPSA CON LA INSPIRACION , QUE PRESUME UN AUMENTO DE LA PSAP, NO DERRAME , NO MASAS . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE INSULINA LANTUS A 20 UI DIA , CORREGIR CON INSULINA RAPIDA , FUROSEMIDA 2 VECES AL DIA SEGUN COMO ORINE , RESTO IGUAL , SE INDICA LEVOFLOXACINO 750 MG MK DIA POR 7 DIAS , DEGRALER PLUS CADA DIA HASTA EL CONTROL , PROXIMO CONTROL EL MARTES , CONCIDERAR AGREGAR ALDACTONE 25 MG DIA . 24/06/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJA , SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS , POR AMPUTACION DE PIERNA IZQUIERDA , TIENE LISTA SU PROTESIS , REFIERE SENTIRSE MAS O MENOS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , A LA AUSCULTACION PULMONAR CON BMV , RALES DISEMINADOS , NO EDEMA DE EXTREMIDAD DERECHA . PACIENTE HASTA EL MOMENTO A PERDIDO 10 KG DE PESO MAS O MENOS . PA: 140/56 MMHG ----FC: 65X----PA: 136/51 MMHG ----FC: 67X----SO2: 97%---PESO: 40 KG . DX: HTA - DMII IR - ICC - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA, NEUROPATIA PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES . -ENTRESTO 50 MG 1 CADA 12 H 8 AM - 8 PM -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -GABAPENTINA 100 MG DIA ( COMPRARON DE 300 MG ACA ) -ATORVASTATINA 10 MG CADA NOCHE -MELATONINA 3 MG CADA NOCHE . -XARELTO 2.5 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -INSULINA LANTUS A 20 UI PM -CORREGIR CON INSULINA LISPRO , SEGUN HGT - CILOSTAZOL 100 MG CADA DIA . -ALDACTONE 25 MG , 1/2 CADA DIA 15 H -INMUVIT Q10 CADA DIA -PROXIMO CONTROL EN 1 MES , BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA A LA MITAD , AUMENTAR DOSIS DE ALDACTONE A 25 MG DIA , CONCIDERAR AGREGAR BB . 15/01/2025 PACIENTE TRAIDA EN SILLA DE RUEDAS POR SUS HIJOS, INTERCURRIO CON AMPUTACION SUPRACONDILEA DEL MID A COMIENZO DEL MES DE ENERO DEL 2025 , SE ENCUENTRAN REALIZANDO CURACIONES EN EL HOSPITAL TIPO C, REFIEREN QUE SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA AL ALZA, ANTERIORMENTE ESTAVA TOMANDO ILTUXAM 40/5 MG , SE LE AUMENTO LA DOSIS A ILTUXAM 40/10 , AL EXAMEN FISICO AMPUTACION DE LAS 2 EXTREMIDADES INFERIORES A NIVEL SUPRACONDILEA, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABODMEN: RH+ . PA: 145/60 MMHG ---FC: 94 X----PA: 139/59 MMHG ---FC:95X---SO2: 97%--- SE INDICA CONTROL MAÃ‘ANA CON SU ACTUAL RECETA PARA REALIZAR TTO OPTIMO . 16/01/2025 ACUDE SU HIJA CON SU PAREJA CON LOS MEDICAMENTOS QUE LA PACIENTE ESTA TOMANDO , A DEMAS TRAE INSULINAS . REFIERE QUE SE ESTA COLOCANDO INSULINA NPH 14 UI AM - 8 UI PM , SE VUELVE A INDICA LA INSULINA QUE USABA GLARGINE ( LANTUS- TOAJEO) APLICAR 18 UI AM , SE CORREGIA CON LA INSULINA LIPRO , PERO YA NO QUEIRE DEJARSE REALIZAR HGT . SE ORDENA TTO . -MEDIDAS GENERALES -INSULINA GLARGINE 18 UI AM -ILTUXAM 40/5 MG , QUE CAMBIADO POR EL ENTRESTO . -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO , LUEGO CONTINAR CON FANTER . -CORENTEL 5 MG DIA -ATORVASTATINA 10 MG CADA NOCHE -ALDACTONE 25 MG CADA DIA -XARELTO 2.5 MG CADA 12 H -CONTROL 1 MES , SE RECIBE LLAMADO QUE NO HAY XARELTO 2.5 MG , SE INDICA RIVEX 15 MG DIA . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 12:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 12:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r