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Datos personales
Correo:
Nombre:
FIDEL BONILLA RUIZ
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-06-05 09:46:11
Cedula o ID:
0905999496
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1956-08-21
Edad :
69Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0979060181
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
05/06/2024 -HTA DE LARGA DATA , COMENZO TOMANDO ENALAPRIL 20 MG , ACTUAMENTE TOMA ARADOS 100 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG DIA, CARVEDILOL 25MG DIA, CLOPIDROGEL 75 MG DIA, CLORTALIDONA 50 MG DIA -DMII DE LARGA DATA, TOMA GLUCOSID 500 MG DIA . - ACV ISQUEMICO LADO IZQUIERDO HACE 15 AÑOS , TOMA ZETINA 40 MG DIA . -2 PARLISIS FACIAL , ANTES DEL ACV . -REFLUJO GASTROESOFAGICO POR LO QUE SE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO DE ENALAPRIL A LOSARTAN . -S VERTIGINOSO AUN NO DIAGNOSTICADO -HIPOACUSIA, TINITUS DEL OIDO DERECHO . -ESTREÑIMIENTO, PO LO QUE SE SUSP AMLODIPINO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
05/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DIAS ATRAS PRESENTO CUADRO DIGESTIVO, CON FLATULENCIA , FUE MEDICO POR MEDICO VIA WASHAP , SE LE INDICA L RINGER , SOLETROLES , LUEGO S S 0.9% MAS CEMIN , COMPLEJO B , BUSCAPINA , PACIENTE EL DIA DE AYER COMENZO A PRESENTAR DOLORES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, SUPERIORES, MALESTAR GENERAL , CON MAREO Y VOMITOS , SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , EN LA MADRUGA SE TOMO 2 ENALAPRIL 20 MG , EN LA MAÑANA TIPO 6 AM , AL PRESENTAR MAYOR SINTOMATOLOGIA , CON MAREO , VOMITOS , DOLOR DE HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO , SE TOMA LA PA: SOBRE LOS 170 MMHG DE SITOLICA , SE LE ADMINISTRA ILTUXAM 40/5 MG , CARVEDILOL 25 MG , ACUDE A LA CONSULTA ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION .EXAMEN FISICO: OTOSCOPIO , SIN TAPON DE CERUMEN , CORAZON : R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , TIMPANISMO EN MARCOCOLICO DERECHO, EXTREMIDADES: NO EDEMA . FUE VALORADO POR UROLOGO HACE UNOS DIAS POR DIFICULTAD PARA ORINAR , SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB, UROCULTIVO , SE LE DIAGNOSTICA IVU , BACTERIA AISLADA E COLI , SE LE INDICO CIPROFLOXACINO , NITROFURANTOINA , TTO YA TERMINANADO PA: 122/76 MMHG ---FC: 71X----PA: 125/79 MMHG ---FC: 64X----PA: 119/77 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97%---HGT: 145 MG/DL , PESO: 58.8 KG ---TALLA: 155.5 CM --IMC: 27. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES . DX: HTA - DMII - ACV SUPERADO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/25 MG DIA 8 AM , POR LOSARTAN Y CLORTALIDONA -SUP AMLODIPINO 5 MG ( VASODIL )POR AUMENTO DE SU ESTREÑIMIENTO . -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM -GLUCOSID 500 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO . -ZETINA 40 MG CADA NOCHE -RESCATAR EXAMENES DE LAB , SOLICITADO POR UROLOGO , MDPA , CONTROL , COMUNICAR , CONCIDERAR EN SOLICITAR MAS EXAMENES, OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO CON POSIBLE AGREGACION ALDOMET 25 MG DIA . 09/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA REALIZAR VALORACION CV PARA PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICO ALTO Y BAJO , AL MOMENTO ESTA CON REGIMEN ESTRICTO , PACIENTE ESTABLE , TRAE MONITOREO DE LA PA LAS MISMAS QUE ESTAN BASTANTE ACEPTABLE . PA: 91/56 MMHG ---FC:79X---PA: 87/55 MMHG ---FC: 79X----SO2: 98%---PESO: 62.5 KG ---TALLA: 155.5 CM ---IMC: 25 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL . SE INDICA SEGUN MDPA SUSP MAÑANA DOSIS DE ILTUX HCT 40/25 MG , CONTROL . 27/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y YERNO , PERO TUVIERON QUE RETIRAR , REFIERE QUE EL DIA DE HOY PRESENTA CERVICAL IZQUIERDA IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO, COMO ANTECEDENTE A IMPRESION A LA NOTICIA QUE LE DIO SU HIJA QUE ESTUVO PRESENTE ANTE UN SECUESTRO DE OTRAS PERSONAS , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NEUROLOGICO NROMAL , RESTO NORMAL . PA: 126/79 MMHG ---FC: 83X----PA: 122/75 MMHG----FC: 80X----SO2:98%-----PESO: 71.5 KG ----TALLA: 155.5 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DMII- ACV SUPERADO - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -QUEDA LA DUDA QUE ANTIHIPERTENSIVO ESTA TOMANDO ACTUALMENTE . -GLUCOCID 500 MG DIA -FLOGOMAX 10 MG 1/2 CADA 12 H -PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMENES DE LAB , PREGUNTAR SI SE REALIZO LOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS, COMUNICAR NOVEDADES.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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