Correo:
Nombre: GREGORIA ANGELA CALLE FARIAS - HTA.
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2024-03-13 05:25:14
Cedula o ID: 0700720329
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1951-05-09
Edad : 74Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0981367072
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 11/03/2024 -HTA DESDE HACE MAS DE 35 AÃ‘OS (36 AÃ‘OS) TOMABA LOSARTAN 100 MG , SE LE ROTO A ANGIOTEN 50 MG , DESDE HACE 1 MES SE LE SUSP EL ANTIHIPERTENSIVO. -CAFALEA DESDE HACE 1 MES ? EL MISMO QUE LO DESPIERTA , TOMA PARACETAMOL O ULTIMAMENTE TOMA UNA DOSIS DE ANGIOTEN ? -COLUMNA DEGENARATIVA , POR LO QUE USA BASTON PARA CAMINAR -VARICES DE EXTREMIDADES INFERIORES, QUE FUE OPERADA. -APF: MADRE- DMII , FALLECIO DE IAM PADRE: FALLECIO DE BERI-BERI-- FALLECIO POR CAIDA. HERMANA HTA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 11/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , CAMINA APOYADA DE BASTON , REFIERE QUE HACE 1 MES EL MEDICO INTERNISTA DEL DEGURO LE SUSPENDIO EL ANGIOTEN 50 MG POR LA PRESION QUE ESTABA CON TENDENCIA A LA BAJA, SE LE ENVIO MONITOREO DE LA PA, PACIENTE LO TOMABA CUANDO PRESENTABA MAREO O SU CEFALEA ES MUY FUERTE, ULTIMAMENTE SU CEFALEA SE A VUELTO MUY INTENSA QUE CALMA CON LA TOMA DE PARACETAMOL, DESDE HACE 1 MES A VENIDO PRESENTANDO DOLOR DE PECHO, QUE IRRADIA A COLUMNA , ADORMECIMIENTO DE BRAZO IZQUIERDO QUE ES POR LO QUE CONSULTA ,ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO - CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 112/67 MMHG ---FC: 88X----PA: 115/66 MMHG ---FC: 84X---PA: 119/67 MMHG ----FC:86X----SO2: 97%---HGT: 102 MG/DL. --PESO: 65.5 KG---TALLA: 157 CM .---IMC:26. EKG: BIRD DX: HTA - CEFALEA EN ESTUDIO - S ANSIOSO - -MEDIDAS GENERALES -TOMA VITAMINA C , VITMAINA D- COMPLEJO B -MANTENER SUSP ANGIOTEN 50 MG . -EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR INDICAR MARTESIA , QUETEAPINA ? INFORMAR PORQUE HOY EN LA TARDE TIENE HORA EN EL SEGURO . COLOCAR MAPA . 12/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE LAB , LLAMA LA ATENCION , REVISAR RESULTADOS , REFIERE QUE INTERCURRIO DESPUES DE LA CONSULTA CON MAYOR CEFALEA ASOCIADO A MAREO , POR LO QUE ACUDIO AL HOSPITAL , SE LE INDICO UN ANTIVERTIGINSO , QUE VIENE EVOLUCIONANDO BIEN , SE REALIZO UNA ANGIORESONANCIA , VALORADA POR NEUROLOGIA , SE LE INDICO TENSODOX , TRAE TOMAS DE PRESION ARTERIAL , LAS MISMAS QUE ESTAN DENTRO DE RANGOS . PA: 124/67 MMHG ---FC: 87X---PA: 141/66 MMHG ---FC: 91X----PA: 126/66 MMHG ---FC: 86X---SO2: 98% . SE INDICA MANTENER SUSP EL ANTIHIERTENSIVO , CONTROL CON NEUROLOGO , TERMINAR TTO ANTIVERTIGINOSO . 06/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , PARA REALIZAR ESTUDIO MAPA, AL MOMENTO ESTABLE , PA: 123/75 MMHG ---FC: 84X---SO2: 97%---PESO: 58.3 KG ---TALLA: 156.5 CM . SE COLOCA MAPA 10/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA INFORME DE MAPA , CON AUMENTO DE PA NOCTURNA , REFIERE A DEMAS QUE NO PUEDE DORMIR , SU HIJA LE ENVIO DESDE LOS EEUU MEMANTINA , QUE LO EMPEZO A TOMAR . DX: HTA - T DEL SUEÃ‘O - ARTROPATIA ? -MEDIDAS GENERALES -BLOPRES 8 MG CADA NOCHE -SEGUIR CON MEMANTINA -CONTROL EN 1 SEMANA PARA CONCIDERAR INDICAR QUETEAPINA . 17/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFIERE QUE ESTA TOMANDO MELATONINA 3 VECES AL DIA PERO AUN ASI NO CONCILIA EL SUEÃ‘O . PA: 100/66 MMHG ---FC: 93 X--- PA: 83/60 MMHG ---FC: 93 X---PA: 93/60 MMHG ---FC: 92 X--- POR T DEL SUEÃ‘O SE INDICA QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON LA MITAD , PROXIMO CONTROL VERIFICAR FC Y CONCIDERAR MEDICAR CON BB TIPO ZIAC ?? .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r