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Nombre:
MAYRA ALEJANDRA CORDERO PESANTES - S ANSIOSO.
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2024-03-12 10:41:22
Cedula o ID:
0303001440
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1995-01-02
Edad :
31 Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0968357822
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
12/03/2024 -S ANSIOSO , POSTERIOR A MUERTE DE UNA TIA , HACE MAS DE 1 AÑO. -PARTOS 3 POR CESAREA , ULTIMA CESAREA HACE 5 MESES. -PRE-CLAMPSIA EN EL ULTIMO EMBARAZO . -ALREGIA A POLVO , PELOS DE GATO, PERRO ETC. -CIRUGIA DE TABIQUE NASAL POR DESVIACION DE TABIQUE, PERO MANTIENE AUN UN GRADO DE OBSTRUCION NASAL , A VECES CON SECRECION BLANQUECINA ESPESA. -APF: MADRE- HTA-DMII- FALLECIO . PADRE: HTA. OTROS FAMILIARES: HIPOTIROIDISMO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
12/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ANOCHE PRESENTO PALPITACIONES , ANGUSTA , CON DIFICULTAD RESPIRATORIA , ACUDIO A MEDICO GENERAL , SE LE INDICA REALIZAR EKG, POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL DARIO MACHUCA , SE LE REALIZA EKG , TAQUICARDIA SINUSAL, SE LE RECOMIENDA REALIZAR MDPA, HOLTER , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE COMO ANTECEDENTE DE ANSIEDAD TRAS LA MUERTE DE TIA , TAQUICARDIAS DESDE HACE 3 MESES ANTES DE LA MUERTE DE SU MAMA , DESDE HACE 3 NOCHES NO DUERME BIEN, LA TERCERA NOCHE PRESENTA MAYOR TAQUICARDIA Y ANGUSTIA , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 113/87 MMHG ---FC: 88X----PA: 108/80 MMHG ---FC:84X---SO2: 98%---PESO: 65.8 KG ---TALLA: 156 CM ---IMC: 26 . EKG: NORMAL - PR EN EL LIMITE. ECOCARDIOGRAMA : NORMAL ID: S ANSIOSO - TAQUIARRITMIA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -TENSIFLEX TAB CADA 8 H -EXAMEN DE LAB - CONTROL - CONCIDERAR INDICAR UN TRANQUILIZANTE TIPO EZENTIUS 10 MG . 14/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADO DE EXAMENES , NADA QUE LLAME LA ATENCION , REFIERE QUE SU PAPA ESTA PASANDO POR UNA SITUACION DE ANSIEDAD, DEPRESION , NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÑO , POSTERIOR A MUERTE DE SU ESPOSA QUE FUE HACE 1MES Y MEDIO . PA: 128/89 MMHG ---FC: 82X---PA: 120/81 MMHG ---FC: 79X----SO2: 99% --- SE INDICA EQUIL TAB CADA DIA POR 1 MES , TOMAR TENSIFLEX TAB PRN . 16/01/2026 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU ESPOSO PARA VALORACION CV, TRABAJA EN ASADERO EL DORADO, TIENE UN HORARIO DE 12 AM A 11 PM , REFIERE QUE HOY EN SU TRABAJO SE PUSO PALIDA, PRESENTADO PALPITACIONES, MALESTAR GENERAL, POR LO QUE SE SUGIERE QUE VEA CARDIOLOGO, PACIENTE LLEGA UNA VIDA DE CONSTANTE STRES, EN SU TRABAJO NO TIENE BUEN AMBIENTE LABORAL, A DEMAS SE PREOCUPA POR SU HOGAR YA QUE TIENE NIÑOS PEQUEÑOS Y NO PASA MUCHO TIEMPO CON ELLA Y ESTAN MAS AL CUIDADO DE PAPA, NO ESTA DURMIENDO BIEN, MANIFIESTA QUE TODO LE MOLESTA , MAS AUN LA MUERTE DE SU MAMA QUE FUE HACE 2 AÑOS TODAVIA LE AFECTA, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO, LLAMA LA ATENCION SU FASCIE DE PREOCUPACION, MANIFIESTA QUE TIENE UN PROBLEMAS DEL TABIQUE NASAL POR LO QUE FUE OPERADA, PERO IGUAL TIENE PROBLEMAS PARA RESPIRAR, E INCLUSO EN LA NOCHE SE DESPIERTA CON TAQUICARDIA, QUE SE ATRIBUYA A QUE NO PUEDE RESPIRAR. PA: 121/77 MMHG ---FC: 88X---SO2: 99% ---PESO: 68 KG ---TALLA: 156.5 CM --IMC: 27 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR DX: S ANSIOSO DEPRESIVO - TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE SUGIERE IC A PSIQUIATRA -EXAMENES DE LAB- CONTROL, SE EMITE UN CERTIFICADO CON REPOSO POR 3 DIAS .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 12:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
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Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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