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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA SEMIRA MENDIETA MENDIETA - ICC.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-03-12 06:13:24
Cedula o ID:
0301102364
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-05-09
Edad :
80Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
SAN JOSE - ZHUCAY.
Teléfono :
0939942821
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
11/03/2024 -HTA DESDE HACE 1 MES , EN TTO CON LOSARTAN 50 MG DIA . -IVU QUE FUE TRATADA POR EL DR. TORRES . -CESAREA 1, EN EL ULTIMO EMBARAZO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
11/03/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE AGITACION AL PECHO, DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÑO DESDE HACE 1 MES, EN UNA OCACION PRESENTO CUADRO DIGESTIVO ACOMAPÑADO DE VOMITOS, DIAGNOSTICANDOLE IVU POR EL DR. TORRES, DESDE ENTONCES COMENZO CON LA SINTOMATOLOGIA MENCIONADA. PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LUCE DISNEICA, CORAZO: R1,R2, NO SOPLOS, PULMONES: BMV, CREPITANTES EN BASES PULMONARES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 134/119 MMHG ---FC; 85X---PA: 114/90 MMHG ---FC: 83X---PA: 132/103 MMHG ---FC: 74X----SO2: 97% ---PESO: 56.5 KG -- TALLA: 142 CM ---IMC: 28. EKG: AC X FA VS ALETEO AURICULAR. DX: HTA - FA VS ALETEO A - ICC DE NOVO . -MEDIDAS GENERALES -VALANCE HIDRICO -ARADOS 50 MG DIA -LASIX 40 MG CADA 12 H , SEGUN DIURESIS -EXAMENES DE LABORATORIO- CONTROL , OPTIMIZAR TTO . 12/03/2024 PACIENTE TRAIDA EN ESTA OCACION POR SU HIJA , CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION BNP DE 21.273 - ENZIMAS HEPATICAS ALTERADAS , IVU- PACIENTE REFIERE RELATIVA MEJORIA , SU HIJA REFIERE QUE A ESTADO TOMANDO MUCHA AGUA . PA: 139/106 MMHG ---FC: 85X----PA: 140/117 MMHG ---FC: 102X---SO2: 97% ---PESO: 56.5 KG . DX: HTA - ICC CONGESTIVA - AC X FA - IVU . -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEGATIVO. -LOSARTAN 50 MG DIA 8 AM -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO -NABILA 2.5 MG , COMENZAR CON 1/2 TAB DIA 8 AM -LASIX TAB 40 MG CADA 12 H -CONTROL EL VIERNES . 15/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 118/98 MMG ---FC: 130X----PA: 114/96 MMHG ----FC:75X----PA: 114/101 MMHG ----FC: 136 X-.--PESO: 53.5 KG . EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR . ECOCARDIO: HVI CON DETERIORO DE LA FEY DE LEVE A MODERADO , AURICULAS AUMENTADAS DE TAMAÑO A EXPENSAS DE LA AD, INSUFICIENCIAS DE LA VALVULA MITARL Y TRICUSPIDE , REVISAR . DX: HTA - ICC CONGESTIVA - AC X FA - IVU . -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEGATIVO. -LOSARTAN 50 MG DIA 8 AM -NABILA 2.5 MG , AUMENTO A 1 TAB DIA 8 AM -LASIX TAB 40 MG CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO BAJAR DOSIS SEGUR DIURESIS . -AGREGO ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA AL ALMUERZO . -AGREGO XAROBAN 20 MG DIA DESPUES DEL DESAYUNO . -CONTROL 1MES , COBRAR EL EKG QUE NO SE COBRO , DAR TTO PARA IVU . 16/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS EN CAMPOS PULMONARES , QUEDA LA DUDA DE COMO ESTA LLEVANDO SU TRATAMIENTO . PA: 102/82 MMHG ---FC: 134 X----SO2: 96%---PESO: 51.5 KG---TALLA: 142 CM ---IMC: 25 . EKG : AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR . SE AUMENTA DOSIS DE NABILA A 5 MG DIA , DE ESPIRONOLACTONA A 25 MG DIA , RESTO IGUAL , PROXIMO CONTROL EN 1 SEMANA PARA CONTROLAR SU FC , SE PERMANECE ALTA , CONCIDERAR AGREGAR ATLANSIL 200 MG DIA . 23/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , LUEGO DE UN LLAMADO POR WASAP DE SU HIJA E HIJO PREGUNTANDO QUE SU MAMA A PRESENTADO SUMBIDOS DE SUS OIDOS DESDE EL DOMINGO , PACIENTE DISNEICA EN CF III/IV, AL EXAMEN FISICO , CUELLO INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON : R1,R2 PRESENTES , IRREGULAR , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN : RH+, EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 120/98 MMHG ---FC:123---PA: 102/85 MMHG ---FC:113X-----PESO: 52.5 KG - EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR .- SE REALIZA UN RASTREO CON ECO PARA VERIFICAR LA VENA CAVA INFERIOR , LA MISMA QUE SE ENCUENTRA DILATADA SIN COLAPSO INSPIRATORIO, FEY ESTIMADA DE 45% , AURICULAS DILATADAS , IM, IT . SE AUMENTA DOSIS DE FUROSEMIDA 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS , LUEGO BAJAR DOSIS SEGUN RESPUESTA DIURETICA, CONTROL EN 1 SEMANA, RESTO DE TTO IGUAL , CONTROL EN 1 SEMANA, CONCIDERAR AGREGAR ATLANSIL 200 MG. 03/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 118/90 MMHG ---FC: 126 X---PA: 109/88 MMHG ---FC: 98X---SO2: 96% ----PESO: 50.7 KG . SE AGREGA ATLANSIL 200 MG CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO 1 CADA DIA , MANEJO DE LA FUROSEMIDAD 40 MG SEGUN COMO ORINE , REFIERE QUE LA LASIX NO ENCONTRO POR ESO SE LE COMPRO LA FUROSEMIDA , PACIENTE REFIERE QUE CON ESE MEDICAMENTO ORINA MENOS . CONTROL EN 1 MES O PRN . 05/08/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES PULMONARES, MAS ACENTUADO EN BASE PULMON DERECHO , MANTIENE FC NORMAL . PA: 139/77 MMHG ----FC:70X----PA: 139/82 MMHG ----FC:71X----PESO: 54.5 KG . EKG: RITMO SINUSAL , POR LO QUE SE SUSP AMIODARONA . DX: HTA - ICC CONGESTIVA - FA PAROSISTICA . -MEDIDAS GENERALES, VIGILAR DIURESIS . -LOSARTAN LA SANTE 50 MG CADA 12 H , 8 AM -- 8 PM . -CORBIS 2.5 MG 1 CADA DIA 8 AM -LASIX TAB 40 MG CADA DIA , BAJAR DOSIS A DIA POR MEDIO . -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA AL ALMUERZO . -RIBEX 15 MG DIA AL ALMUERZO -FORXIGA 10 MG CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 04:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
