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Datos personales
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Nombre:
LIVIA MARIA NAVARRO MORA- HTA-DMII.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-02-25 17:29:08
Cedula o ID:
0700759301
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1947-03-23
Edad :
78Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0969803351
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
24/02/2024 -DMII DESDE HACE MAS DE 40 AÑOS, SE APLICA INSULINA LANTUS 18 UI DIA, TOMA JARDIANCE 10 MG , ATORVASTATINA 10 MG . -HTA DESDE HACE MAS DE 40 AÑ0S , TOMA CARDIOL 20 MG CADA 12 H , ASPIRINA 100 MG , FUROSEMIDA 40 MG DIA 9 AM . -AMPUTACION INFRACONDILEA DE EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA, TOMA PARACETAMOL 500 MG -GASTRITIS POR HP , SE REALIZO ENDOSCOPIA -COLELITIASIS EN PLAN DE CIRUGIA , NO SE LE OPERO POR HTA DESCOMPANSADA, 225/110 MMHG . -OSTEOPOROSIS DIAGNOSTICADO POR DENSITOMETRIA OSEA, PARACETAMOL 500 MG CADA 12H , TRAMAL 10 GOTAS PRN . -ERC EN CONTROL CON UROLOGO , TOMA CARBONATO DE CALCIO CADA DIA 2 PM , CALCITROL CADA DIA 3 PM ,
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
24/02/2024 PACIENTEA TRAIDA POR SU HIJO Y LA PERSONA QUE LO CUIDA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE SU PA A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA RAZON POR LO CUAL NO LE HAN OPERADO, PRESENTA TOS QUE AUMENTA AUN MAS SU DOLOR ABDOMINAL, POR EFECTO ADVERSO AL ENALAPRIL, TAMPOCO LE PUEDEN ROTAR A LOSARTAN PORQUE TAMBIEN LE CAE MAL , SE LE INDICO VISITAR CARDIOLOGO PARTICULAR PARA COMPNSAR SU PA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU AMPUTACION DE SU EXTREMIDAD POR LO QUE SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTEMIDAD INFERIOR DERECHA : NO EDEMA . CUANDO SE LE IBA A OPERAR SU PRESION SE ELEVO A 190/110 MMHG . PA: 94/39 MMHG ----FC: 71X----PA: 90/41 MMHG ----FC: 70X----SO2: 97%---PESO: ? EKG: MALA PROGRESION DE ONDA R EN PRECORDIALES . DX: DMII- HTA- ERC- COLELTIASIS - GASTRITIS POR HP- -MEDIDAS GENERALES -SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 20 MG DIA . -CONTINUAR CON MEDICACION HABITUAL -CONTROL MAÑANA , TRAER EXAMENES DE LAB , MEDICAMENTOS , PARA EVALUACION . 25/02/2024 PACIENTE LLEGA TARDE A SU CONTROL , SE LE TOMA LA PA : 106/54 MMHG ---FC: 77X--SE LE CITA PARA MAÑANA A LAS 14:00H . REVISAR EXAMENES COMO ESTA LA FUNCION RENAL . 26/02/2024 PACIENTE ACUDE PUNTUAL A SU CITA CON LA ENFERMERA QUE LA CUIDA, REFIERE QUE SU PRESION A ESTADO CONTROLADA , CON MENOS TOS , PACIENTE MAS TRANQUILA , ACUDE EN SU SILLA DE RUEDAS POR SU CONDICION . PA: 103/60 MMHG ---FC: 69X---PA:109/57 MMHG ---FC: 68X----SO2: 98% --PESO : ?? DX: DMII - ERC ETAPA 4 - COLELITIASIS - GASTRITIS POR HP . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA 8 AM -INSULINA LANTUS 18 UI DIA -JARDIANCE 10 MG DIA AL ALMUERZO . -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ASA 100 MG DIA -ATORVASTATINA 10 MG POR NOCHE -CARBONATO DE CALCIO TAB -CALCITROL -PARACETAMOL 500 MG CADA 12 H -TRAMAL 10 GOTAS PRN -EXAMENES DE LAB, CONTROL MAÑANA . 27/02/2024 PACIENTE ACUDE EN SILLAS DE RUEDAS ACOMPAÑAS DE SU ENFERMERA QUE LA CUIDA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA NOR-NORMO, ACIDO URICO ELEVADO, POTASIO ELEVADO , DISFUNCION RENAL CRONICA ( ERC ETAPA 4 ) , HG GLICOSILADA 7,7 % . PA: 142/59 MMHG ---FC:75X----PA:132/55 MMHG ----FC:76X ---SO2: 98%-- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE LANTUS A 20 UI , SE AGREGA ALUPURINOL 300 MG DIA , HEMAX AMP 4000 UI CADA SEMANA , EVITAR ALIMENTOS QUE CONTENGAN MUCHO POTASIO , PROTEINAS , CONTROL 1 SEMANA . 0/02/2024 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR INFORME PREQUIRURGICO- PA: 123/53 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97%--CONTINUAR CON IGUAL INDICACIONES.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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