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Datos personales
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Nombre:
ANTONIA CRUZ TOALA CHIQUITO- HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-02-23 12:03:23
Cedula o ID:
1301053490
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1938-05-02
Edad :
87Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0997142508
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
22/02/2024 -HTA DESDE HACE 10 AÑOS , ACTUALMENTE TOMA ILTUX 20 MG , AMLODIPINO 10 EN LA NOCHE DESDE HACE 2 AÑOS . -ARTOSIS DE RODILLAS , ESTA EN TTO CON UN GEL , POR LO QUE A PODIDO CAMINAR UN POCO MAS . -REFIER PROBLEMAS EN LA VALCULA AORTA , SE LE SUGERIO REALIZAR ECOCARDIO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
22/02/2024 PCIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ES ENFERMERA , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SIEMPRE A TENIDO LA PRESION ENTRE 100 MMHG DE SISTOLICA , EN UN CONTROL CON CARDIOLOGO EN GUAYAQUIL SE LE ENCORTO LA PA ALTA POR LO QUE SE LE AGREGO AMLODIPINO 10 MG , DESDE HACE UN MES A PRESENTA PA AUN MAS BAJAS , PACIENTE LUCIDA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA APOYADA EN BASTON POR SU PROBLEMA EN SUS RODILLAS . RESTO NORMAL . NO SE AUSCULTA SOPLO EN NINGUN FOCO . PA: 102/49 MMHG ---FC: 73X---PA: 91/47 MMHG ---FC: 69X--- SO2: 97% --- PESO: 68KG---TALLA: 140CM ---IMC: 34 . DX: HTA - ARTOSIS DE RODILLAS . -MEDIDAS GENERALES -SUSP AMLODIPINO 10 MG -MANTENR CON ILTUX 20 MG CADA DIA -MDPA POR SU HIJA QUE ES ENFERMERA , TOMA CON TENSIOMETRO MANUAL . -EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES . 11/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y SOBRINA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EN LA ULTIMA SEMANA A PRESENTADO CEFALEA QUE LE ASOCIA A ELEVACION DE LA PA, ACTUALMENTE ESTA TOMANDO ILTUX 20 MG DIA , EN LOS EEUU TOMO OLMESARTAN MEDOXOMILO 20 MG , RECIENTEMENTE SE LE DIAGNOSTICO PROBLEMAS DE LA TIROIDES, SE LE SUBE Y BAJA LA TSH? ESTA EN CONTROL , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA APOYADA EN BASTON POR SU ARTROSIS , OBESIDAD , RESTO NORMAL . PA: 120/69 MMHG ---FC: 76X---PA: 118/68 MMHG ---FC: 75X---PA: 123/68 MMHG ---FC: 75X---SO2: 97%---PESO: 65.5 KG--TALLA: 140 CM ---IMC: 33 . EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION , SIN CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR . DX: HTA - ARTROSIS DE RODILLAS - TIROIDITIS . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 18/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION TRIGLICERIDOS FUERA DE RANGO, IVU . PA: 140/79 MMHG ---FC; 79X--- SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO CON OLMESARTAN 20 MG , SE DA MUESTRA MEDICA DE EUKENE 40 MG , A TOMAR 1/2 POR DIA , SE INDICA TTO PARA SU IVU CON LALEVO 750 MG DIA . 27/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA PARA CONTROL, INTERCURRIO CON CONSULTA CON GASTRO, EL DR.CORONEL, EL MISMO QUE LE INDICO EUKENE H 40/25 MG DIA PORQUE SU PA ESTABA CON TENDENCIA AL ALZA, POSTERIOR A LO CUAL COMENZO A REALIZAR HIPOTENSION, SE DECIDE SUSPENDER ANTIHIPERTENSIVO, AL MOMENTO PACIENTE ESTABLE , NO TOMA EL ANTIHIPERTENSIVO 15 DIAS . PA: 105/55 MMHG ----FC: 68X----PA: 101/55 MMHG ----FC:66X----SO2: 97% ----PESO CON ZAPATOS: 72 KG EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR. DX: HTA- ARTROSIS DE RODILLAS- TIROIDITIS . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER SUSP ANTIHIPERTENSIVO POR 15 DIAS MAS, MDPA. -EXAMEN DE LAB, PERFIL LIPIDICO, CONTROL , COLOCAR MAPA , CONCIDERAR SOLICITAR PERFIL TIROIDEO POR TSH ANTERIOR ESTABA EN EL LIMITE. 02/10/2025 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA COLOCAR MAPA, REFEIRE QUE HOY EL LA MAÑANA PRESENTO PA ALTA POR LO QUE TOMO 1 DOSIS DE ILTUX HCT 40/25 MG, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE, REFEIRE CUANDO SE TOMO EL ILTUX HCT 40/25 MG COMENZO A SENTIR CIERTAS MOLESTIAS . PA: 126/80 MMHG ---FC: 75 X----PA: 120/70 MMHG ----FC:70X --- SE LE INDICA QUE NO ES RECOMENDABLE COLOCAR MAPA EL DIA DE HOY , EXAMENES DE LAB , SE CITA PARA EL DIA MARTES 10 AM . 07/10/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU SOBRINA , TRAE RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION, COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS LEVEMENTE ALTERADO, GLUCOSA , HOMA IR , LEGERAMENTE ALTERADO, TSH EN EL LIMITE DE LO NORMAL. PA: 136/71 MMHG ---FC: 57X----PA: 128/71 MMHG ---FC:68X--- SE COLOCA MAPA, CONTROL MAÑANA , CONCIDERAR INDICAR ANTILIPIDICO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
28-01-2026 10:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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