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Datos personales
Correo:
Nombre:
HERMENCIA MERCEDES MACIAS SANCHEZ -
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-02-05 06:47:24
Cedula o ID:
1302300312
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1939-08-13
Edad :
86Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
072421760
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
04/02/2024 - HTA ? DESDE HACE MAS DE 10 AÑOS , HACE 3 MESES TUVO CONTROL CON CARDIOLOGO EN GUAYAQUIL , SE LE INDICO CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H, TROKEN 75 MG DIA, LIPARON 10 MG POR NOCHE . -SINCOPE POR 3 OCACIONES , EL CARDIOLOGO LE INDICO REALIZAR EXAMENES Y ESTUDISOS ? - GASTRITIS POR POSIBLE HP , EN TTO CON GASTRO , CON DIGESTOTAL FORTE , ETRON 500 MG.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
04/02/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , MANTENIA SUS CONTROLES EN GUAYAQUIL CON CARDIOLOGO, EL ULTIMO CONTROL SE LE REALIZO HACE 3 MESES, REFIERE COMO ANTECEDENTE QUE POSTERIOR A LAS 3 CAIDAS QUE A TENIDO , SEGUN LA PACIENTE LO RELATA QUE LAS CAIDAS FUE CON CAUSA , SE CAYO HACIA ADELANTE CON COMPROMISO DEL PESCHO, DESDE ENTONCES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON - R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV, CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 101/58 MMHG ---FC:64X----PA: 93/54 MMHG ---FC: 64X---SO2: 95% ---PESO: 64 KG ---TALLA: 138 CM ---IMC: 33 . DX: HTA ? -- ARRITMIA CARDIACA VS SINCOPE EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO . -LIPARON 10 MG POR NOCHE -CONTROL EL MIERCOLES 10 AM , TRAER TODOS LOS ESTUDIOS , PREGUNTAR QUE ANTIHIPERTENSIVO COMENZO TOMANDO , DESDE CUANDO TOMA EL CARVEDIL , QUE ESTUDIOS LE REALIZARON . 07/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMENES QUE SE REALIZO , LLAMA LA ATENCION ECOCARDIO CON BUENA FUNCION , LA ULTIMA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO QUE PRESENTO FUE HACE 1 AÑO , EL CARVEDIL TOMA DESDE EL 2021, PACIENTE ESTABLE , CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO , AGITACION AL CAMINAR DESDE HACE 6 MESES . 130/72 MMHG ---FC: 64X----PA: 130/72 MMHG ---FC: 64X---PA: 126/69 MMHG ---FC: 63X---SO2: 95% . ID: CARDIOPATIA EN ESTUDIO - ICC ES ESTUDIO VS EPOC -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -TROKEN 75 MG DIA -LIPARON 10 MG DIA -RX DE TORAX - EXAMEN DE LAB , BNP . CONTROL CONCIDERAR CAMBIAR DE BB A 1 VEZ AL DIA , MANTENER TROKEN , HIPOLIPEMIANTE . 09/02/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , ELECTROLITOS NORMALES , BNP NORMAL , RX DE TORAX , LLAMA LA ATENCION ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO . REFIERE QUE EN UNA OCACION SE LE DIJERON QUE TENIA PROBLEMAS PULMONARES POR LO QUE USO TTO PARA SUS PULMONES VIA ORAL Y TAMBIEN USO INHALADORES . PA: 123/70 MMHG ----FC: 68X----PA: 116/68 MMHG ---FC: 67X--- ID: CARDIOPATIA EN ESTUDIO - EPOC EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA -TROKEN 75 MG DIA -LIPARON 20 MG DIA -SE SOLICITA TOMAGRAFIA DE TORAX , CONTROL CONCIDERAR USAR BRONCODILATADORES TIPO BI . 17/02/2024 ACUDE POR RESULTADO DE TOMOGRAFIA , REPORTA SIGNOS SUGERENTE DE FIBROSIS PULMONAR , INDICAR ATROVENT 2 PUFF 3 VECES AL DIA - BROMURO DE TIATROPIO(SPIRIVA) 2 PUUF CADA DIA - IC A NEUMOLOGIA . 23/04/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , SE CANSA PERO MENOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO A LA AUSCULTACION PULMONAR , CREPITANTES AISLADOS ?? PA: 116/60 MMHG ---FC:70X----PA: 119/64 MMHG ---FC:70X---SO2:97%--- SE INDICA MANTENER TTO SIN MODIFICACION, SE DERIVA A NEUMOLOGO , DR.PINOS , CONTROL . 16/06/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON EL NEUMOLOGO EL DR. PINOS, EL MISMO QUE LE SUSP ESPIRIVA , MANTENER ATROVENT , ESTA TOMANDO FLUIMUCIL 500 MG DIA , TIENE CONTROL EL FIN DE SEMANA , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 81/49 MMHG ---FC: 79X---PA: 91/51 MMHG ---FC: 79X---PA: 80/47 MMHG ---FC: 79X---SO2: 95% -----SE INDICA SUSPENDER NABILA , RESTO IGUAL , CONTROL CON DR. PINOS . 24/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , LUEGO QUE FUE VALORADO EL SABADO PASADO POR EL DR. PINOS , SE LE INDICO OTRO INHALADOR, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 119/70 MMHG ---FC: 74X----PA: 128/75 MMHG ---FC: 74X-----SO2: 96%----- SE INDICA MANTENER TTO ANTERIOR , CONTROL EN 3 MESES . 27/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS OTRAS 2 HIJAS PARA VALORACION CV, REFIERE QUE HOY PRESENTO REACCION EXTRAÑA QUEDANDO COMO IDA SIN RESPONDER , SE LE TOMO LA PA NORMAL, SATURACION NORMAL, SE ESTABA CONTROLANDO EN EL SEGURO CON LA DRA. NAULA , SE LE INDICO , CARDIOL 20 MG DIA, CARVEDILOL 25 MG DIA, FUROSEMIDAD 40 MG 1/2 AL DIA, CLOPIDROGEL 75 MG DIA, EUTIROX 100 MG 1/2 AL DIA , OMECIDOL 20 MG DIA, ACIDO FOLICO 5 MG DIA, COMPLEJO B CADA DIA. PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SUS HIJAS RELATAN QUE NO SE ESTABA USANDO LOS INHALADORES, AL EXAMEN FISICO PRESENTA CREPITANTES BIBASALES . PA: 111/64 MMHG ---FC:74X---PA:107/62 MMHG ---FC:71X---PA:103/59 MMHG ---FC:69X----SO2: 96% ---PESO: 65.5 KG---TALLA: 138 CM ---IMC: 34 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - HIPOTIROIDISMO- EPOC . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -EXPANSIA 75 MG DIA -ATROLIP 20 MG POR NOCHE -EUTIROX 100 MG , 1/2 AL DIA -OMECIDOL 20 MG DIA -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 12 H -AERONID 125 MG 2 PUFF POR LA NOCHE . -ACIDO FOLICO 5 MG -COMPLEJO B -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB PARA CONTROL EN AGOSTO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 04:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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