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Datos personales
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Nombre:
DIDIMO TRANQUILINO INTRIAGO CEDEÑO II
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2024-01-21 18:10:33
Cedula o ID:
1301761159
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1952-02-06
Edad :
73Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
000
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
15/05/2023 NUEVO FICHA - SUBIR TODOS LOS EXAMENES ACTUALES - EXAMENES ANTERIORES REVISAR EN LA FICHA ANTERIOR .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
15/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA POR LO QUE A ACUDIDO A MEDICO DONDE LE HAN APLICADO FUROSEMIDA EV , NITRIGLICERINA TTS PARCHE , MANIFIESTA QUE LE INDICARON REDUCIR DOSIS DE MANTIXA Y VOLVER AL ANTIHIPERTENSIVO ANTERIOR QUE ES EL EXFORGE HCT , CONTROL CON CARDIOLOGO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO . CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA ++ . PA: 120/68 MMHG ---FC: 74X----PA: 117/70 MMHG --FC: 72X---SO2: 94% . DX: HTA - AC X FA - ICC - COLOPATIA FUNCIONAL - EPOC . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5 /160 MG 8 AM -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA 8 AM -ATLANSIL 200MG DIA , 8 PM -LASIX 40MG CADA DIA 8 AM -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H -CONTINUAR CON LOS INHALADORES -CONTINUAR CON TTO DE GASTRO Y SUS CONTROLES -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA 10 MG . 21/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , SOLICITA QUE SE LE TOME LA PA: 118/61 MMHG ---FC: 65X-- CONTROL 17/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE MAS DE 1 MES A VENIDO PRESENTANDO FATIGA , CANSANCIO, HACE 3 DIAS REFIERE PUNTADITAS AL PECHO DE CORTA DURACION QUE SE LE PASA , PACIENTE REFIERE QUE NO ESTA TOMANDA LA METFORMINA, EN OCTUBRE VISITO A UROLOGO SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , UROGRAMA , TRAE SUS EXAMENES REALIZADOS , SE LE INDICO EXAMENES DE CONTROL PARA LUEGO DE 2 MESES , PERO NO SE REALIZO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LA MANTIXA 2.5 MG REFIERE QUE ES LA UNICA CARA , A DEMAS NO SE ESTA INHALANDO , AL EXAMEN FISICO , PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , EDEMA DE EXTREMIDADES ++ , SE LE INDICA QUE SE PUEDE CAMBIAR A RIBEX TAB , VIVIENDO COMO ESTA LA FUNCION RENAL . PA: 113/65 MMHG ---FC: 58 X---PA: 129/74 MMHG ---FC: 60X----SO2: 92 % ---PESO: 87.4 KG . EKG : AC X FA . SE INDICA MENTENER TTO-EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES , TRAER INHALADORES O SI NO RECETA. 24/05/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES ANTERIORES Y ACTUALES - PA: 109/66 MMHG ---FC: 75X---SO2: 91%- LLAMA LA ATENCION EL BUEN CONTROL METABILICO DEL AZUCAR , POR LO QUE SE INDICA MANTENER SUSP EL ANTIDIABETICO, PRESENCIA DE IVU , SE RECETA LITAREX 750 MG 1 CADA DIA POR 10 DIAS , SE ROTA DE ANTICUAGULANTE A RIBEX 20 MG DIA, RESTO IGUAL, EXFORGE 5/160 MG DIA, AMIORADONA 200 MG DIA , CARVEDILOL 25 MG DIA , FUROSEMIDA 40 MG PRN , ATROVENT AEROSOL 3 VECES AL DIA , BUDESONIDA AEROSOL 2 VECES AL DIA , CONTROL EN 3 MESES. 21/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE CANSANCIO, SOFOCACION , SIENTE A VECES QUE NO RESPIRA POR LA NARIZ SE LE OBSTRUYE, TODA ESTA SINTOMATOLOGIA LO TIENE DESDE HACE MUCHO TIEMPO , ACTUAMENTE SE A AUMENTADO CON MAYOR CONGESTION NASAL, OTALGIA IZQUIERDA , EN UNA OCACION FUE VALORADO POR EL DR. CORONEL POR PRESENTAR SANGRADO , SE LE BAJO LA DOSIS DEL MATIXA A 2.5 MG CADA 12 H, A DEMAS QUE SIEMPRE ESTA EXTREÑIDO , FUE VALORADO RECIENTEMETE POR MEDICO GENERAL , SE LE INDICO EXAMENES DE LAB QUE AUN NO LO REALIZA . PA: 135/73 MMHG ---FC: 62X---PA: 137/75 MMHG ---FC: 63X---SO2: 92% --- EKG: AC X FA DX: HTA - AC X FA - EPOC - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA?- EPOC - ESTREÑIMIENTO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE EXFORGE 5/160 A EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM , SE SUSP FUROSEMIDA, CONCIDERAR CAMBIAR A OTRO QUE NO TENGA AMLODIPINO. -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA -ATLANSIL 200 MG , CADA DIA -CARVEDIL 25 MG CADA DIA 8 AM - ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 3 VECES AL DIA -BUDESONIDA AEROSOL 2 PUFF CADA 12 H - OTOZAMBON GOTAS APLICAR 3 GOTAS 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS . -EXAMENES DE LAB, CONTROL CON EXAMENES . 25/03/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA TSH ELEVADO, IGE ELEVADO , BNP EN LIMITES NORMALES , POTASIO Y CALCIO LEVEMENTE DISMINUIDO SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE LEVOTIROXINA 88 MCG A 1 TAB Y MEDIA , LUEGO CONTINUAR CON LA 100 MCG , SE AGREGA LEVOCETERIZINA 5 MG DIA , CONTINUAR CON EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA . CONTROL 1 MES . INDICAR ALIMENTO QUE CONTENGAN MAS POTASIO , TOMAR CALCIO TIPO CALCIBON . 24/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE PRESENTA EN CIERTAS INSTANCIAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, MOLESTIAS A NIVEL DE CUELLO ANTERIOR, HACE UNOS MESES ATRAS PERDIO A SU HIJO, AUMENTANDO SU SINTOMATOLOGIA , NO CONCILIA BIEN SU SUEÑO . PA: 155/79 MMHG ---FC: 68X----PA:145/61 MMHG ---FC: 61X---PA:140/84 MMHG ----FC: 65X---SO2: 94% . SE INDICA QUE DEBE SER VALORADO POR ENDOCRINOLOGO, NEUMOLOGO, DERMATOLOGO Y GASTROENTEROLOGO, SE DA IC A ENDOCRINOLOGO, SE INDICA QUE DEBE SEGUIR TOMANDO ANTIALERFICO, LEVOCETERIZINA 5 MG DIA, SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE, CONTROL LUEGO DE EVALUACION DE DEMAS ESPECIALISTAS. 12/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, ESTA EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGA POR HIPOTIROIDISMO? SE REALIZA ECO DE TIROIDES 26/05/2025 POR TIROIDECTOMIA, CRITERIO TI-RRAS 2 , TRAE TOMOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 28/04/2024 CON RESULTADO DE CUADRO INFECCIOSO, EN MAYO/2025 EXAMENES DE LAB, TSH 7.65, EN AGOSTO/25 CON TSH DE 4.13 . PACIENTE REFEIRE QUE EN LAS NOCHES PRESENTA ANGUSTIA, SOFOCACION, SENSACION DE FALTA DE AIRE, DIFICULTAD PARA TRAGAR ES COMO UNA FLEMA QUE SE PRESENTA EN LA GARGANTA. AL MOMENTO ESTABLE . PA: 131/69 MMHG ---FC: 65 X----PA: 130/70 MMHG ---FC: 72X----SO2: 91%----PESO: 85.5 KG - TALLA: 161 CM ---IMC: 32 . DX: HTA - AC X FA - EPOC - ESTREÑIMIENTO CRONICO- GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA-HIPOTIROIDISMO POR CIRUGIA DE TIROIDES. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H -ATLANSIL 200 MG , CADA DIA -CARVEDIL 25 MG CADA DIA 8 AM - SERETIDE 25/250 MG 2 PUFF CADA NOCHE . - EUTIROX 125 MCG DIA -CALCIO D -CALCITRIOL -SE DERIVA A NEUMOLOGIA . 21/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA, REFEIRE QUE ANOCHE PRESENTO DOLOR DE LA REGION DEL PECHO, DOLOR QUE SIEMPRE A VENIDO PRESENTANDO, TIENE ANTECEDENTE DE TRAUMA A ESE NIVEL, VISITO A NEUMOLOGO, LE CAMBIO DE INHALADOR , NO SABE EL NOMBRE, PERO SI LO A VENIDO UTILIZANDO, NO LE INDICO NINGUN ANTIALERGICO. SU ESPOSA REFEIRE QUE ES MUY CORAJIENTO, MAL GENIO. PACIENTE QUIERE TOMARSE UNA TOMAGRAFIA DE TORAX Y ABDOMEN. PA:138/64 MMHG ---FC: 67X---PA: 132/75 MMHG ---FC:67X---PA: 130/65 MMHG ---FC. 62X---SO2: 93% --PESO: 86.5 KG---TALLA: 160 CM ---IMC: 33 . SE REALIZA RECETA DIGITAL SIN MODIFICAR SU TTO, SE INDICA TRAER SU INHALADOR POR LO MENOS EL NOMBRE, SE DA ORDEN DE TAC SIMPLE TORACOABDOMINAL.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 01:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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G u a r d a r
