Correo:
Nombre: GLORIA VIRGINIA LARREA CEVALLOS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-01-04 04:44:34
Cedula o ID: 1204992968
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1984-09-26
Edad : 41Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0980287740
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/01/2024 -S ANSIOSO NO DIAGNOSTICADO , POR TODO LE DA NERVIOS , SE ALTERA CON FACILIDAD . -TOMABA ANTICONCEPTIVOS , DEJO DE TOMAR POR INDICACION MEDICA , PORQUE SE LE RELACIONA A SU PRESION ALTA . -APF: MADRE- ARTOSIS ? - HTA ? PADRE: NO SABE . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/01/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV POR SEGUNDA OPINION , REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES PRESENTO TAQUICARDIA POR LO QUE FUE VALORADA POR EL DR. PALAGUACHI , SE REALIZA EKG Y SE MEDICA CON CARVEDILOL 25 MG , HACE 1 MES VOLVIO DONDE EL DR. PALAGUACHI, SE LE ENCONTRO LA PA ALTA Y FC ALTA , SE LE MEDICA CON EUKENE 40 MG POR NOCHE , CORENTEL 5 MG A TOMAR 1/2 AL DIA , PACIENTE REFIERE QUE DURANTE TODO ESTE PERIODO A ESTADO CON SU HIJA DE 9 AÃ‘OS TODO EL TIEMPO ENFERMA CON INFECCION DE GARGARTA A REPETICION POR LO TANTO ESTABA SIEMPRE CON FIEBRE Y ESO LE PREOCUPABA QUE A VECES LE DABA TRISTEZA , ANGUSTIA , ANIMO BAJO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . SE REALIZO EXAMENES DE LAB Y DENTRO DE ELLOS DE LA TIROIDES , QUE FUE HACE UN MES Y TODO NORMAL . PA: 166/86 MMHG ---FC: 110 X---PA: 140/94 MMHG ---FC:104X----PA:141/93 MMHG ---FC:99X---PA: 147/98 MMHG ---FC:94X---SO2: 98%---PESO: 61KG ---TALLA: 156.5 CM --IMC:24 . ID: HTA EN ESTUDIO - TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO - S ANSIOSO DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR TOMANDO LA MITAD POR NOCHE -SUSP EUKENE 40 MG -MANTENER TOMANDO CORENTEL 2.5 MG DIA -CONTROL EL SABADO SI PUEDE TRAER TOMAS DE PA REALIZADAS EN CASA, TRAER EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB O CAMBIAR A NABILA , SI LA PA SIGUE ALTA CONCIDERAR INDICAR AMLODIPINO POR MUJER FERTIL . 06/01/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , MAS TRANQUILA - PA: 134/76 MMHG ---FC:88X---PA: 113/70 MMHG ---FC:76X---PA:114/70 MMHG ---FC:78X--- SE INDICA QUE CONTINUE CON QUETEAMPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE , MANTENER BB A DOSIS INDICADA , CONTROL EN 1 MES, CONCIDERAR SUSP BB Y MANTENER QUETEAPINA. 12/03/2024 PACIENTE ACUDE PORQUE A VUELTO A PRESENTAR T DEL ANIMO, SE SIENTE MUY SENSIBLE , YA QUE SU AMIGA QUE ERA SU VECINA VIAJO A LOS EEUU , LA EXTRAÃ‘A MUCHO SOBRE TODO AL HIJO DE ELLA QUE ES SU AHIJADO , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO , SE NOTA ANSIOSA Y PREOCUPADA , LA QUETEAPINA DEJO DE TOMAR , CORENTEL HA ESTADO TOMANDO LA MITAD DE 5 MG . PA: 156/91 MMHG ---FC:96X---PA: 131/84 MMHG ---FC: 74X----PA:132/91 MMHG ---FC: 83X---SO2: 98%. DX: S ANSISO, INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERIA . -MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -EXPANSIA 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 8 DIAS . 20/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFIERE QUE LE DIO EN UNA OCACION TAQUICARDIA . PA: 130/87 MMHG ---FC: 110X---PA: 118/87 MMHG ---FC: 103X---SO2: 98%--FC: 100X- CONTINUAR SUSPENDIDO EL CORENTEL , CONTROL EN 1 MES . 23/04/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE ESTAR ESTABLE , PA: 154/92 MMHG --- FC: 104X---PA: 138/92 MMHG ---FC: 98X---PA: 150/91 MMHHG --- PA: 150/91 MMHG ---FC: 92X -- CONTROL EN 3 MESES . 06/05/2024 SE RESCATA EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS UN POCO ELEVADO , SE ENDICA MODIFICAR ESTILO DE VIDA . 10/09/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , MDPA OK , TRAE SU TENSIOMETRO SE TOMA LA PA: 155/98 94X----PA: 139/97 MMHG ---FC: 88X----PA DE MI TENSIOMETRO; 126/90 MMHG ---FC: 85X . SE INDICA FLOGOMAX 10 MG CADA DIA - DAFLON 500 MG CADA 12 H . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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