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Datos personales
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Nombre:
JOAQUIN NORBERTO HERMENOGILDE VASQUEZ CENTENO- HTA
Celular:
Ciudad:
NARANJAL
Fecha registro:
2023-12-15 13:16:03
Cedula o ID:
1300717277
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1938-04-13
Edad :
87Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
NARANJAL
Teléfono :
0997637616
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
15/12/2023 -HTA DESDE HACE 2 AÑOS , AL MOMENTO TOMANDO CONVERTAL 100 MG DIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
15/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS VISITO MEDICO GENERAL POR PRESENTAR PA ALTA , EL MISMO QUE LE MEDICO CON FUROSEMIDA Y DEMAS MEDICAMENTOS Y DERIVA A CARDIOLOGIA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , CAMINA A PASOS LENTOS POR SU EDAD , PACIENTE LUCIDO . EXAMEN FISICO . CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - PERO REFEIRE CUANDO ESTA MUCHO TIEMPO SENTADO SE EDEMATIZA LAS PIERNAS . PA: 178/106 MMHG ---FC: 91X---PA: 171/105 MMHG---FC: 91X---PA: 156/96 MMHG ---FC: 90X---SO2: 97%--PESO: 70 KG --TALLA; 154 CM ---IMC: 29 --SE PESA CON ZAPATOS . EKG : HVI POR EJE A LA IZQUIERDA , BIRD , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . DX: HTA - -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/320 MG COMENZAR CON LA MITAD -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 20/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL AUMENTADO , PSA ALTO , CREATININA FUERA DE RANGO, PACIENTE ESTABLE . PA: 123/91 MMHG ---FC: 93X---PA: 147/90 MMHG ---FC:95X----PA:139/89 MMHG ---FC:94X-- SO2: 97% DX: HTA - HPB- DISLIPIDEMIA - ERC ETAPA 3A . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG DIA -ATROLIP 40 MG POR NOCHE -TANSULOSINA 0,4 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES . 15/03/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU AMIGO DON SEGUNDO MOLINA , EL MISMO QUE TRAE TAMBIEN UN EXAMEN DE GLUCOSA CON VALOR DE 86 MG/DL . PA: 133/70 MMHG ---FC: 70X----PA: 118/68 MMHG ---FC:70X----PA: 117/67 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97% -- DX: HTA - HPB- DISLIPIDEMIA - ERC ETAPA 3A , POLINEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG DIA 8AM -ATROLIP 40 MG POR NOCHE -TANSULOSINA 0,4 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG DIA 8 AM -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -BEDOYECTA AMP IM CADA 2 DIAS -CONTROL EN 6 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB , PERFIL LIPIDICO , PERFIL RENAL . 17/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGO DON SEGUNDO MOLINA , REFIERE QUE CONTINUA CON EDEMA DE EXTREMIDADES , QUE YA VENIA SUFRIENDO DESDE HACE 2 AÑOS , DOLOR DE RODILLAS QUE LE LIMITA A DAR PASOS MAS LARGOS , PRESENTA ESTREÑIMIENTO DE LARGA DATA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 134/78 MMHG ---FC: 86X---PA: 121/76 MMHG ---FC: 86X---PA: 115/75 MMHG ---FC: 87X---SO2: 97% - SE INDICA MANTENER TTO INDICADO , SE AGREGA DIPEMINA 1 G CADA DIA , NORMOLAX GOTAS 15 GOTAS PRN , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES . 09/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE PARA CONTROL , CAMINA DESPACIO POR SU CONDICION , REFIERE QUE SE LE INCHAN LAS PIERNAS , FUE VALORADO EN SU LUGAR NATAL CON EXAMENES DE LAB EM AGOSTO , SE LE INDICA A TOMAR NEUROBION TAB POR DISMINUCION DE APETITO . AL EXAMEN FISICO PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES + . PA: 151/85 MMHG ---FC: 74X----PA: 127/80 MMHG ---FC: 69X----SO2: 95% ---- DX: HTA - HPB SIN CONTROLES- -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -CARVEDIL 12.5 MG DIA . -NEURAL 25000 AMP IM CADA SEMANA . -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA POR 1 SEMANA LUEGO BAJAR DOSIS A LA MITAD -EXAMENES DE LAB , BNP , PERFIL PROSTATICO . 21/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE LA VEZ PASADA SI ENVIO LOS RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , BN NORMAL , COLESTEROL LDL ESTABA ALTO , SE INDICO ATROLIP 40 MG POR NOCHE. REFIERE QUE SIEMPRE A TENIDO EDEMA DE EXTREMIDADES . PA: 141/87 MMHG ---FC: 84X---PA: 127/78 MMHG ---FC: 82X---SO2: 97% --- SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A EUKENE 40/25 MG DIA , SUBE DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG DIA, ATROLIP 40 MG POR NOCHE , CONTROL 1 MES . 01/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE , HIJA DEL JEFE , PARA CONTROL, REFIERE QUE YA NO SE LE INCHAN LAS PIERNAS, ALGO LA DERECHA , LO QUE LE MOLESTA ES SU DOLOR DE LAS RODILLAS QUE NO LE PERMITEN DAR PASOS LARGOS , RESTO NORMAL . A DEMAS RELATA QUE SE LEVANTA MUCHAS VECES EN LA NOCHE A ORINAR . PA: 163/94 MMHG --FC:60X----PA:149/84 MMHG---FC:59X--- PA:148/81 MMHG ---FC: 57X---SO2: 96 . DX: HTA - GONALGIA . -MEDIDAS GENERALES . -EUKENE HCT 40/25 MG DIA 8 AM . -CARVEDILOL 25 MG CADA DIA PM -SINVASTATINA 20 MG, TOMAR CADA NOCHE -CARDURA 2 MG , TOMAR CADA NOCHE -NEURAL 3 , 25000 AMP , APLICAR IM CADA SEMANA. -CONTROL EN 3 MESES. 03/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU JEFE E HIJA DEL JEFE , PARA VALORACION CV POR EDEMA FACIAL, SE EXAMINA AL PACIENTE NO PRESENTA TAL EDEMA , MANTIENE SUS DOLORES DE SUS PIERNAS , SE LEVANTA MUCHAS VECES A ORINAR POR LAS NOCHES, INTERCURRIO POR CUADRO GASTROINTESTINAL CON DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL. PA: 149/83 MMHG ---FC: 79X---PA: 147/81 MMHG ---FC: 79X---PA: 130/73 MMHG ----FC: 74X---SO2: 95% - SE INDICA MANTENER TTO , SE AGREGA DUODART 0.5/0.4 MG POR NOCHE, SERTAL COMPUESTO CADA 8H , ENTEROGERMINA PLUS 3 VECES AL DIA .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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