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Datos personales
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Nombre:
ZOILA CELINDA ORELLANA CORDERO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-12-08 08:51:08
Cedula o ID:
0300145463
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-10-18
Edad :
80Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0990899430
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
07/12/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 25 AÑOS , COMENZO TOMANDO IRBESARTAN 300 MG , ACTUALMENTE TOMA NAVILA 2.5 MG DIA , ASPIRINA 100 MG DIA . -DISLIPIDEMIA ? TOMA CRESTOR 10 MG -HIPOTIROIDISMO , TOMA TIROXINA 100 MCG DIA . -DEMENCIA SENIL , TOMA ECOVOZ 5 MG , ATUALMENTE TOMA DE 10 MG . -SOPLO CARDIACO EN CONTROL .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
07/12/2023 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑDO DE SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA ENTRE 140 A 135 DE SISTOLICA , ACUDIO AL IESS NO REIVIENDO ATENCION MEDICA ACUDE A MI CONSULTORIO , PACIENTE ESTABLE , HACE UNOS MESES SE REALIZO EXAMENES DE LAB , ECOCARDIOGRAMA POR ANTECEDENTE DE SOPLO CARDIACO , EXAMEN FISICO , PRESENTA SOPLO CARDIACO 2/6 EN FOCO TRICUSPIDEO DE REGURGITACION , RALES DISEMINADOS EN CAMPOS PULMONARES . PA: 174/83 MMHG ---FC:47X----PA: 175/79 MMHG ---FC:46X---PA:162/77 MMHG ---FC: 47X----SO2: 97%---PESO: 76.5 KG---TALLA: 148.5 CM ---IMC: 34 EKG: BRADICARDIA SINUSAL POSIBLE ORIGEN FARMACOLOGICO , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIAZCION . DX: HTA - HPOTIROIDISMO- DISLIPIDEMIA - DEMENCIA . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG POR NOCHE . -AGREGO ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA . -CRETOR 10 MG POR DIA . -TIROXINA 100 MCG DIA -CONTROL EL SABADO . 09/12/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE BIEN - PA: 143/69 MMHG ---FC: 52X---PA: 121/63 MMHG ---FC:50X---CONTROL EN 15 DIAS , CONCIDERAR BAJA DE DOSIS DEL BB A CONCOR 1.25 MG . 02/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFIERE QUE DEJO DE TOMAR EL ILTUX POR 1 SEMANA QUE LA PA ESTABA PERI 110 DE SISTOLICA , PACIENTE ASINTOMATICA , SE VOLVIO A TOMAR EL ANTIHIPERTENSIVO POR PRESIONES CON TENDENCIA AL ALZA , PACIENTE ESTABLE CASI NO CONVERSA . PA: 123/67 MMHG ---FC:50X---PA: 115/62 MMHG ---FC: 49X--- SE INDICA MANTENER TTO CON ILTUX HCT 20/12.5 MG , BAJAR DOSIS DE BB A CONCOR 1.25 MG DIA PARA EN LO POSTERIOR SUSP . 19/01/2024 ACUDE SU ESPOSO CON MDPA , PA PERO 110 A 135 DE SISTOLICA , PACIENTE ASINTOMATICA , SE SUGIERE SUSP EL CONCOR , SE INDICA ILTUX 20 MG DIA , CONTROL EN 1 MES . 21/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , CONVERSA MAS . PA: 123/60 MMHG ---FC: 56X---PA: 126/63 MMHG ---FC: 44X---SO2: 95 % -- SE SUGIERE TRAER OTROS EKG - REALIZAR NUEVO ELECTRO . 22/02/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CON SU ESPOSO , TRAEN EKG ANTERIORES , CON PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES BIGEMINADAS , FC CON TENDENCIA A LA BAJA , POR LO QUE ESTABA MEDICADA CON NABILA 2.5 MG DIA , EXAMEN DE LAB LLAMA LA ATENCIONLEVEMENTE ELEVADO EL COLESTEROL POR LO QUE ESTA TOMANDO CRESTOR . PA: 134/64 MMHG ---FC:41X---PA: 130/64 MMHG ---FC: 54 X--- SE INDICA MANTER SUP BB, CONTINUAR CON ILTUX 20 MG DIA , CRESTOR 10 MG POR NOCHE , CONTROL FINES DE MES DE MARZO , REALIZAR EKG PARA CONCIDERA AGREGAR BEREZO 150 MG PARA CONTROLAR EXTRASISTOLES SIN TOCAR LA FC , CONCIDERAR HOLTER DE ARRITMIAS. 23/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PORQUE SU PA ESTA ALTA SOBRE LOS 160 MMHG DE SISTOLICA , REFIERE QUE A TENIDO CORAJE EN ESTOS DIAS , AL MOMENTO ESTABLE ASINTOMATICA, SU ESPOSO RELATA QUE LE PONE MUCHA SAL EN LA COMIDA . PA: 164/81 MMHG ---FC: 54X---PA: 150/74 MMHG ---FC:52X---PA: 134/71 MMHG ---FC: 51 X--- SE INDICA AGREGAR HCT 25 MG DIA , LUEGO CONTINUAR CON ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA , SE AGREGA EL DIURETICO PORQUE HACE EDEMA DE EXTREMIDADES , PROXIMO CONTROL , HAY QUE EXPLICAR QUE LA PACIENTE TOMABA EL BB POR LAS EXTRASISTOLES VENTRICULARES , HAY QUE REALIZAR HOLTER DE ARRITMIAS PARA OPTIMIZAR TTO ANTIARRITMICO .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
28-01-2026 11:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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