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Datos personales
Correo:
Nombre:
SILVIO FRANCISCO BRAVO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-11-30 18:10:19
Cedula o ID:
00000000
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1943-10-06
Edad :
82Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0983372170
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
30/11/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 1 AÑO , COMENZO TOMANDO EXFORGE 5/160 MG DIA , ACTUALEMTE TOMA MICARDIS 80 MG DIA , CARVEDILOL 25 MG 1/2 AL DIA , FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA . -HPB EN CONTROL Y TRATAMIENTO POR UROLOGIA , TOMO FUROCAM 500 MG , TANSULOSINA 0,4 MG DIA , XUMER 120 MG DIA . -ERC ETAPA 3 , EN CONTROL Y TRATAMIENTO POR NEFROLOGO , TOMA CALCIBON D , ALUPURINOL 300 MG , ACIDO FOLICO 5 MG , COMPLEJO B .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
30/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN ESTOS DIAS SU PRESION A ESTADO INESTABLE CON TENDENCIA AL ALZA POR LO QUE EMPEZO A TOMAR MICARDIS 2 VECES AL DIA DESDE HACE 3 DIAS , REFIERE SENTIRSE MAREADO CON ACUFENO QUE SE LE AUMENTAN AUN MAS , CEFALEA CORONAL , AL MOMENTO ESTABLE , REFIERE QUE ESTA TOMANDO MUCHO LIQUIDO AL DIA HASTA 4 LITROS POR INDICACION DE UROLOGIA , EXAMEN FISICO: CORAZON - R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH + , EXTREMIDADES : EDEMA + . PA: 153/85 MMHG ---FC: 62X---PA: 146/83 MMHG ---FC:62X---PA: 146/80 MMHG ---FC: 62X---SO2: 98%--PESO: 67.8 KG--TALLA: 151.5 CM ---IMC: 29 . EKG: EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES AISLADAS . ECOCARDIO : VI NORMAL , FUNCION SISTOLICA NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES , DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES , VENA CAVA INFERIOR NORMAL , NO DERRAME , NO MASAS . DX: HTA - ERC ETAPA 3 A - HPB . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS 80 MG 9 AM -ALDOMET 250 MG DIA 9 AM - AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG DIA POR 5 DIAS , LUEGO BAJAR A 1/2 AL DIA . -TRAER EXAMENES DE LAB , CONTROL MAÑANA . 01/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , SEGUIR LAS MISMAS INDICACIONES , CONTROL EN 1 SEMANA . -PA: 138/78 MMHG ---FC: 54 X---PA: 138/74 MMHG ---FC:54X---PA: 135/79 MMHG ---FC: 56X--- SO2: 98%- 09/08/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO PARA VALORACION CV , REFEIRE BAJA DE PRESION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , ACUDIO A MEDICO GENERAL EL 24/07/2024 SE LE INDICA TTO PARA LOS TRIGLICERIDOS , ANTIBIOTICO , ANTIMICOTICO , SU PRESION ARTERIAL A LLEGADO A 100 - 90 DE SISTOLICA . PA: 115/77 MMHG ---FC: 61 X---PA: 120/77 MMHG ---FC: 60X---PA: 118/75 MMHG ---FC: 61 X---SO2: 98%--- SE INDICA BAJAR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO - PARECE QUE SUSPENDI ALDOMET ??? . 05/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , INTERCURRIO CON CIRUGIA DE PROSTATA EL 24/01/2024, HACE 15 DIAS TUVO CONTROL CON NEFROLOGO , SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB , LA CREATININA UN POCO ALTA ? , LOS TRIGLICERIDOS SE LE ENCONTRO ALTO , SE MEDICA CON GEMFIBROZILO 600 MG DIA , REFIERE QUE DESDE HACE UNOS DIAS SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA POR LO QUE EMPEZO AUMENTAR DOSIS DE MICARDIS DE 40 MG , HOY TOMO 2 TAB DE MICARDIAS EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE 1 TAB . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 166/98 MMHG ---FC:60X-----PA:169/98 MMHG ---FC:59X----SO2: ?? ---PESO: 68 KG---TALLA: 152,5 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - ERC EN CONTROL - HPB RESUELTO POR CIRUGIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM HCT 40/5/12.5 MG DIA , HOY TOMAR LA MITAD , MAÑANA DOSIS COMPLETA. -CONTROL MAÑANA CON EXAMENES Y RECETAS YA REALIZADAS POR NEFROLOGIA, CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO , AGREGAR DIURETICO TIPO FUROSEMIDA. VERIFICAR SI TIENE ECO RENAL , POSIBLEMENTE ESTE REALIZADO RETENCION HIDRICA . 06/12/2024 PACIENTE ACUDE EN LA NOCHE CON SU HIJA , TRAE EXAMENES DE LAB REALIZADOS ANTERIORMENTE, POR NEFROLOGO Y CUANDO ESTABA CON CUADRO DIGESTIVO , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL . REFIERE QUE EN LAS TARDES SIENTE QUEMAZON DE LA CARA COMO QUE SE LE SUBE LA PRESION . ESTA TOMANDO GENFIBROZILO 600 MG INDICADO POR NEFROLOGO. PA: 146/84 MMHG ---FC:62X---PA: 140/78 MMHG ---PA: 133/77 MMHG ---FC: 61X---SO2: 97% . SE INDICA MANTENER TTO INDICADO , TOMARSE LA PRESION ARTERIAL , VERIFICAR FC, CUANDO SIENTA DICHO MALESTAR, CONTROL EL LUNES , PARA CONCIDERAR INDICAR FUROSEMIDA, INDICAR REALIZAR ECO RENAL. 31/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A PRESENTADO EDEMA DE TOBILLOS , SU HIJA MANIFIESTA QUE REVISO Y QUE EL ILTUXAM HCT NO LO PUEDE TOMAR LOS PACIENTE CON IR, SE LE EXPLICA QUE SU PAPA ESTA CON ERC ESTAPA 3A , PERO IGUAL SE LE VA DE ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO . TUVO CONTROL CON NEFROLOGO , CON LAS SIGUIENTES INDICACIONES, CARVEDILOL 6.25 MG DIA, ACIDO FOLICO 5 MG , CALCIBON , ALUPURINOL ,FUROSEMIDA . PA: 119/65 MMHG ---FC: 73X----PA: 113/63 MMHG ---FC: 74X----SO2:98% . SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A MICARDIS 80 MG DIA , TIENE EXAMENES DE LAB YA REALIZADOS , CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 03:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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