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Datos personales
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Nombre:
LUIS ALEJANDRO ROMERO SUMBA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-11-07 16:37:00
Cedula o ID:
0918229022
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1979-01-02
Edad :
47 Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0994908184
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
07/11/2023 -COVID EN EL 2021 , DESDE ENTONCES VIENE PRESENTANDO PALPITACIONES CON PA BAJA DE MANERA ESPORADICA. -APENDICECTOMIA -ALERGIA AL CEMENTO , PACIENTE ES ALBAÑIL .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
07/11/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE POSTERIOR AL CONTAGIO CON COVID , SE VACUNO DESDE ENTONCES COMENZO A PRESENTAR , PALPITACIONES CON DESESPERACION QUE DURA MAS MENOS 1 HORA , SE PRESENTA ESPORADICAMENTE , A VISITADO MEDICO SE LE DIAGNOSTICA ANSIEDAD , SE LE A MEDICADO PERO MANTIENE IGUAL DICHA SINTOMATOLOGIA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA LESION DERMICAS EN EXTREMIDADEDES PRODUCTO DE LA ALERGIA LA CEMENTO , A DEMAS MANIFIESTA QUE TIENE UN HERIDA EN EXTREMIDAD POR LO QUE ESTA TOMANDO AMPIBEX , CATFLAN , CUANDO TOMO LA AMPIBEX PRESENTO DICHAS MOLESTIAS , LA VEZ PASADA IGUAL TOMO PERO NO PRESENTO NADA , PACIENTE ACUDE HOY PORQUE VOLVIO A PRESENTAR PALPITACIONES PERO AL MOMENTO YA LE ESTA PASANDO , UN VEZ SE LE PRESENTO CUANDO TOMO 220 , LE PRODUJO UNA SENSACION FEA AL PECHO . PA: 139/78 MMHG ---FC: 91X---PA: 134/78 MMHG ---FC:95X---SO2: 98% ---PESO: 76 KG---TALLA: 159 CM ---IMC: 30 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL . ID: ARRITMIA CARDIACA EN ESTUDIO - ALERGIA . -MEDIDAS GENERALES -ACUDIR CUANDO TENGA DICHA SINTOMATOLOGIA PARA MONITOREAR CON UN EKG . -CONTROL PRN . 04/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFIERE QUE UNOS MINUTOS ATRAS PRESENTA PALPITACIONES CON SENSACION CALENTAMIENTO DE SU CUERPO POSTERIOR A LA INGESTA DE 1 VASO DE CERVEZA, QUE NO LE DESCOMPENSA , AL INGRESO SE LE MONITOREA CON SATUROMETRO , FC SOBRE LOS 120X , NO SE REALIZA AL INSTANTE EL EKG POR ESTAR OCUPADO . PA: 131/75 MMHG ---FC: 92X-- EKG: RITMO SINUSAL CON TENDENCIA A LA TAQUICARDIA. SE INDICA NABILA 2.5 MG CADA DIA 8 AM CONTROL EN 1 SEMANA . 18/12/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ESTE DOMINGO VOLVIO A PRESENTAR LA CRISIS DE DESESPERACION, PALPITACION, SIENTE UN MALESTAR BIEN FEO QUE NO LO DESEA A NADIEN, AL NO ENCONTRARME EN MI CONSULTORIO, BUSCA ATENCION EN EL TRIUNFO CON EL DR. MANCERO , EL MISMO QUE LE INDICA, DEXOPRAL 60 MG, VASOACTIN GOTAS, PACIFITOL TAB , EZENTIUS 10 MG, PEPTOCID SUSP , HASTA EL MOMENTO NO PRESENTA MEJORIA , SE SIENTE CON MOLESTIAS SOBRE TODO CUANDO TOMA LAS GOTAS, A DEMAS PASA TODO EL DIA COMO SOMNOLIENTO, PACIENTE A DEMAS RELATA QUE ACUDIO A MI CONSULTORIO Y AL NO ENCONTRARME ACUDIO DONDE EL DR. MARIO AREVALO, SE LE REALIZO ECOCARDIOGRAMA Y DEMAS ESTUDIOS, QUIEN TAMPOCO LE ENCONTROL NADA . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . NO SE LE TOMA NI LA PRESION , NI SE LO PESO , POR REALIZAR EL EKG . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES SE DA MUESTRA MEDICA DE CARVEDIL 25 MG , TOMAR 1/2 PRN . CONTROL EN EL MOMENTO DE LA SINTOMATOLOGIA PARA REALIZAR EKG . 21/01/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE UN MOMENTO TUVO CORAJE CON SUS PERROS , POR LO QUE CASI DE DESMAYA , PRESENTANDO MOLESTIAS AL PECHO , SENSACION DE FALTA DE AIRE , AUN PERSISTE LA SINTOMATOLOGIA POR LO QUE SE REALIZA ENSEGUIDA EL EKG , PRESENTA FC ALTERADA , SE INDICA A TOMAR QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE , FLOGOMAX 10 MG DIA , CONTROL 1 MES, PESAR AL PACIENTE Y TOMAR LA PA . 30/01/2025 PACIENTE ACUDE EN LA NOCHE CON SU ESPOSA PARA QUE SE LE REALICE ELECTROCARDIOGRAMA YA QUE HOY EN LA TARDE ESTANDO EN SU TRABAJO VOLVIO A PRESENTAR DICHA SINTOMATOLOGIA DE ANGUSTIA, CALENTAMIENTO DEL PECHO, SENSACION DE FALTA DE AIRE, COMO ANTECEDENTE REFIERE QUE EL DR. MANCERO LE RECETO NOVO HUMORAP 20 MG QUE PROVOCO AL COMIENZO REACCION ADVERSA PERO LUEGO LO TOLERO , TOMO POR 4 MESES , DURANTE ESE PERIODO NO PRESENTO DICHA SINTOMATOLOGIA , AL MOMENTO ESTA EN CONTROL CON EL DR. MANCERO POR LA BACTERIA HP , DE NUEVO SE LE INDICO NOVO HUMORAP DE 10 MG QUE LO TOMA DESPUES DEL ALMUERZO, LE ESTA PROVOCANDO SOMNOLENCIA , POR LO QUE SE INDICA QUE LO TOME EN LA NOCHE . PA: 138/85 MMHG ---FC: 78X---PA: 140/91 MMHG ---FC:80X---SO2: 93% . EKG: DENTRO DE LO NORMAL SE INDICA QUE SIGA TOMANDO NOVO HUMORAP , CONTROL CON EL DR. MANCERO, MAÑANA TIENE HORA CON PSICOLOGIA .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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