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Datos personales
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Nombre:
CLARA PASTOIZACA VARAS BAJAÑA-HTA
Celular:
Ciudad:
NARANJITO
Fecha registro:
2023-10-26 04:58:18
Cedula o ID:
0906652003
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1942-08-08
Edad :
83Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
BUCAY- NARANJITO
Teléfono :
0989548974
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
25/10/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 25 AÑOS , TOMO LOSARTAN 100 MG DIA , ACTUAMENTE IRBESARTAN 300 MG INDICADO POR CARDIOLOGO . -TOS CRONICA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
25/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJA , YERNO , PARA VALORACION CV , EN PRIMERA INSTANCIA POR VALORADO POR CARDIOLOGO , POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION POSTERIOR DEL TORAX QUE IRRADIA HACIA ADELANTE , SE EXACERBA CON LA TOS Y LA RESPIRACION PROFUNDA DE 15 DIAS DE EVOLUCION , FUE VALORADA CON RX DE TORAX , SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A IRBESARTAN 300 MG , SE DEJA XUMER 90 MG DIA , MDPA , TRAE PRESIONES IGUAL FUERA DE RANGO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE AUN EL DOLOR DE LA ESPALDA , EXAMEN FISICO, LLAMA LA ATENCION SU FRAGILIDAD DE SU PIEL , SE HACEN HEMATOMAS CON FACILIDAD : CORAZON - R1,R2 SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO MITRAL , PULOMNES- BMV RALES DISEMINADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . TRAE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION , IVU , GLUCOSA FUERA DE RANGO , EN UN EXAMEN ANTERIOR YA PRESENTO GLUCOSA ALTA . PA : 186/97 MMHG ---FC: 80X---PA: 185/86 MMHG ---FC: 76X---TENSIOMETRO DE LA PACIENTE- PA: 200/82 MMHG --80X---PA: 200/83 MMHG ---FC: 84X-- S03: 97% --PESO: 76.2 KG--TALLA: 147.5 CM ----IMC: 35 - EKG: COMPATIBLE CON HVI ECOCARDIO : HVI LEVE , SIN TRATORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL ? , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI AUMENTO LEVE DE TAMAÑO 28 , CAVIDADES DERECHAS NORMAL , DOPPLER COLOR , FLUJO TURBULENTO DE LA VALVULA MITRAL CON PISA DE 0.5 CM COMPATIBLE CON ESTENOSIS MODERADA A SEVERA DE LA VALVULA MITRAL . DX: HTA -NEUMOPTIA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/320/12.5 MG DIA , COMENZAR CON LA 1/2 DIA -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS -MARTESIA 25 MG , 3 VECES AL DIA . -CONTROL EL MARTES , CONCIDERAR INYECTAR DEXAMETASONA , OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO . 31/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA YERNO , REFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , MANTIENE IGUAL SU DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE ES CAMBIANTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . DURANTE LA SEMANA ME COMENTA POR WASAP QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA POR LO QUE SE INDICA SUSP HASTA ACUDIR A CONTROL . PA; 114/72 MMHG ----FC: 63X----PA; 109/66 MMHG ---FC:63X.. SO2: 97% . DX: HTA -NEUMOPTIA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER SUSP ANTIHIPERTENSICO , COMENZAR CON IBESARTAN 300 MG , CON LA MITAD , LUEGO SUBIR SEGUN RESPUESTA ANTIHIPERTENSIVA . -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 1/2 MG DIA -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS COMPLETAR TTO -MARTESIA 25 MG , 3 VECES AL DIA COMPLETAR TTO -BENEURIL 300 MG DIA -NEUROBIO 10000 AMP IM CADA 3 DIAS . -CONTROL AL MES . 14/11/2023. PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NIETA PARA CONTROL , REFIERE QUE DESDE EL DOMINGO DE LA SEMANA PASADA SE LE EMPEZO A EDEMATIZARSE LAS PIERNAS POR LO QUE SE ME COMUNICO VIA WASAHP Y SE LE INDICA LASIX A TOMAR 2 VECES AL DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LABORATORIO, HASTA ACUDIR AL CONTROL , PACIENTE ACUDE CUANDO SE FUE LA ENERGIA ELECTRICA . PA: 180/95 MMHG ---FC: 62X ---PA: 175/88 MMHG ---FC:62X----PA:181/96 MMHG ---FC:62 X ---SO2: 96% . SE CITA A LA PACIENTE PARA LA TARDE , QUE SE MONITOREE LA PRESION- PA:115/62 MMHG ---FC: 61X---PA: 121/67 MMHG ---FC:62X---REFIERE QUE EL DOLOR DE PECHO ES CAMBIANTE Y QUE LE DUELE A VECES MAS AL LADO DERECHO , AL EXAMEN FISICO PRESENCIA DE CREPITANTES BIBASALES , EDEMA DE EXTREMIDADES + , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA IVU , BNP NORMAL . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE CARVEDILOL A 25 MG DIA , FUROSEMIDA A 1 TAB CADA DIA, AUMENTAR DOSIS SEGUN DIURESIS , CLAVINEX DUO CADA 12 H POR 7DIAS , SI LA PA AUMETA INICIAR CON 1/2 TAB DE IRBESARTAN 150 MG , CONTROL AL MES . 09/04/2024 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJO Y NIETA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA , ESTA TOMANDO SOLO EL PLENACOR 50 MG . PA: 164/91 MMHG ---FC: 61X----PA: 156/86 MMHG ---FC: 59X ----PA: 162/99 MMHG ----FC: 61X-----SO2: 96 %--- DX: HTA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -IBESARTAN 150 MG CADA DIA 8AM -PLENACOR 50 MG DIA 8 AM . -EXAMENES DE LAB ? - CONTROL . VIGILAR OPTIMIZADO EL TTO HTA . 18/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL ACIDO URICO ELEVADO, BNP ELEVADO , IVU , REFIERE QUE SOLO A ESTADO TOMANDO EL PLENACOR , DESDE AYER EMPEZO A TOMAR IRBETIAZID 300/12.5 MG LA MITAD , PORQUE LA PRESION ESTABA ALTA Y LE COMENZO A DOLER LA CABEZA , AL TOMAR LA MITAD , DISMINUYO LA SINTOMATOLOGIA , PACIENTE AL MOMENTO CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO CON TOS , CONGESTION DESDE HACE 4 DIAS . EXAMEN FISICO : CREPITANTES AISLADOS MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO , EDEMA DE EXTREMIDADES: + . PA: 172/108 MMHG ----FC:88X----PA: 176 MMHG ---FC: 84X ---PA: 167/100 MMHG ----FC: 84X----SO2: ?? DX: HTA - ESTENOSIS MITRAL - HIPERURICEMIA - ICC - IVU . -MEDIDAS GENERALES . -IRBETIAZID 300/12.5 MG DIA 8 AM -PLENACOR 50 MG DIA 8 AM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS -CONTROL EN 3 MESES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 09:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Motivo consulta
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G u a r d a r
