Toggle navigation
0
Licencia:
Soporte
Perfil
Cerrar Sesion
Procedimiento
Escritorio
Procedimiento
Datos personales
Correo:
Nombre:
JULIO CESAR ROMERO BERMEO - HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-08-18 07:41:33
Cedula o ID:
0901485532
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1946-12-20
Edad :
79Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0980344335
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
17/08/2023 -HTA DESDE HACE MAS MENOS 18 AÑOS , TOMA ACTUALMENTE INDIVAN 80/12.5 MG DIA - ATENOLOL 50 MG LA 1/2 DIA . -HIPERURICEMIA , TOMA ALUPURINO 300 MG DIA . - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
17/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POR LAS TARDES SU PA SE MANTIENE ENTRE 141/76 PERI , FUE VALORADO HACE U TIEMPO ATRAS POR DR. JUAN DIEGO POR PRESENTAR LESIONES DERMICAS , ERITEMATOSA EN SUS PIERNAS , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , LLAMA LA ATENCION SU DIFICULTAD PARA HABLAR , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN : RH+ , GLOBOSO CON PRESENCIA DE HERNIA DE PARED , EXTREMIDADES INFERIORES : EDEMA +++, ERITEMA . PA: 148/83 MMHG ---FC: 71X----PA: 143/83 MMHG ---FC: 71X----PA: 138/78 MMHG ---FC: 67X ---SO2: 96% ---PESO: 102.5 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 40 EKG: BIRD DX: HTA - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - HIPERURICEMIA. -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG - 1/2 TAB DIA -LASIX 40 MG CADA 12 H -CONTROL MAÑANA , TRAER EXAMENES DE LAB . CONCIDERAR INDICAR - DEXAMENTASONA 8 MG 2 IM , CLEXANE 60 MG DIA , ATORVASTATINA 40 MG , CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 H , CLOPIDROGEL 75 MG DIA , ZURCAL 40 MG . 18/08/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMENES DE LAB ANTERIORES , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL , HIPERURICEMIA EN TTO , GLICEMIA CON TENDENCIA AL ALZA - PA: 130/77 MMHG ---FC: 70x----PA: 126/75 MMHG ---FC: 67X----PESO: 102 KG . SE INDICA MANTENER TTO CON FUROSEMIDA , SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LAB. 23/08/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL , GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA , HIPERPOTASEMIA PA: 121/72 MMHG ---FC: 94X----PA: 121/76 MMHG ---FC: 94X----PESO : 103 CON ZAPATOS DX: HTA - ERC ETAPA 3B - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA , HIPERURICEMIA . -MEDIDAS GENERALES -INVIBAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG 1/2 AL DIA -LASIX 40 MG 1/2 AL DIA -ALUPURINO 300 MG DIA -DEXAMENTASONA 8 MG DIA IM POR 5 DIAS -XAROBAM 15 MG DIA AL ALMUERZO SE DA 15 TAB -CILOSTAZOL 100 MG CADA 12 H -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS -CONTROL EN 8 DIAS PARA EVALUCION DE TTO OPTIMO . 04/09/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , SOBRE TODO SIN DOLOR DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES , AL EXAMEN FISICO SE VE SUS PIERNAS CON MENOS EDEMA Y MENOS ERITEMA . PA: 130/69 MMHG ---FC:90X--PA: 115/62 MMHG ---FC:87X----PA: 120/68 MMHG ----FC:86X-- CONTROL EL 30/09/2023. 03/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , NO REFIERE DOLOR QUE ERA LO QUE NO LE PERMITIA CONSILIAR EL SUEÑO , MENOS EDEMA DE SUS EXTREMIDADES , MANTIENE AUN EL ERITEMA CON LEVE EXUDADO , RESTO NORMAL - PA: 122/68 MMHG ---FC: 86X---PA:115/68 MMHG ---FC: 87X---PA:121/65 MMHG ---FC: 85X---SO2: 97%--PESO: 92 %- DX: HTA - ERC ETAPA 3 ?- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG AUMENTO DOSIS A 1 TAB DIA . -LASIX TAB , 1/2 AL DIA -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -CILOSTAZOL 100 MG DIA -CONTROL EN 3 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR DEJAR PERIVASC /DIPEMINA , PREDNISONA / BETAMETASONA 29/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA CONTROL CV , REFIERE QUE ACUDIO A MEDICO GENERAL , SE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLICEMIA ALTERADA DE 3 MESES ATRAS , ACIDO URICO ALTERADO, ANEMIA CRONICA , UREA ALTERADA , CREATININA NORMAL ?? , PACIENTE REFIERE QUE ESTA TOMANDO PRODUCTOS NATURALES QUE ES LO QUE LE HACE ORINAR BASTANTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAME FISICO LLAMA LA ATENCION LESION DERMICA DE SUS PIERNAS , EDEMA DISCRETO . PA: 139/75 MMHG ---FC: 57X----PA: 142/73 MMHG ---FC: 56X---PA: 140/76 MMHG ---FC: 57X----SO2: 99% ---PESO: 98KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 38. EKG : BIRD DX: HTA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA - HIPERURICIEMIA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN HCT 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG DIA -SE INDICA MDPA PARA CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO, TRAER LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA PARA OPTIMIZAR TTO PARA SU INSUFICIENCIA CIRCULATORIA , CONTROL . 31/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE CONTINUA CON SU LESION RENAL, ACIDO URICO ELEVADO, GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA . PACIENTE NO TRAE EL MDPA , PERO REFIERE QUE SUS PRESIONES HAN ESTADO NORMALES . PA: 138/70 MMHG ---FC: 72X---PA: 132/64 MMHG ---FC: 74X---PA; 126/64 MMHG ---FC: 71X--- DX: HTA - ERC ETAPA 3B - HIPERURICEMIA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES -INDIVAN 80/12.5 MG DIA -ATENOLOL 50 MG AUMENTO DOSIS A 1 TAB DIA . -ALUPURINOL 300 MG AL ALMUERZO -CILOSTAZOL 100 MG DIA -SE SOLICITA NUEVO EXAMEN DE ORINA + URO , CONTROL CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS , ANTIAGREGANTES. 12/08/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO POSITIVO , BACTERIA SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y DEMAS ANTB , TRAE MDPA QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE LIMITES NORMALES. PA: 172/84 MMHG ---FC: 50X----PA: 146/80 MMHG ---FC: 58X ---PA:140/80 MMHG ---FC: 58X---- SE INDICA LALEVO 750 MG CADA DIA POR 7 DIAS , PROXIMO CONTROL INDICAR ESTATINAS , ANTIAGREGANTES . DEJAR OPTIMIZADA SU RECETA PERMANENTE.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 02:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
Agregar Archivos
Cargar Archivos
Archivos
Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
