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Datos personales
Correo:
Nombre:
NELY MARITZA MACIAS VELIZ -ICC
Celular:
Ciudad:
NARANJAL
Fecha registro:
2023-08-02 21:07:29
Cedula o ID:
1304638446
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1964-04-20
Edad :
61Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
NARANJAL
Teléfono :
0979479697
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
02/08/2023 -HTA DE LARGA DATA ? AMLODIPINO -ICC , EN TTO CON ENTRESTO 200 MG CADA 12 H QUE DEJO DE TOMAR HACE DEJO DE TOMAR ENTRESTO , COMENZO A TOMAR HACE 3 DIAS , CONCOR 5 MG CADA DIA , BRILLINTA 90 MG CADA DIA . -CRM CON TRIPLE BAYPAS CORONARIO , HACE 2 AÑOS .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
02/08/2023 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS Y SU NUERA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, EKG . PACIENTE VALORADA POR MEDICO GENERAL , EL MISMO QUE LE ENDICA REALIZAR EXAMENES DE LAB , ENZIMAS CARDIACAS QUE LO ENTREGAN MAÑANA EN LA TARDE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNEA CF III/IV , CUADRO CLINICO DESDE HACE 15 DIAS, AUMENTANDO SU SINTOMATOLOGIA HACE 4 DIAS CON MAYOR CANSANCIO , INAPETENCIA , DOLOR EN HIPOCONDRI DERECHO , MALESTAR GENERAL , EXAMEN FISICO . PACIENTE EN REGULAR CONDICION QUE NO TOLERA EL DECUBITO DORSAL , CORAZON: R1,R2,R3 SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRLA 3/4 . PULMONES: BMV ESTERTORES CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . TRAEN EXAMEN DE LAB LLAMA LA ATENCION ALTERACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS . PA: 158/106 MMHG ---FC:91X---PA: 163/112 MMHG ---FC: 90X---SO2: 96% ---PESO: 68 KG ---TALLA: 142.5 CM --IMC: 33 . EKG: BCRI -T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION - HVI . ECOCARDIO : VENTRICULO IZQUIERDO CON AUMENTO DE SU TAMAÑO COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , AKINESIA E HIPOKINESIA GLOBAL , FEY ESTIMADA POR VALORACION SUBJETIVA DEL 10 % , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AI AUMENTADA DE TAMAÑO , DISFUCION SISTOLICA DEL VD , AD NORMAL , AORTA NORMAL , VALVULA AORTA TRIVALVA , VALVULA MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR DE MORFOLOGIA CONCERVADA , DOPPLER COLOR REGURGITACION MODERADA A SEVERA DE LA VALVULA MITRAL , IT LEVE A MODERADA , VENA CAVA INFERIOR DILATADA SIN COLAPSO INSPIRATROIO CON JUNTO CON IT PRESUME UN AUMENTO DE LA PSAP COMPETIBLE CON HIPERTENSION PULMONAR MODERADA . NO SE OBSERVA DERRAME PERICARDICO NI MASAS INTRACAVITARIAS . DX: ICC - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA . -MEDIDAS GENERALES - VALANCE HIDRICO NEGATIVO . -ENTRESTO 100 MG CADA 12 H COMENZAR DESDE MAÑANA SEGUN PRESION ARTRIAL . -SUSP AMLODIPINO -CONCOR 5 MG DIA . -BRILLINTA 90 MG DIA -LASIX 40 MG CADA 8 H SEGUN RESPUESTAR DIURETICA AUMENTAR O DISMINUIR DOSIS . -ALDACTONE 25 MG CADA DIA COMENZAR DESDE HOY EN LA NOCHE . -CONTROL MAÑANA CON VALANCE HIDRICO , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO , INDICAR PROTECTOR HEPATICO , SE COMUNICA A SUS HIJOS QUE LA PACIENTE ESTA MUY DELICADA DE SALUD , SEGUN REPUESTA AL TTO SE SUGIERE DERIVAR A HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD PARA CONCIDERAR USO DE RESINCRONIZADOR . 03/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , SE SIENTE BASTANTE MEJOR , TOLERANDO ALIMENTOS DE A POCO , CON LA NOVEDAD QUE EN EL TRANSCURSO DEL VIAJE PARA CONTROL POR ACOMODARSE SU PRENDA DE VESTIR PRESENTA EQUIMOSIS , FRIALDAD , LIMITACION FUNCIONAL DE SU MANO DERECHA . SE REALIZA VENTANEO CON ECOCARDIO CON BUEN COLAPSO DE LA VENA CAVA INFERIOR , ALGO DE MEJORIA DE LA FEY SEGUN SIMSPON 33% , A LA AUSCULTACION DE SUS CAMPOS PULMONARES SE APRESIAN LIMPIOS . PA: 132/98 MMHG ---FC: 122X ----PA:126/102 MMHG ---FC: 109X----PESO: 67.7 KG ??? SE OPTIMIZA TTO : -ENTRESTO 50 MG CADA 12 H -ALDACTONE 25 MG 15:00H -LASIX 40 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -CONCOR 5 MG DIA -XAROBAN 20 MG POR PROSIBLE TROMBOSIS DE CIRCULACION PERIFERICA , MANTENER TTO POR 3 MESES . -CONTROL EL LUNES PARA REALIZAR ECOCARDIO - CONCIDERAR MANTENER SUSP BRILLINTA 90 MG POR NOCHE , AJUSTAR DOSIS E INDICAR ESTATINAS . 08/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO A CONTROL SE SIENTE BASTANTE MEJOR , TRAE RESULTADOS DE ENZIMAS CARDIACAS UN POCO ELEVADO CK MB , TROPO NORMAL , TOLERA EL DECUBITO, NO SE ESCUCHA RUIDOS ANORMALES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 115/68 MMHG ---FC:63X----PA:105/67MMHG ----FC: 62X-----PA: 113/69 MMHG ----FC:62X--- PESO 65 KG ---SO2: 98% EKG: CON MEJOR CONTROL DE FC CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA A 1 DIA , SE AGREGA LIPERON 40 MG POR NOCHE , MANTENER SUP BRILLINTA .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
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Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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