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Datos personales
Correo:
Nombre:
JESUS POMAQUIZA INGUIL -HTA- DMII IR
Celular:
Ciudad:
L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro:
2023-07-06 16:41:04
Cedula o ID:
0300508090
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1944-12-30
Edad :
81Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
DUCUR
Teléfono :
0992313993
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
03/07/2023 -HTA DESDE LOS 50 AÑOS , AL MOMENTO TOMA CARVEDILOL 12.5 MG DIA - AMLODIPINO 5 MG TARDE -DMII IR DESDE LOS 50 AÑOS , TOMA AL MOMENTO METFORMINA 850 MG DIA , INSULINA 28 UI AM - 14 UI PM DESDE HACE 2 AÑOS . -HIPERURICEMIA , TOMA ALUPURINOL 300 MG DIA -ERC NO ESPECIFICADA, ESTABA EN CONTROL EN AZOGUES CON NEFROLOGO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
03/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJA , REFEIRE QUE LA PACIENTE COMENZO PRESENTANDO DOLOR DE HEMITORAX IZQUIERDO DE MESES DE EVOLUCION , AL MOMENTO PRESENTA DOLOR DE HEMITORAX DERECHO QUE IMPIDE DORMIR DE ESE LADO , POR LO QUE SE REALIZO ESTUDIO DE ECO SIN LA PRESENCIA DE CALCULO BILIAR , POR SU CUENTA TOMAN RX DE TORAX , PRESENTA INFILTRADO EN BASES PULMONARES COMPATIBLE CON NEUMONIA INTESTICIAL .REFEIREN QUE SE A REALIZADO EXAMENES DE LAB LOS CUALES SE ENCUENTRAN DENTRO DE RANGO , EN LO METABOLICO BIEN CONTROLADO . AL EXAMEN FISICO - CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES: BMV CREPITANTES FINOS EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES : NO EDEMA - PA: 131/58 MMHG ---FC: 63X---PA: 134/63 MMHG ---FC: 61X---PA: 123/65 MMHG ---FC: 60X---SO2: 97%---HGT: 233 MG/DL --PESO: 70 KG --TALLA: 134 CM --IMC: 38 - EKG: BRADICARDIA SINUSAL ECOCARDIO: HVI LEVE . DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY NORMAL . DX: HTA - DMII IR - HIPERURICEMIA - NEUMONIA INTERSTICIAL -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 12,5 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -METFORMINA 850MG DIA -INSULINA 28 UI AM --14 UI PM -ACROCEF IG IM CADA DIA POR 5 DIAS -CLAVINEX DUO CADA 12 H POR 7 DIAS -ZALDIAR TAB CADA 12 H . -CONTROL EL JUEVES 06/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR - PA: 150/73 MMHG ---FC: 67X---PA: 126/75 MMHG ---FC: 66X.- PRESENTO REACCION AL ZALDIAR , SE INDICA COMPLETAR TTO CON CLAVINEX POR 10 DIAS SI ES MAS MEJOR POR 14 DIAS , SE AGREGA MARTESIA DE 25 MG 2 VECES AL DIA , SUSP ZALDIAR - CONTROL EL PROXIMO JUEVES . 20/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJA A CONTROL REFEIRE REFIERE MEJORIA SIGNIFICATIVA DE SU DOLOR DE HEMITORAX DERECHO , MANTIENE LEVE DOLOR , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 155/70 MMHG ---FC:64X---PA:143/69 MMHG ---FC: 63X----PA: 150/70 MMHG ---FC: 64X----HGT: 274 MG/DL - SE INDICA MANTENER TTO CON MARTESIA 25 MG CADA 12 H POR 1 MES , SE AGREGA BENEURIL 300 MG CADA DIA POR 3 MESES , CONTROL EN 3 MESES , VERIFICAR PA PARA CONCIDERAR AJUSTAR DOSIS , SOLICITAR EXAMENES DE LAB SOBRE TODO DE GLUCOSA Y HB GLICOSILADA , FUNCION RENAL . 23/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFEIRE DOLOR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES DESDE LA RODILLA HACIA ABAJO, SIENTE ADORMECIMIENTO, ARDOR, QUEMAZON, SE LE INCHA SOBRE TODO DURANTE EL DIA DESDE HACE 6 MESES, SU HIJA MANIFIESTA QUE LE SUSPENDIERON METFORMINA POR ALTERACION DE SU FUNCION REANL, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO: CORAZON; R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA + . HOY NO TOMAO EL ANTIHIPERTENSIVO. PA: 195/89 MMHG ---FC: 62X---PA: 201/89 MMHG ---FC: 62X--- SO2: 96% --- HGT: 146 MG/DL---PESO: 67 KG ---TALLA: 134 CM ---IMC: 37 . EKG: HVI - T DE LA REPOLARIZACION V . DX: HTA - DMII IR- ERC- NEUROPATIA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG DIA -INSULINA NPH 28 UI AM -- 14 UI PM -CARVEDILOL 12.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL, OPTIMIZAT TTO ANTIHIPERTENSIVO. 24/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION DISFUNCION RENAL. LIPIDOS ALTOS. PA: 91/54 MMHG ---FC: 71X---PA: 84/55 MMHG ---FC: 70X--- DX: HTA - DMII IR- ERC ETAPA 4 -IVU - DISLIPIDEMIA MIXTA. -MEDIDAS GENERALES -INSULINA NOVULIN N ? 28 UI AM ---14 UI PM -MONITOREO DE LA PA PARA OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO, POR PA TENDENCIA A LA BAJA . -SE AGREGA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8 H POR 7 DIAS -SE AGREGA ACIDO FOLICO 5 MG DIA -SE AGREGA FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA -ROSUCOL 20/10 CADA DIA -COMPLEJO B BEDOYECTA AMP CADA 3 DIAS -DAPAGLICIN 10 MG DIA -RETOMAR CONTROLES CON NEFROLOGIA , CONTROL . VERIFICAR PA YA QUE LA VEZ PASADA ESTABA PRIMERO HIPERTENSA, LA PACIENTE NO TOMO SU ANTIHIPERTENSIVO, LUGO ACUDE A CONTROL SU PA CON TENDENCIA A LA BAJA.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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