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Datos personales
Correo:
Nombre:
KERBIN LENIN PALOMEQUE MACIAS
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-01-19 21:08:03
Cedula o ID:
1714190988
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1977-04-29
Edad :
48Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0989286887
Ocupación :
Toma algún medicamento:
LASEA 80 MG DIA
Antecedentes Personales:
16/01/2021 -ANSIEDAD/ T DE PANICO (MARZO 2020) - CIRUGIAS: -APF- MADRE: PADRE:
.
Antecedentes Familiares:
PADRE: FALLECIO DE CA DE PROSTATA --MADRE: VIVE ?
.
Alergias :
Notas adicionales :
PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE A INICIOS DE LA PANDEMIA PRESENTO T DE ANSIEDA , FUE VALORADO POR EL DR. CRIOLLO DIAGNOSTICANDOLE HTA POR PRESENTAR PA : 140 DE SISTOLICA , SE LE INDICO CARDIOVASC 50MG DIA , TOMO EL MEDICAMENTOPOR 2 MESES , DESDE HACE 3 MESES NO TOMA ELMEDICAMENTO A PERMANECIDO ASINTOMATICO , SE A TOMADO LA PRESION CON RANGOS DE PRESION SISTOLICA DE 120-110-120 . ACTUALMENTE ESTA TOMANDO LASEA , A DEMAS REFIERE QUE FUE DX DE DMII TIEMPO ATRAS CON VALOR DE GLICEMIA MAS DE 200 MG/DL SE A MANTENIDO CON REGIMEN HASTA LA FECHA . PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . -PA: 133/71 MMHG FC: 65 X ---130/68 MMHG FC:62 X --- PESO : 69.5 KG -- TALLA: 165 CM IMC: 32 --S02: 97% EKG : DENTRODE LIMITES NORMALES ECO: VI DIAMETRO DE ESPESOR DE SU PARED EN EL LIMITE , FEY NORMAL , FUNCION DIASTOLICA NORMAL , FUNCION SITOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVULA AORTA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE, PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . DX: HTA EN ESTUDIO DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO -MEDIDAS GENERALES -SEGUIR SIN TTO ANTIHIPERTENSIVO. -EXAMEN DE LAB -COLOCAR MAPA DE PRESION . 24/07/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR LEVE EN LA AREA PRECORDIAL QUE NO SE RELACIONA CON LA ACTIVIDAD FISICA , A DEMAS REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS , PACIENTE REFEIRE QUE SU NIVEL DE AZUCAR SE A ESTADO ELEVANDO Y NO HECHO ACTIVIDAD FISICA Y SE A ALIMENTADO DE MANERA DESORDENADA .AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. EKG : NO SE OBASERBA CAMBIOS , EN EL EKG ANTERIOR QUEDA LA DUDA LA MALA COLOCACION DE ELECTRODOS DE V1-V2 . PA: 136/70 MMHG -FC: 63X-- 137/70 MMHG - FC: 64X--- 132/68 MMHG - FC: 65X -- PESO: 91.5 KG . ID : DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO / HTA EN ESTUDIO / SINDROME ANGINOSO A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MODIFICAR FACTORES DE REISGO . -EXAMEN DE LAB / CONCIDERAR COLOCAR MAPA / PRUEBA DE ESFUERZO . 27/07/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION AUMENTO DE LA HB GLICOSILADA MAS DE 9 . PA : 139/75 MMHG FC: 70X---136/75 MMHG - FC: 72X . DX: DMII / HTA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES / CAMBIO ESTILO DE VIDA -GALVUS 50 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES PARA VERIFICAR PA Y CONSIDERAR COLOCAR MAPA . 09/08/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTA DOLOR SUBMANDIBULAR DERECHO , POR POSIBLE CUADRO INFECCIOSO . EMPEZO A TOMAR AZITROMICINA CURSANDO EL SEGUNDO DIA DE LA TOMA . AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , ADENOPATIA SUBMAXILAR PA: 132/78 MMHG -- FC: 76X--- 135/84 MMHG -- 75X --SO2: 98% -- Tª: 36,5 ªC DX: FARINGO AMIGDALITIS -MEDIDAS GENERALES -DOLORGESIC 600 MG CADA 8 H POR3 -AZITROMICINA COMPLETAR ESQUEMA POR 5 DIAS -CONTROL SOS 22/10/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLORES DE LAS PEQUEÑAS Y GRANDES ARTICULACIONES DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES DESDE HACE 15 DIAS CON AUMENTO DE INTENSIDAD EN LOS ULTIMOS DIAS , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , NO REALIZA CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA. PA: 126/70 MMHG - FC: 66X---126/69MMHG --FC: 66X---SO2: 97%---PESO: 92.5 KG . DX: DMII / S ANSIOSO/ POLIARTRALGIA -MEDIDAS GENERALES -GALVUS 50 MG CADA DIA DESPUES DEL ALMUERZO -EXAMEN DE LAB / CONTROL 08/08/2022 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION OCCIPITAL PARIETAL IZQUIERDA DE 10 DIAS DE EVOLUCION , QUE CEDE CON ANLAGESICOS( MIGRADORIXINA) POR UNOS DIA Y VUELVE , DICHO DOLOR PRESENTA CON UNA INTENSIDAD DE 7/10 PERSISTENTE CON TENDENCIA A DISMINUCION . ACUDIO DONDE L DOCTOR PALAGUACHI EL MISMO QUE LE AJUSTO LA DOSIS DEL ANTIDIABETICO SE LE INDICA VILZERMET 500/50 MG DIA . PA: 132/75 MMHG--FC: 69X---PA: 123/65 MMHG ---FC: 64X---PESO: 91.5 KG DX: HTA EN TTO NO FARMACOLOGICO / DMII/ NURALGIA -MEDIDAS GENERALES -VILZERMET 500/50 1 CADA DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -EXAMEN DE LAB /CONTROL / CONCIDERAR COLOCAR MAPA PARA CONTROL . 09/08/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , DENTRO DE LIMITES NORMALES , BUEN MANEJO METABOLICO , REFIERE QUE PERSISTE EL DOLOR OCCIPITAL EN MENOS INTNESIDAD , SE SUGIERE QUE TOME MARTESIA POR 10 DIAS , CONTROL , CONCIDERAR QUE SE DEBE REALIZAR MAPA . 12/12/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE SEMANAS ATRAS FUE VALORADO POR EL DR. PALAGUACHI POR 2 OCACIONES POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL , SE REALIZO EXAMEN DE HP QUE LE SALIO NEGATIVO , REFIERE QUE SE LE INDICO TRATAMIENTO FARMACOLOGIA QUE CEDE POR UNOS DIA Y LE VUELVE LAS MOLESTIAS , PACIENTE REFIERE DOLOR DE ESTOMAGO , SE INCHA , TIPO LLENURA , QUEMAZON A NIVEL DE EPIGASTRIO , QUE SE REFLEJA EN LA PARTE DE HEMITORAX POSTERIOR DERECHO COMO QUE LE INCA . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 131/75 MMHG ---FC: 60X ---PA: 122/69 MMHG ---FC: 59X----SO2: 97%---PESO: 88 KG - EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON EL ANTERIOR , TENDENCIA A LA BRADICARDIA . DX: DMII - DISPEPSIA VS NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX , CONTROL . CONCIDERAR RECETAR ENDIAL DIGEST .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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