Correo:
Nombre: ROCIO DE LA NUBE VIVAR FLORES - HTA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-06-03 03:16:03
Cedula o ID: 0000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1965-10-28
Edad : 60Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 27/02/2020 - HTA -DMII - S ANSIOSO DEPRESIVO -GASTRITIS -COLECISTECTOMIA HACE 12 AÃ‘OS -HISTERECTOMIA HACE 7 AÃ‘OS APF: PADRE: FALLECIO DE CA DE PROSTATA MADRE: HTA- DMII HERMANO : HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 27/02/2020 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , REFIERE PRESION ARTERIAL INESTABLE , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO . 13/01/20 EXAMEN DE LAB - HB: 13.1 - HTO: 39 - GLUCOSA : 122 MG/DL - GLUCOSA ANTERIOR : 125.5 MG/DL - TRIGLICERIDOS: 201 - MICROALBUMINURIA : 24.3 - TSH: 1.5 - T3: 97.8 - T4: 7.16 - ECO TRANSVAGINAL : NORMAL -- ECO DE PARTES BLANDAS: N ? - PA: 148/89 MMHG ---FC: 76X---PA: 143/85 MMHG ---FC: 78X---PA: 138/84 MMHG---FC:77X----SO2: 98%---PESO: 87.5 KG--TALLA: 148 CM --IMC:39 . EKG: ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION . ECOCARDIOGRAMA : NORMAL DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG - 1/2---1/2 -CONCOR 1.25 MG DIA -CONTROL EN 1 MES . 15/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFIERE QUE SE ENCUENTRA MUY ANSIOSA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NORMAL . PA: 137/82 MMHG ---FC:82X----PA: 144/82 MMHG ---FC:80X----PA:127/75 MMHG ---FC:83X----SO2: 96%---HGT: 136 MG/DL ---- PESO: 82.9 KG ---PESO DEL ESPOSO: 71 KG . DX: S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -FLOGOMAX 5 MG 1 CADA DIA -CONTROL 1 MES . 08/06/2020. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO A CONTROL CV REFIERE QUE CONTINUA CON ELEVACION DE LA PA , AL MOMENTO ESTABLE PA: 137/89 MMHG ---FC:78X----PA: 135/81 MMHG ---FC:74X----PA:127/86 MMHG ---FC:74X----SO2: 99%----PESO: 82.5 KG . DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 50 MG CADA DIA -SUP CONCOR 1.25 MG -EXAMENES DE LAB - MONITOREO DE LA PA - CONTROL . 20/07/2020 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , REFIERE QUE ESTA TOMANDO FORT ZINK 20 MG DIA . EXAMENES DEL 20/07/2020 -BHC: N - GLUCOSA : 74.6 MG/DL - TRIGLICERIDOS: 133.7-- CREAT: 1.24 MG/DL--UREA: 40 - LDL: 74 - EXAMEN DE ORINA: PIOCITOS 80 - LEUCO- 70 - EXAMEN DE HECES : QUISTES DE A HISTOLICA ++ - HP: 58 - PA: 134/80 MMHG--FC:74X---PA: 129/81 MMHG ---FC:79X---PA:128/75 MMHG ---FC:74X---PESO: 80 KG DX: HTA - DMII - GASTRITIS POR HP -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 50MG DIA -GLUCOFAGE 500 MG QUE YA LO VENIA TOMANDO ANTES DEL EXAMEN . -OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 H -LITAREX 500 MG CADA DIA -ETRON 500 MG CADA 12 H -ROTOPAR 200 MG 21/08/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES : BHC - N -- CREATININA: 0.58 MG/DL - EXAMEN DE ORINA : NORMAL - EXAMEN DE HECES : N - PA: 125/80 MMHG ---FC:79X---PA: 132/83 MMHG ---FC: 80X--- 26/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y SOBRINO , REFEIRE QUE EL DIA ANTERIOR AL REGRESO LUEGO DE 2 AÃ‘OS DE ESTAR EN LOS EEUU , COMIO CANGREJOS POSTERIORMENTE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS Y DEPOSICIONES DIARREICAS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 142/85 MMHG ---FC: 111X---PA: 123/78 MMHG ---FC: 107 X---SO2: 98% ---T: 35.5 ÂªC DX: GASTROENTERITIS -MEDIDAS GENERALES -S SALINA 0.9% 1000 CC PASAR A 28 GOTAS X -BUSACAPINA COMPUESTA AMP PASAR EV EN EL SUERO -CLOPAN AMP EV APLICAR EN EL SUERO -HIDRASEC 100 MG CADA 12 H -ENTEROGERMINA PLUS TOMAS CADA 6 H -CONTROL PRN . 23/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL CV , REFIERE QUE AHORA VIVE EN GALAPAGOS , SE A ENCUENTRA BIEN CON RESPECTO A SU PRESION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LLAMA LA ATENCION SU PESO . PA: 152/85 MMHG ---FC:80X----PA: 138/86 MMHG ---FC:80X ---PA:137/85 MMHG ---FC: 84X---- SO2: 98%----HGT: 104 MG/DL---PESO: 84 KG --TALLA: 148 CM---IMC: 38 EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA - DMII - COLITIS EN TTO . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 50 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -ULCOZOL 20 MG DIA -REFIERE QUE ESTA TOMANDO UN PRODUCTO NATURAL PARA SU DIABETES . -ENVIAR EXAMENES DE LAB , VERIFICAR HB , SI NO TIENE REALIZAR . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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