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Datos personales
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Nombre:
FAUSTO VICENTE URGUILES URGUILES - HTA- DMII .
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2023-05-29 20:25:10
Cedula o ID:
0300695855
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1950-08-31
Edad :
75Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0995757979
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
29/05/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 12 AÑOS , TOMABA LOSARTAN 100 MG , ACTUALMENTE TOMA ENALAPRIL 20 MG DIA . -DMII DESDE HACE MAS DE 12 AÑOS , TOMA ACTUALMENTE METFORMINA 1000 MG DIA , EN CONTROL CON ENDOCRINOLOGO. -PERDIDA DE OJO IZQUIERDO DESDE LA EDAD DE 8 AÑOS POR ACCIDENTE CON ARMA DE FUEGO , QUE DEJO A MAS LESION FACIAL TIPO PARALISIS FACIAL CON DISMINUCION DE LA MOTRICIDAD LADO DERECHO POR LO QUE CAMINA CON DIFICULTAD . -TRAUMA DE CRENEO HACE 12 AÑOS POR CAIDA DE ALTURA QUE PROVOCO PROBABLE HEMATOMA EPIDURAL QUE FUE OPERADO A TIEMPO. -INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA , TOMO DAPLON 1000 MG DIA . -FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA HACE 2 AÑOS , QUEDANDO COMO SECUELA DOLOR MAS LIMITACION FUNCIONAL . -ERC , VALORADO POR NEFROLOGO HACE 1 AÑOS .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
29/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA A CEMEDICAL PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO NAUSEAS , MAREO , CEFALEA QUE LO RELACIONA CON LA ELEVACION DE LA PA 210/120 , SE LE REALIZA TTO DE URGENCIA CON FURO EV , LOGRANDO ESTABILIZARLE , AL MOMENTO MANTIENE LEVE MAREO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU INCAPACIDAD PARA CAMINAR , CAMINA APOYADO DEL HOMBRO DE SU SOBRINA , INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERCA , A LA AUSCULTACION : PRESENCIA CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS DE LOS PULMONES . PA: 142/87 MMHG ---FC: 73X---PA: 156/81 MMHG ---FC:70X----PA: 156/84 MMHG ---FC: 72X----SO2: 97%---PESO ESTIMADO: 80 KG --TALLA: 165 CM ---IMC: 29 EKG: EXTRASISTOLES SUPRA Y VENTRICULARES AISLADAS , CRECIMIENTO BIAURICULAR , T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . DX: HTA- DMII - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - SECUELA DE ACV - ICC A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA 8 AM -NOLOTEN 5 MG DIA 8 AM -EXAMENES DE LAB - SE SUGIERE REALIZAR ECOCAEDIO - HOLTER DE ARRITMIAS . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL - TFG : 38 - ERC ETAPA 3 B . BNP NORMAL - REVISAR EXAMEN . 31/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NIETA PARA REVALORACION YA QUE AMANECION CON ADORMECIMIENTO DEL BRAZO IZQUIERDO , Y MANTIEN SU MAREO . INTERROGANDOLE AL PACIENTE REFEIRE QUE DICHO ODORMECIMIENTO DEL MSI Y SU MAREO YA LO VIENE PRESENTANDO DESDE HACE MUCHO TIEMPO ATRAS , CON LA PARTICULARIDAD QUE ULTIMAMENTE A DICHA SINTOMATOLOGIA ES MAYOR . AL EXAMEN FISICO , PERSISTE LOS CREPITANTES BIBASALES Y CAMPO MEDIOS . PA: 134/73 MMHG ---FC: 74X----PA: 121/74 MMHG --FC: 79X--- PA: 122/71 MMHG ---FC:76X---SO2: 93-95% EKG : PRESENTA MENOS EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES , EN ESTE TRAZADO NO PRESENTO EXTRASISTOLES VENTRICULARES . EL ESTUDIO CON HOLTER DE ARRITMIA SE DEJA PARA SEGUNDA INSTANCIA - ECOCARDIO : VENTRICULO IZQUIERDO CON HIPERTROFIA ASIMETRICA A NIVEL DE SEPTUM BASAL , SIN T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY PRESERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , CAVIDADES DERECHAS E IZQUIERDAS NORMALES ,VALVULAS CARDIACAS DE MORFOLOGIA NORMAL , DOPPLER COLOR , IM Y IT FISIOLOGICA , NO DERRAME , NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: HTA - DMII - ERC ETAPA 3B - INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - S VERTIGINOS -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA 8 AM -NOLOTEN 5 MG DIA 8 AM -FLUZINA 5 MG DIA -IC A OTORRINO - IC A NEFROLOGIA - CONTROL PRN .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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