Datos personales

Correo:
Nombre: MARGARITA JHANET SAMPEDRO ORDOÃ‘EZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-01-18 08:28:05
Cedula o ID: 1202701130
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1966-05-10
Edad : 59Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967405566
Ocupación :

Toma algún medicamento: NO REFIERE

Antecedentes Personales: 17/01/2021 - TRASTORNO DE CARACTER -COLON IRRITABLE EN CONTROL Y TTO POR GASTROENTEROLOGO - CIRUGIAS: .
Antecedentes Familiares: MADRE: DMII , HTA --PADRE: CARDIOPATIA (EPOC) ?- HERMANO : HTA . DMII.
Alergias :
Notas adicionales : 17/01/2021 PACIENTE REFIERE QUE VISITO MEDICO POR PRESENTAR OPRESION AL PECHO HACE 4 DIAS , SE LE ENCUENTRA PRESION FUERA DEL RANGO DE LO NORMAL POR 2 OCACIONES : 152/80 MMHG --150/90 MMHG . SE LE INDICO CONVERTAR 50 MG DIA 8 AM , POSTERIOR A LA TOMA DEL MEDICAMENTO COMIENZA A PRESENTAR CEFALEA CON PA 120/70 MMHG , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTEESTABLE , NO REFIERE CEFALEA COMO ANTECEDENTE PERO SI QUE ES MUY PREOCUPADA YA QUE SU ESPOSO TIENE UN TALLER DE MUEBLES , SIEMPRE ESTA MOLESTA CON SUS TRABAJADORES . EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : GLOBOSO PROPIO DE SU OBESIDAD, EXTREMIDADES : EDEMA - , PA: 133/87 MMHG FC: 79--- 127/85 MMHG FC: 77X---128/84 MMHG FC: 80X - SO2: 98% - PESO: 89 KG TALLA : 158 CM IMC: 35 KG/M2 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : VI NORMAL , FEY CONCERVADA , FUNCION SISTLICA EN EL LIMITE , VD NORMAL , AURICULAS NORMAL , VALVULA AORTA TRIVALVA , VALVULA MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . MALA VENTANA PARAESTERAL IZQUIERDO Y SUBCOSTAL . DX: HTA EN ESTUDIO - MEDIDAS GENERALES -SUSP CONVERTAL -EXAMEN DE LAB -CONTROL CON EXAMENES , COLOCAR MAPA . 01/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA RECONSULTA , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS ACUDIO DONDE EL DR ENCALADA PRESENTANDO PA ALTA , SE INDICA AMLODIPINO / VALSARTAN , PACIENTE DEL DR. CORONEL EL MISMO QUE LE VALORO HACE UN TIEMPO POR COLOR IRRITABLE , SE SINTIO MEJOR EN LOS ULTIMOS DIAS VUELVE A PRESENTAR ERUPTOS , DISTENCION ABDOMINAL , FLATOS . QUE HACE QUE PRESENTE PALPITACIONES Y SE ELEVA LA PA , CUANDO EL DR ENCALADA LA VALORO SE LE ENCONTRO PA 200/100 ??? . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 119/83 MMHG ---FC: 92X---PA:117/76 MMHG ---FC: 89X---PA: 115/75 MMHG ---FC: 89X---SO2: 97%---PESO: ID: HTA EN ESTUDIO / COLOPATIA FUNCIONAL / -MEDIDAS GENERALES -SUSP ANTIHIPERTENSIVO -EZENTIUS 10 MG 1/2 CADA DIA -MULTIFLORA CADA 12H -ENDIAL DIGEST 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL DE PA / COLOCAR MAPA EN 1 SEMANA. 02/07/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA : 112/82 MMHG ---FC: 77X----PA: 107/82 MMHG ---FC: 73 X---CONTROL EL LUNES PARA TOMA DE PA . 04/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA TOMA DE PA , REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR PA: 117/82 MMHG ---86X ----PA: 110/80 MMHG ---FC: 86X----PA: 119/83 MMHG ---FC: 82X- CONTROL EL JUEVES PARA COLOCAR MAPA . 01/10/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SE LLENA DE GASES DESDE HACE 4 DIAS, ACOMPAÃ‘ADO DE PALPITACIONES POR LO QUE ACUDIO A MEDICO YA QUE NO PUDO SER ATENDIDO POR EL DR. CORONEL , SE LE INDICO LANZOPRAZOL 30 MG CADA 12 H , DUSTATALIN F 3 VECES AL DIA . PACIENTE NO ACUDIO A REALIZAR MAPA . PA: 137/90 MMHG ---FC: 74X---PA: 125/90 MMHG ---FC:73X----PA: 135/89 MMHG ---FC: 73X--- SO2: 97% ID: HTA EN ESTUDIO / COLOPATIA FUNCIONAL -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA AMP 8 MG IM -EZANTUIS 10 MG 1/2 CADA NOCHE -LANZOPRAZOL 30 MG TOMAR 1 VEZ AL DIA -CLOPAM TAB 10 MG 3 VECES AL DIA -DUSPATALIN 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / COLOCAR MAPA PARA CONFIRMAR Y/O DESCARTAR HTA . 07-05-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON CUADRO DIGESTIVO , ATENDIDO Y TRATADA CON EL DR. CORONEL . EN UNA ATENCION MEDICA DE LE INDICO A TOMAR CONVERTAL 50 MG , PERO REFIERE QUE NO LO TEOLERO POR LO QUE DEJO DE TOMAR . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA- 130-84 MMHG ---FC-78X---PA-129-83 MMHG ----FC-78X---PA-130-87 MMHG ----FC- 77X--- S02-97 --- SE COLOCA MAPA . 00/00/2023 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA , HIPERTENSION DIASTOLICA , PATRON NONDIPPER , SE LE INDICA TTO NO FARMACOLOGICO , CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA , CONTROL EN 6 MESES . 01/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFIERE QUE DIAS ATRAS INTERCURRIO CON CUADRO RESPIRATORIO INFECCIOSO DE POSIBLE ORIGEN ALERGICO YA QUE ESTA EXPUESTA A PINTURA Y POLVO DE MADERA , PRESENTADO SINTOMAS DE DOLOR FRONTAL , CONGESTION , ALZA TERMICA , ACUDO A MEDICO GENERAL DR. CRIOLLO , SE LE DX RINOFARINGITIS , SE LE INDICA TRATAMIENTO CON AUMENTIN BID , TOCEX JABE, PARACETAMOL 1 G , A DEMAS COMO SE LE ENCONTRO CON LA PRESION ARTERIAL SOBRE LOS VALORES NORMALES SE LE INDICA VALSARTAN 160 MG , EL CUAL NO COMPRO LA RECETA , ACUDE PARA SEGUNDA OPINION POR CARDIOLOGO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 159/90 MMHG ---FC:94X---PA:147/91 MMHG ---FC: 92X----PA: 147/86 MMHG ---FC: 91X----SO2: 97% ---PESO: 87 KG - MANTENIENDO SU PESO ANTERIOR . DX: HTA EN TTO NO FARMACOLOGICO - RINOFARINGITIS VS RINOSINUSITIS - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR CON TTO INDICADO -EZENTIUS 10 MG , 1/2 CADA DIA -CONTROL EL JUEVES PARA TOMA DE PA , CONCIDERAR MEDICAR CON ANTIHIPERTENSIVO, SEGUN PA . 08/07/2024. PACIENTE ACUDE CON SU ESPOASO, REFIERE QUE DESDE HACE 3 MESES A VENIDO PRESENTANDO PLURITO DE OIDO DERECHO , DESDE EL DIA SABADO PRESENTA SINTOMAS DE BAJA DE PRESION , DESESPERACION , AUMENTO DE FC, POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTOS , EL DIA DOMINGO SE LE ENCONTRO PA; 149/56 MMHG , TINITUS DEL OD, NO REFIERE MAREO , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO . PA: 136/89 MMHG ---FC: 67 X--- PA: 134/80 MMHG ---FC:60X---PA: 128/86 MMHG ---FC:69X---SO2: 98%----PESO: 90.5 KG . DX: HTA - COLOPATIA FUNCIONAL - TINITUS A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG CADA DIA 7 AM ?? -SUCRALGASTRIC SUSP 5 ML ANTES DE COMIDAS -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 17/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE SU ESPOSO, CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION ACIDO URICO ELEVADO , ENZIMAS HEPATICAS FUERA DE RANGO , REFIERE QUE ACUDIO A CONSULTA DONDE EL DR. CRIOLLO POR CUADRO RESPIRATORIO , EL MISMO QUE LE INDICO TRIFAMOX IBL DUO -FLUCOMIX- DOLORGESIC - LUZKA COMPUESTO . PA: 144/97 MMHG ---FC: 80X----PA: 138/97 MMHG ---FC: 80X----PA: 135/98 MMHG ---FC: 81X--- SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL , MANTENER MISMA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO , CONTROL , VERIFICAR RANGOS DE PA . 12/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, DESDE HACE 3 DIAS SE SIENTE MAL , CURSO CON UNA IVU YA TRATADA, HACE 2 MESES TIENE PROBLEMAS CON SU HIJO , POR LO QUE ESTABA TOMANDO NERVINETAS, A DEMAS REFIERE DOLOR LA PIERNA IZQUIERDA DESDE HACE 2 MESES QUE SE ATRIBUYE AL ASIENTO DEL CARRO YA QUE PASA MUCHO TIEMPO MANEJANDO . PA:130/85 MMHG ---FC: 71X---PA: 127/85 MMHG ---FC: 71X---SO2: 95% ---PESO: 89.5 KG ---TALLA: 158 CM ---IMC: 35 . EKG : SIN CAMBIOS DX: HTA - S ANSIOSO - NEURALGIA -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -DEXAMETASONA AM 8 MG IM -FISIOTERAPIA -NO RECUERDO QUE MAS SE INDICO ???? -CONTROL .

Registro de Ecografías

29-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Especialista

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Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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