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Datos personales
Correo:
Nombre:
ZOILA GERARDINA QUIZHPI PINOS- HTA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2023-04-12 20:56:07
Cedula o ID:
0300250594
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1938-02-01
Edad :
87Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
072420881
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
21-01-2020 -HTA DE LARGA DATA , TOMA VALSARTAN 80 MG QUE LE ENVIAN DE LOS EEUU . -TRATAMIENTO PSIQUIATRICO CON , NEURYL 5 GOTAS POR NOCHE , VASOACTIN FORTE 60 MG DIA , NEUROPLUS 10 MG 10 GOTAS CADA 12 H , NEURESSENS (VITAMINA B1,B6,B12) -ATROSIS , TOMA CURAFLEX -GASTROPATIA CRONICA, TOMA ZOLTUM 20 MG DIA , GASTROFUT , BERALCALUSIL (PROBIOTICOS)
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
21-01-2020 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGA QUE CUIDA DE ELLA , PARA VALORACION CV , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PESO - 60.5 KG --TALLA- 142.5 CM ---IMC- 29 EKG - HVI - T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION - POR ALTERACION DE LA ONDA T EN D1 Y AVL ECO - DX- HTA -MEDIDAS GENERALES -VALSARTAN 80 MG DIA 08-08-2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMENES DE LAB PESO - 59 KG --TALLA. 142.5 CM ---IMC- 29 EKG - SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR 12-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGA QUE VE DE ELLA DURANTE EL DIA , REFIERE QUE HACE 1 SEMANA CURSO CON CUADRO INFECCIOSO INTESTINA , FUE MEDICADA POR EL DR. IDROVO , EL MISMO QUE LE SUSP EL ANTIHIPERTENSIVO POR ESTAR SU PA CON TENDENCIA A LA BAJA . RELATA QUE ESTA TOMANDO DESDE HACE 1 MES PRODUCTO NATURAL QUE LE DIJERON QUE ES PARA LA PRESION . PA - 114-73 MMHG ---FC- 88X----PA- 105-70 MMHG ---FC- 88X----PA- 103- 67 MMHG ---FC- 85X----PESO- 51.7 KG ---TALLA- 142.5 CM EKG- HVI -HBAI- SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX- HTA -ARTROSIS - INFECCION GASTROINTESTINAL EN RESOLUCION. -MEDIDAS GENERALES - SUSP VALSARTAN 80 MG DIA AL MOMENTO . -ACEREN TAB DIA -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -CURAFLEX DUO -EXAMENES DE LAB - SEGUIR SUSP EL VALSARTAN AL MOMENTO . 14-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA IVU ASINTOMATICA , REFIERE QUE SIEMPRE LE SALE ASI EL EXAMEN . PA- 117-81 MMHG ---FC- 84X---PA-123-85 MMHG ---FC-84X---PA-136-82 MMHG ---FC- 83X--- SE SOLICITA UROCULTIVO E INCORPORAR LA TOMA DEL VALSARTAN 80 MG LA MITAD POR DIA , CONTROL CON URO. 15-04-2023 SE RESCATA UROCULTIVO , BACTERIA AISLADA - SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y OTROS . 21-04-2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , SE REALIZA TTO CON LITAREX 500 MG DIA POR 7 DIAS - METRONIDAZOL + NISTATINA OVULOS VAGINALES POR 10 DIAS -. TOMAR EL VALSARTAN 40 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO . PA- 121-74 MMHG ---FC- 81X----PA- 119-66 MMHG ---FC- 79X- 10/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y LA PERSONA QUE LO CUIDA PARA CONTROL , LLAMA LA ATENCION MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE SU OJO IZQUIERDO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 91/57 MMHG ---FC. 68x---PA: 97/57MMHG ---FC: 67X---PESO: 59 KG . EKG : CAMBIOS ELECTRICOS EN EL EKG ECOCARDIO: HVI TIPO CONCENTRICA , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , DX: HTA - ARTROSIS - GASTRITIS CRONICA -MEDIDAS GENERALES -VENIA TOMANDO VALSARTAN 80 MG , LA MITAD DIA , SE LE INDCA SUSPENDER . -CONCOR 1.25 MG DIA -EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO -MARTESIA 25 MG POR NOCHE -EXAMENES DE LAB - CONTROL 14/12/2024 ACUDE SU HIJA CON LA PERSONA QUE LO CUIDA CON RESULTADOS DE EXAMENES , QUE LLAMA LA ATENCION LA MICROHEMATURIA , TRAEN MEDICAMENTOS QUE TOMA, VASOACTIN FORTE 60 MG DIA , NEUROSSENS 5 GOTAS CADA DIA, NEUROPLUS 10 GOTAS CADA 12 H . SE INDICA MANTENER TTO INDICADO . -CONCOR 1.25 MG DIA -MARTESIA 25 MG CADA NOCHES -EXPANSIA 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -NEURYL GOTAL 5 GOTAS POR NOCHE. -RESTO IGUAL , CONTROL EN 3 MESES . VERIFICAR PERFIL LIPIDICO , MICROHEMATURIA . 19/01/2025 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, ANOCHE NO PUDO DORMIR POR EL DOLOR , PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DOLOR ABDOMINAL CRONICO , EN CONTROL CON EL DR. CORONEL , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 146/83 MMHG ---FC: 84X----PA: 137/87 MMHG ---FC: 88X----PA: 138/76 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97%--- EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR SE INDICA SUSP EXPANSIA 75 MG , SERTAL COMPUESTO TAB , ZOLTRUM 20 MG CADA 12 H , GASTROFLAT 10 ML 3 VECES AL DIA , CONTROL MAÑANA . 20/01/2025 SE REALIZA VISITA PARA TOMA DE PA : 126/80 MMHG ---FC: 81X-- REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , CONTROL EL MIERCOLES, SI LA PRESION SE MANTIENE ESTABLE , CONTINUAR SUSP EL VALSARTAN , SI LA PRESION ESTA FUERA DE RANGO AGREGAR VALSARTAN 40 MG DIA . 10/06/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE LA PERSONA QUE LO CUIDA, Y AHIJADO, PARA VALORACION CV , SE A SENTIDO BIEN , SU PA A PERMANECIDO ESTABLE, HA TENIDO CONTROL CON GSTROENTEROLOGO, SE LE REALIZO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, EXAMENES DE LAB, EL MISMO QUE LE DEJO TTO QUE LO TERMINO. A DEMAS ESTA CON CONTROL CON PSIQUIATRA . PA: 112/72 MMHG ---FC: 70X---PA:116/72 MMHG ---FC: 71X--- SO2: 97%---PESO: 52.5 KG --TALLA: 142.5 CM ---IMC: 25 . EKG: HBAI -HVI - T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: HVI TIPO CONCENTRICA , FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, NO REGURGITACIONES IMPORTANTES. DX: HTA - GASTRITIS CRONICA - T PSIQUIATRICO - ARTROSIS . -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 1.25 MG DIA -NURYL GOTAS , 5 GOTAS CADA NOCHE -NEUROPLUS GOTAS , 10 GOTAS CADA 12 H -VASOACTIN TAB 60 MG 1 CADA DIA -CURAFLEX TAB PRN -MANTENER SUSP EL VALSARTAN -EXAMENES DE LAB, CONTROL . 16/06/2025 ACUDE LA PERSONA QUE LA CUIDA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, QUE LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS LEGERAMENTE ELEVADOS, SE RECOMIENDA REGIMEN, CONTINUAR CON TTO ANTERIOR .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
28-01-2026 11:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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