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Datos personales
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Nombre:
GLADYS MARGARITA BUSTAMANTE LOJA - HTA
Celular:
Ciudad:
L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro:
2023-03-21 11:44:12
Cedula o ID:
0300718012
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1952-03-03
Edad :
73Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
DUCUR
Teléfono :
0997137780
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
18-03-2023 -DMII DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS , TOMA AL MOMANTO GLUCOVANCE 500-5 MG DIA . -HTA DESDE HACE 10 AÑOS APROX , COMENZO TOMANDO LOSARTAN 100 MG , AL MOMENTO TOMA DIAPRESAN D 160-25 MG DIA . -PERDIDA DE LA VISION HACE 1 AÑO , EN CONTROL CON OFTALMOLOGO , HACE 3 MESES TUVO LA ULTIMA VALORACION .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
18-03-2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO Y LA PERSONA QUE LA CUIDA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ULTIMAMENTE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , TRAE MONITOREO CON PRESIONES FUERA DE RANGO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA HIPERTENSIVA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION QUE NO VE , A LA AUSCULTACION SIN NOVEDAD . PA- 164-101 MMHG ---FC- 88X---PA- 151-92 MMHG ---FC- 85X----PA- 150-90 MMHG ---FC- 82X---HGT- 269 MG-DL--- 64.7 KG - PESO CON ZAPATOS . EKG- PRESENCIA DE MICROVOLTAGE . ECO . VI NORMAL , SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM , IT FISIOLOGICA , RESTO NORMAL . DX. HTA- DM II- RETINOPATIA DIABETICA ¿ - -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5-160-12.5 MG DIA -GLUCOVANCE 500-5 MG DIA -EXAMEN DE LAB - CONTROL . 24-03-2023 PACIENTE NO VIDENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA , PARA REVICION DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA DISLIPIDEMIA MIXTA , DISFUNCION RENAL , BMP FUERA DEL RANGO NORMAL , TRAE MDPA CON VALORES EN OCACIONES SOBRE LOS 170 DE SISTOLICA , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , NO REFIERE SINTOMATOLOGIA . PA- 194-110 MMHG ---FC- 90X---PA- 175-105 MMHG ---FC-86X----PA- 172-104 MMHG ---FC- 85X---SO2- 96-- DX- CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - DMII --ERC ETAPA 3 - DISLIPIDEMIA MIXTA - IVU -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 40-10 MG DIA -TIAZOMET A - 20-10 MG POR NOCHE -GLUCOVANCE 500-5 MG DIA -CONTROL EL PROXIMO VIERNES - SOLICITAR UROCULTIVO . 31-03 -2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y LA PERSONA QUE LO CUIDA , REFIERE QUE A ESTADO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TRAE MDPA CON PRESIONES ACEPTABLES . PA- 170-91 MMHG ----FC- 80X-----PA- 167-89 MMHG ----FC- 79X----PA- 158-85 MMHG ---FC- 77X- SO2- 97 --- SE INDICA CONTINUAR EL MISMO ANTIHIPERTENSIVO , CONTROL A FINES DE ABRIL , SOLICITAR UROCULTIVO ----- 05-05-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON LA PERSONA QUE LO CUIDA Y SU ESPOSO , REFIERE FUE VALORADA EN EL CONSULTORIO DE SALUD, SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , SE LE INDICA ESPIRONOLACTONA 100 MG POR PRESENTAR RETENCION DE LIQUIDOS , PACIENTE NO VIEDENTE , REFEIRE QUE DESDE HACE 15 DIAS PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSUDADO HEMATICO LEVE, DISCRETO EDEMA FACIAL Y EXTREMIDADES SUPERIORES MAS LOCALIZADO A NIVEL DE MANOS . AL EXAMEN FISICO - CORAZON. R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES- BMV SIN RUIDOS AGREGADOS . ABDOMEN - RH+ . EXTREMIDADES - EDEMA ++ . PA- 154-83 MMHG ---FC- 73X----PA- 138-76 MMHG ---FC-73X-----PA- 148-85 MMHG ---FC- 70X----PESO - 72 .5 KG . PESO CON ZAPATOS . DX- CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - DMII --ERC ETAPA 3 - DISLIPIDEMIA MIXTA - IVU -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 40-10 MG SE SUSPENDE Y SE CAMBIA A DIOVAN 320 MG . -ALDOMET 250 MG CADA 12 H 8 AM ---8 PM . -LASIX 40 MG AL DIA 8 AM -LE VENDIERON ATORMIBE 20-10 MG EN VEZ DEL TIAZOMET A 20-10 , SE INDICA QUE DEBE SEGUIR TOMANDO -GLUCOVANCE 500-5 MG DIA -CONTROL PRIMEROS DIAS DE JUNIO CON EXAMENES DE LAB - CONCIDERAR CAMBIAR DE HIPOLIPEMIANTE A ATORVASTATINA O SIMILAR DEPENDIENDO RESULTADO DE EXAMENES . 03/06/2023 PACIENTE NO VIDENTE , ACUDE CON LA PERSONA QUE LO CUIDA, SU HIJO Y NUERA , REFIERE QUE SU PRESION A ESTADO CON TENDENCIA A ALZA , TRAE MDPA . SE A MANTENIDO ESTABLE , SIN EDEMAS , LOS EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL QUE EN ESTE CONTROL SE A ALTERADO MAS . REFIERE QUE EN CASA SU PRESEION ESTA ALTA COMO SE VERIFICA CON LAS TOMAS REALIZADAS EN FISICO . PA: 152/91 MMHG ---FC:78X---PA: 147/88 MMHG ---FC: 78X---PA: 146/89 MMHG ---FC:77X---SO2: 95% -IRBETAN 300 MG DIA 8AM -ATORVASTATINA 40 MG NOCHE -ALDOMET 250 MG 3 VECES AL DIA -GLUCOVANCE 5/500 MG -FUROSEMIDA 40 MG DIA , SEGUN RESPUESTA DIURETICA . -CONTROL 1 MES CON PERFIL RENAL . 10/07/2023 PACIENTE NO VIDENTE ACUDE CON LA PERSONA QUE LA CUIDA Y SU HIJO PARA CONTROL , REFEIRE QUE SU PRESION A ESTADO BIEN , EL EQUIPO QUE TIENEN ELLOS NO REGISTRABA BIEN LA PA , A DEMAS TRAEN PERFIL RENAL QUE NO CORRELACIONA RESULTADOS . PA: 174/89 MMHG ---FC: 68 X---PA: 151/90 MMHG ---FC: 68X----PA: 150/88 MMHG ---FC: 67 X---SO2: 98% -HTA REFRACTARIA -IBERTAN 150 MG DIA -MEDIDAS GENERALES -ALDOMET 250 MG 2 TAB CADA 12 H -CORBIS 2.5 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -GLUCOVANCE 500/5 MG DIA -ATORVASTATINA 40 MG POR NOCHE -EXAMEN DE FUNCION RENAL , CONTROL EN 3 MESES . 12/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJO Y LA PESONA QUE LO CUIDA , SU PRESION A ESTADO DENTRO DE RANGOS , TRAE EXAMEN DE LAB , FUNCION RENAL ANTERADA COMPATIBLE CON ERC ETAPA 3B . PA: 170/97MMHG ---FC: 56X---PA: 150/86 MMHG ---FC: 56X---PA:148/88 MMHG ---FC:57X---SO2: 98% SE SUGIERE IC A NEFROLOGIA , CONTINUAR CON MEDICACION MENCIONADA . 14/04/2024 PACIENTE NO VIDENTE , ACUDE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV PORQUE EN LOS ULTIMMOS DIAS SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA AL ALZA QUE SE LE ATRIBUYE AL CONSULO DE AGUA DE INSULINA QUE A ESTADO TOMANDO, FUE VALORADA POR NEFOLOGIA LA MISMA QUE SE LE INDICO TTO DIETETICO, ACIDO FOLICO 5 MG , HIERRO ORAL , SE LE REALIZO NUEVOS EXAMENES DE CONTROL QUE MEJORO SU FUNCION RENAL SEGUN SUS HIJOS , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 164/104 MMHG ---FC:78X----PA: 165/105 MMHG ---FC: 76X----SO2: 98 % - SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE IRBESARTAN A 300 MG ( ACEPRESS ) RESTO IGUAL , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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