Correo:
Nombre: CORA ANGELICA JARA LOPEZ -HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-03-01 04:15:43
Cedula o ID: 03006511718
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-06-26
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0994991198
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28-02-2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 10 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO LOSARTAN , LUEGO SE LE ROTO A MICARDIS , AL MOMENTO CON TELMISAR D 80-12.5 MG DIA . -CIRUGIA DE OIDO IZQUIERDO POR TUMOR BENIGNO , EN EL AÃ‘O 2016 , SE CONTROLA CADA CIERTO TIEMPO . -ALERGIA . A LOS AINES { DICLOFENACO} - ASPIRINA -S ANSIOSO , TOMA URBADAN 10 MG , LO TOMA POR UNOS DIAS CUANDO SE SIENTE MUY ANSIOSA . -DIAGNOSTICA EN EL 2007 DE DMII SE LE INDICO ANTIDIABETICO , LE PRODUJO VISION BORROSA POR LO QUE SUSP A LA SEMANA QUE EMPEZO A TOMAR . APF. PADRE. HTA - FALLECIO FALLA RENAL , MAS DE 90 AÃ‘OS MADRE- HTA - FALLECIO IAM - MAS DE 90 AÃ‘OS . PACIENTE JUBILADA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28-02-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFEIRE CUADRO DE DESESPERACION Y ANGUSTIA , YA QUE SIENTE SONIDO EN SUS OIDOS , LO SIENTE COMO TAPADOS , LO RELACIONA COMO SORDERA BARBARA , ACUDE A CONTROLES CON OTORRINO CADA CIERTO TIEMPO , EL MISMO QUE LE ENCUENTRA BIEN , LE REALIZA LIMPIEZA Y DISMINUYE BASTANTE SUS SINTOMAS , LE DURA UNOS 3 MESES . ULTIMAMENTE FUE TRATADA CON AZITROMICINA - ZIPRON - CINAJERON . PACIENTE CUANDO SU SINTOMATOLOGIA SE EXACERBA SIENTE PALPITACIONES FRECUENTES LO CUAL SON MUY DESESPERANTE , QUE HACE QUE SUS LABORES SE ACELEREN . EXAMEN FISICO . OTOSCOPIO - OIDO IZQUIERDO SE OBSERVA LESIONES POR CIRUGIA . RESTO DEL EXAMEN FISICO - NORMAL . PACIENTE ESTA PASANDO POR PROBLEMAS FINANCIEROS YA QUE SU HIJO LE A HECHO PERDER MUCHA PLATA , ESO LA MORTIFICA MUCHO . PA. 136-67 MMHG ----FC. 92X----PA. 131- 66 MMHG ---FC.89X----PA. 111-60 MMHG ---FC. 88X---SO2. 98---PESO. 59 KG ---TALLA. 143 CM ---IMC. 28 EKG. DENTRO DE LIMITES NORMALES DX. HTA -S ANSIOSO - T DEL SUEÃ‘O -MEDIDAS GENERALES . -TELMISAR D 80-12.5 MG DIA 8AM -FLOGOMAX 5 MG CADA NOCHE -MDPA POR 15 DIAS , PARA CONCIDERAR BAJAR DOSIS DEL ANTIHIPERTENSIVO . -IC A OTORRINO . -EXAMEN DE LAB - CONTROL . CONCIDERAR AGREGAR BB . 01-03-2022. SE RESIVE LLAMADA DE LA PACIENTE, RELATA QUE SE SIENTE ANGUSTIADA Y CONSULTA SI PUEDE TOMAR EL FLOGOMAX , SE LE INDICA QUE SI , LUEGO DE UNAS HORAS ME LLAMAN QUE EL MEDICAMENTO LE PRODUJO REACCION ALERGICA , EDEMA FACIAL , DIFICULTAD RESPIRATORIA , SE LE INICA QUE TOME DEGLALER , A DEMAS SE PUEDE APLICAR DEXAMETASONA AMP 8 MG IM . 02-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA- ACID URICO FUERA DE RANGO , EXAMEN DE ORINA CON LIGERA ALTERACION . FUE VALORADA POR OTORRINO EL MISMO QUE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , POR MIENTRAS SE LE INDICO INHALADOR NASAL . PA. 157-74 MMHG ----FC. 80X----PA. 129-71 MMHG ---FC. 77X---- DX. HTA- DMII- S ANSIOSO - T DEL SUEÃ‘O - HIPERURICEMIA - IVU EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -TELMISAR D 80-12.5 MG DIA --SE DA MUESTRA DE PRESTELKAN HCT 80-12.5 MG -VOVER AL URBADAN 10 MG COMENZAR CON DOSIS BAJAS POR MAS TIEMPO -UROCULTIVO - CONTROL - SE DEJA ORDEN DE EXAMENES DE CONTROL EN 3 MESES DE GLUCOSA -ACIDO URICO . 09/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y VECINA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE POR TENER PROBLEMAS ECONOMICOS ESTA PRESENTANDO MUCHO ESTRES Y ANSIEDAD , GENERALMENTE PRESENTA EN LAS TARDES CUANDO LE VIENEN A COBRAR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO SE AUSCULTA SOPLO DE REGURGITACION 2/6 EN FOCO AORTICO . PA: 131/65 MMHG ---FC:84X----PA: 135/62 MMHG ---FC:79X----PA: 123/61 MMHG ---FC: 78X---SO2: 98% ---PESO: 54.7 KG --TALLA: 143 CM --IMC: 26- EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - S ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES . -TELLMI D 80/12.5 MG DIA -SE AGREGA CORBIS 2.5 MG , 1/2 CADA DIA -BETASER 24 MG CADA DIA , INDICADO POR OTORRINO . -URBADAN 10 MG CADA DIA . -EXAMENES DE LAB , CONTROL POR PSIQUIATRA . 21/04/2025 PACIENTE TRAIDA POR SUS 2 HIJOS PARA VALORACION CV, INTERCURRE CON CONSULTAS EN EL IEES, CON LA DRA NAULA, SE LE AGREGO CARVEDILOL POR UN TIEMPO Y LUEGO SE LE RETIRO, Y CON EL DR. TORRES, EL MISMO QUE LE INDICO EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA, TOMA DE VEZ EN CUANDO URBADAN SOBRE TODO CUANDO NO PUEDE DORMIR, MANTIENE ESPORADICAMENTE SU MAREO, EN UN CONTROL CON OTORRINO LE INDICO BETASER 24 MG, SE PONE OXIGENO POR LAS NOCHES PORQUE SIENTE LA SENSACION DE FALTA DE AIRE , AUNQUE SU HIJO INDICA QUE SATURA 96% AL AIRE AMBIENTE. A LA AUSCULTACION PRESENTA SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO AORTICO DE INTENSIDAD 2/6 . PA: 146/63 MMHG ---FC: 98X---PA: 138/59 MMHG ---FC:95X----PA: 127/62MMHG ---FC:94X---SO2: 98% ---PESO: 55.5 KG ---TALLA. 143 CM ---IMC: 27 . EKG: TENDENCIA A LA TAQUICARDIA . ECOCARDIOGRAMA: VI NORMAL , FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CALCIFICACION DE LA VALVULA AOTICA LEVE A MODERADA, CALCIFICACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL, REGURGITACION LEVE DE LAS VALVULAS AORTICA, MITRAL Y TRICUSPIDE. ESTENOSIS LEVE DE LA VALVULA MITRAL ??? DX: HTA - S ANSIOSO - S VERTIGINOSO. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA , TOMAR EN UNA HORA ESPECIFICA, LO TOMA NO EN UN HORARIO DEFINIDO, PERO SI LO TOMA TODOS LOS DIAS. -SE AGREGA NABILA 5 MG DIA 8 AM . -EXAMENES DE LAB, CONTROL , VERIFICAR EL NIVEL DE GLUCOSA YA QUE EN UNA OPORTUNIDAD YA SE LE QUIZO DAR TTO FARMACOLOGICO. 23/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, SE CONFIRMA DMII. REVISAR . REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , LA QUETEAPINA 25 MG LE CAYO BIEN , LO QUE LE CAYO MAL FUE EL NABILA POR LO QUE NO TOMO . TAMPOCO ESTA USANDO EL OXIGENO . PA: 129/64 MMHG ---FC: 73X---PA: 120/60 MMHG ---FC: 71X---SO2: 96%. DX: HTA - SE CONFRIMA DMII- S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX HCT 40 /12.5 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE . -NO SE DEJA ANTIDIABETICO PORQUE VA REALIZAR REGIMEN . -EXAMEN DE LAB EN 3 MESES, GLUCOSA , HB GLICOSILADA. CONTROL CONCIDERA INDICAR OTRO BB YA QUE TIENE PROBLEMA VALVULAR . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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