Correo:
Nombre: JORGE ROBERTO JARAMILLO VELEZ
Celular:
Ciudad:
Fecha registro: 2023-02-03 14:19:00
Cedula o ID: 0906558671
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1959-07-27
Edad : 66Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0994559477
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/02/2023 -HTA : DESDE LOS 35 AÃ‘OS DE EDAD TOMA DIOVAN HTC 160/12.5 MG DIA HACE 10 AÃ‘OS -HIPERURICEMIA TRATADO CON ALOPERIDOL 300 MG DIA . -HEPATOPATIA NO ESPECIFICADA DE LARGA DATA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/02/2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA EN COMPAÃ‘IA DE SU ESPOSA REFERIDO POR EL COLEGA :DR LOPEZ , DEBIDO A PRESIONES ALTAS EN LOS ULTIMOS DIAS , NO SE ACUERDA CUANTIFICACION EXACTA , ADEMAS DE CIERTA ANORMALIDAD EN LA RESPIRACION , DEBIDO A LA CUAL SE REALIZA RX DE TORAX DONDE POR OPINION DE OTRO COLEGA ESPECIALISTA NOS APUNTA UN DEFECTO FISIOLOGICA EN LA AORTA , AL EXAMEN FISICO : CABEZA : NORMOCEFALICA , CUELLO SIN ADENOPATIAS NI INGURGITACIONES , TORAX CSPS VENTILADOS MV CONSERVADO , CORAZON: RSPS RITMICOS NORMOFONETICOS NO SOPLOS , ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO , EXTREMIDADES: NO EDEMA .-PA :162/104MMHG--- FC: 100X--- PA: 162/112MMHG-- FC: 99 X---PA:158/108MMHG--- FC :100 X---SO2 : 97% ---PESO: -EKG : RITMO SINUSAL REGULAR , FC: 98X, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA, PR DENTRO DE LA NORMALIDAD , QRS ESTRECHO , ST NORMONIVELADO , T POSITIVA , COMPATIBLE CON APARENTE CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO . -ECOCARDIO : HVI TIPO CONCENTRICA MODERADA, FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES NORMALES , AORTA EN LIMITE DE LO NORMAL , DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES EVIDENTES . NO DERRAME . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / HIPERURICEMIA -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL . 09/02/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV EN COMPAÃ‘IA DE SU ESPOSA , TRAE CONSIGO RESULTADOS DE LABORATORIO , SALTA A LA VISTA VALOR ELEVADO DE ACIDO URICO YA EN CONTROL CON ALOPERIDOL DE LARGA DATA , ADEMAS DE AUMENTO EN LAS TRANSAMISAS QUE ORIENTA MAS A UN DAÃ‘O HEPATICO CRONICO DEBIDO A QUE LOS NIVELES DE FOSFATASA ALCALINA SE ENCUENTRA NORMALES , LO QUE LLAMA MAS LA ATENCION ES EL LEVE AUMENTO DE CPK MB , PERO UN DRASTICO AUMENTO EN LA TROPONINA ULTRASENSIBLE , ADEMAS REFIERE QUE ESTOS DIAS SE HA SENTIDO MEJOR DESDE LA ULTIMA VEZ QUE ACUDIO AL CONSULTORIO , AL EXAMEN FISICO : CABEZA : NORMOCEFALICA , CUELLO SIN ADENOPATIAS NI INGURGITACIONES , TORAX CSPS VENTILADOS MV CONSERVADO , CORAZON: RSPS RITMICOS NORMOFONETICOS NO SOPLOS , ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO , EXTREMIDADES: NO EDEMA -PA :142/100MMHG--- FC: 82X--- PA: 133/99MMHG---SO2 : 97% ---PESO: 106 KG . EKG : RITMO SINUSAL REGULAR , FC: 80X, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA, PR: DENTRO DE LA NORMALIDAD , QRS ESTRECHO , ST NORMONIVELADO , EL CAMBIO CON RESPECTO AL EKG ANTERIOR RADICA EN NEGATIVIZACION DE LA ONDA T EN DERIVACIONES QUE MIRAN A CARA LATERAL BAJA , AUN SE MANTIENE COMPATIBLE CON APARENTE CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO . DX: IAM SUBENDOCARDICO ?? /HTA/ DISLIPIDEMIA/ HIPERURICEMIA -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12,5 MG DIA 8 AM -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM . -LIPARON 40 MG POR NOCHE -CLOPIDROGEL( TROKEN) 75 MG AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO - SE MANDA NUEVA ORDENES DE EXAMENES PIDIENDO SOLO CPK MB Y TROPONINA , ECOGRAFIA ABDOMINAL POR HEPATOPATIA . 09/02/2023- POR LA TARDE . -LUEGO DE UNAS HORAS NOS EMVIAN RESULTADOS DE LAB , DONDE OBSERVAMOS UN CLARO DESCENSOS YA DE LOS VALORES. 16/02/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , CON RESULTADO DE ECOABDOMINAL , LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE HIGADO GRASO MODERADO A SEVERO , BARRO BILIAR , MICROLITIASIS BILATERAL . PA: 122/99 MMHG ----FC: 87X----PA: 128/90 MMHG ---FC: 88X----SO2: 98%. SE INDICA TRATAMIENTO CON BIDICA TAB 3 VECES AL DIA , ZURCAL TAB EN AYUNAS , CONTINUAR CON TTO INDICADO , IC A GASTROENTEROLOGO . CONTROL EN 3 MESES . 30/09/2013 SE REALIZA TOMA DE PA: 173/111 MMHG ---FC: 96 X SE RECETA DIAPRESAN 160/25 MG DIA , CONTINUAR CON NABILA 2.5 MG .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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