Correo:
Nombre: TANIA MARIBEL VANEGAS ASTUDILLO- HTA- DMII.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-01-10 04:31:19
Cedula o ID: 0301832648
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1981-12-29
Edad : 44Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967659436
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/11/2021 -HTA TOMANDO EXFORGE 160/5 MG -DMII .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/11/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA OBESIDAD PA: PESO: 81 KG ---TALLA: 150.5 CM --IMC: 35 . EKG: HBAI DX: HTA/ DMII -MEDIDAS GENERALES - EXFORGE 5/160 MG DIA -GALVUS 50 MG DIA 06/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO EN LA NOCHE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE TIENE CONTROL POR GINECOLOGIA EN GUAYAQUIL , ULTIMAMENTE FUE VALORADO POR LA DR, ENEIDA . SE LE SOLICITA EXAMEN DE LAB , CAMBIA DE ANTIDIABETICO A TRIMET 4 TOMAR CADA 12 HORAS . PESO: 78.5 KG --TALLA: 150.5 CM --IMC: 34 . PA: 144/94 MMHG ---FC: 75X---PA: 152/99 MMHG ---FC:74X----PA: 150/93 MMHG ---FC: 70X---SO2. 98% ---HGT: 326 MG/DL SE INDICA LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR ITU , LEVOCETERIZINA 5 MG DIA POR ALERGIA QUE PRESENTA A NIVEL DE MUSLOS DESDE HACE 2 SEMANAS . 07/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , SE REALIZA HGT POS DESAYUNO : 389 MG/DL - PA: 124/76 MMHG ---FC: 93X , SE INDICA MANTENER TTO MAS HIDRATACION . 09/01/2023 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL : PA: 127/92 MMHG ---FC: 96X---PA: 112/81 MMHG ---FC: 87X---HGT: 306 MG/DL . EN ESPERA DE RESULTADO DE UROCULTIVO . 12/01/2023 SE RESCATA UROCULTIVO , BACTERIA AISLADA E COLI , SENSIBLE A LEVO , SE INDICA QUE DEBE SEGUIR TOMANDO SU TTO , Y SE CITA PARA HOY . PA: 121/77 MMHG ---FC: 92X---PA: 108/70 MMHG ---FC: 91X---HGT : 360 ( POSTERIOR AL ALMUERZO ) -PESO DE SU ESPOSO: 115 KG --TALLA: 176 CM . 16/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , SE RECABAN DATOS DE SV , PA 1.- 137/90 FC 92 2.- 132/84 FC 91, GLICEMIA 195 MG/DL MEDIDAS GENERALES SE MANTIENE ESQUEMA TERAPEUTICO SE RECOMIENDO MEJORAR REGIMEN DIETETICO SE CITA DENTRO DE UN MES . 25/01/2023 PACIENTE REFIERE CEFALEA DE 3 DIAS DE EVOLUCION , SE LE INDICA EL DIA DE AYER VIA WASAP QUE SE TOME LA PA , COMO MEDICACION SE INDICA ELBRUS SEGUN COMO SE ENCUENTRE LA PA , PACIENTE REFIERE QUE CONTINUA CON SU CEFALEA FRONTOCORONAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES .REFEIRE QUE EL ANTIDIABETICO ESTA TOMANDO 1 VEZ AL DIA . PA: 127/73 MMHG ---FC: 92X---HGT: 311 MG/DL , SE EMITE ORDEN DE EXAMEN DE LAB - SOLO GLUCOSA. 01/07/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE UNA NIÃ‘A , REFIERE QUE EL DIA DE AYER AL RECIBIR MALA NOTICIA , NUERTE DE UNA AMIGA , PRESENTA CEFALEA , COMO QUE RECIBIO UN GOLPE A NIVEL DE LA REGION FRONTOPARIETAL IZQUIERDA, COMO QUE LE LATE , DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A ESPALDA , ULTIMAMENTE A ESTADO MUY SENSIBLE , CON TENDENCIA AL LLANTO FACIL , CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO. CORAZON: R1,R2 PRESENTES, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA , REFIERE QUE NO ESTA TOMADO NINGUN ANTIDIABETICO, PERO TOMA TODOS LOS DIAS PREPARADOS DE SABILA ?? PA: 152/93 MMHG ---FC:93X---PA: 141/89 MMHG ---FC: 91X----SO2: 99% ----PESO: 77 KG ---TALLA: 150 CM ---IMC: 34 ---HGT: 385 MG/DL. EKG: HBAI SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DMII DESCOMPENSADA, S. ANSIOSO DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160 MG DIA -SUGANON 5 MG CADA DIA , SE DA MUESTRA MEDICA -EZENTIUS 10 MG , COMENZAR CON 1/2 TAB DIA . -EXAMENES DE LAB , CONTROL MAÃ‘ANA CON EXAMENES . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 02:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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