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Datos personales
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Nombre:
ZAMBRANO CELORIO ELZA DEL ROSARIO- HTA
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2023-01-10 03:58:19
Cedula o ID:
0993614945
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1948-10-09
Edad :
77Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0993614945
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
03/01/2023 -HTA : HACE 27 AÑOS , ACTUALMENTE TOMANDO DIAPRESAN 160/12.5 MG DIA , PERTIUN 2.5 MG DIA DESDE HACE 2 AÑOS . HACE 8 AÑOS TOMABA EXFORGE , PERTIUN . -ACV : HACE 24 AÑOS , REFIERE T DE LA MOVILIDAD PRIMERO DE LA PARTE IZQUIERDA , LUEGO DE LA DERECHA , FUE VALORADA POR NEUROLOGO , SE LE INDICO FISIOTERAPIA QUE MEJORO EN SU TOTALIDAD SU MOVILIDAD . - NODULOS TIROIDEOS BILATERAL , VALORADO POR ENDOCRINOLOGO , SE LE INDICO LEVOTIROXINA 50 MCG DIA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
03/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CEMEDICAL , REFEIRE ALZA DE LA PA , PALPITACIONES , CEFALEA , MOLESTIAS DE BRAZO IZQUIERDO , CEFALEA , AUMENTANDO SU SINTOMATOLOGIA ESTE FIN DE SEMANA , DONDE SE LE ADMINISTRA CAPTOPRIL. AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , NADA QUE LLAME LA ATENCION , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION PERFIL TIROIDEO FSH 1,8 . ECGRAFIA DE TIROIDES : PRESENCIA DE NODULOS , ECOCARDIOGRAMA : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL, MAPA : PATRON NON DIPPER . PA: 153/88 MMHG --FC: 63X--PA: 157/93 MMHG ---FC:63X---PA: 144/84 MMHG --FC: 63X ---SO2: 98% ---PESO: 63 KG ---TALLA: 151 CM --IMC: 27 EKG: HVI DX: HTA / NODULOS TIROIDEOS -MEDIDAS GENERALES -SUSP LEVOTIROXINA -DIAPRESAN H 160/12.5 MG MG DIA -PERTIUN 2.5 MG DIA -EXAMEN DE LAB/ CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO . ENVIA RESULTADO DE LAB POR WASHAP, TSH: 1.04 . HEMOGRAMA NORMAL , SE CITA PARA REALIZAR ECOCARDIO 09/01/2023 ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIO , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , REFIERE COMO ANTECEDENTE DE SU DESCOMPENSACION POR PERDIDA DE SU MASCOTA HACE 1 MES , QUE SUFRE HASTA LA ACTULIDAD SU MUERTE . 23/06/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR CIRUGIA DE CATARATA BILATERAL . 09/12/2023 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE OPERO DE LAS DOS VISTAS Y QUEDO BIEN , EN LOS ULTIMOS DIAS A TENIDO DOLOR DE LA REGION CERVICAL QUE LE ATRIBUYE A LA PA , A DEMAS A PRESENTADO DOLOR DE LA CADERA IZQUIERDA DESDE HACE 15 DIAS , TIENE ANTECEDENTE DE DISCOPATIA DE LA COLUMNA LUMBAR , AL MOMENTO TOMANDO DOLOX 90 MG DIA , PACIENTE ESTABLE . AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA FORMA DE CAMINAR POR SU DOLOR . PA: 142/79 MMHG ---FC:73% ---PA: 127/74 MMHG ---FC: 72X----SO2: 97% ---- DX. HTA - NODULOS TIROIDEOS --CIATALGIA IZQUIERDA . -MEDIDAS GENERALES . -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA -PERTIUN 5 MG , 1/2 CADA DIA -DOLGENAL 30 MG CADA DIA -BENEURIL TAB 300 MG DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR CAMBIAR A NABILA . 24/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE TODO ESTE TIEMPO A ESTADO ESTABLE, EN ESTOS ULTIMOS DIAS COMIO ALGO QUE NO PUEDE COMER , PROVACANDO TRATORNOS HEMODINAMICOS , COMO HIPOTENSION , MAREO , DISPEPSIA POR LO QUE ESTA TOMANDO AERON , PA; 111/80 MMHG . PA:131/81 MMHG ---FC: 68X----PA: 127/80 MMHG ---FC: 70X----SO2; 95%----PESO: 65 KG . EKG: SIN CAMBIOS . DX: HTA - S VERTIGINOSO- T TIROIDEO NO ESPECIFICADO . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 26/12/2024 SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA 107 MG/DL , LOS TRIGLICERIDOS UN POCO ALTO, ACIDO URICO IGUAL UN POCO ALTO, PERFIL TIROIDEO NORMAL , SE INDICA REGIMEN , SE AGREGA FLUZINA SI PERSISTE EL MAREO . 30/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL CV, ESTABLE , SU HIJA REFIERE QUE EN UNA OCACION EL NEUROLOGO LE RECETO CITICOLINA GOTAS , PREGUNTA SI PUEDE SEGUIR TOMANDO, LE INFORMO QUE SI 10 GOTAS DIA. NO ESTA TOMANDO LA LEVOTIROXINA PA:121/75 MMHG ---FC:70X----PA:108/70 MMHG ---FC: 68X---- PESO: 62 KG --- DX. HTA - NODULOS TIROIDEOS --CIATALGIA IZQUIERDA . -MEDIDAS GENERALES . -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA -PERTIUN 5 MG , 1/2 CADA DIA -CITICOLINA GOTAS, 10 GOTAS POR DIA -SE SOLICITA EXAMEN DE LAB , ECO TIROIDEO 03/12/2025 SE RESCATA EXAMEN DE LAB, GLUCOSA EN LIMITE DE LO NORMAL, ACIDO URICO BAJO, LEVEMENTE ELEVADO LOS TROGLICERIDOS, PERFIL TIROIDEO NORMAL, EN ESPERA DE ECO TIROIDEO, PARA OPTIMIZAR DERIVACION A ENDOCRINOLOGO, SI VUELVE AL TTO DE LEVOTIROXINA 50 MCG .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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