Correo:
Nombre: ANA BELLA VILLACIS LLEVES- HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-12-29 02:13:39
Cedula o ID: 0967102352
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-09-06
Edad : 64Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: KM 72
Teléfono : 0967102352
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/12/2022 -HTA DESDE HACA MAS DE 11 AÃ‘OS . TOMABA VALSARTAN 160/ AMLODIPINO 5 MG ?? , ACTUALMENTE TOMA ILTUX HCT 40/25 MG DIA POR LA TARDE , VASODIL 5 MG DIA POR LA TARDE , ASA 100 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA , CARVEDILOL 6,25 MG(CEPIRON) DIA POR LA TARDE . -GLAUCOMA , EN TTO CON GOTAS OCULARES . NO ESPECIFICA QUE OJO ES EL AFECTO , PERO INDICA QUE VE POCO . -APF : MADRE FALLECIO POR IAM ? PADRE : HPB FALLECIO ?? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ANTES DE AGOSTO SU PA A ESTADO SIEMPRE ALTA SOBRE LOS 160 MMHG , ACUDE AL HOSPITAL, ATENDIDA POR EL DR. ORTEGA EL MISMO QUE LE INDICA ILTUX HCT , ASA , VASODIL , CEPIRON , DESDE ENTONCES SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA , PACIENTE SE TOMA LA PRESION A CADA RATO Y TEME QUE SU PRESION SE LE SUBA , ANTERIORMENTE A PRINCIPIOS DE SU DX DE HTA SE HACIA ATENDER EN EL LAS DAMAS CONSULAR , SE LE REALIZAO HOLTER DONDE NO LE ENCONTRARON NADA , PACIENTE ACUDE PORQUE SU INESTABLIDAD DE LA PA NO LE DEJA TENER UNA VIDA NORMAL , AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . SE REALIZO EXAMENES EN EL HOSPITAL DONDE DICE ELLA QUE LE DX INICIO DE IR ? , SE LE TOMA UNA RX DE TORAX DONDE SE LE DIJO QUE SU CORAZON ESTABA AGRANDADO ?? PA: 130/69 MMHG ---FC: 69X---PA: 153/76 MMHG ---FC: 71X---PA. 132/70 MMHG ---FC: 68X---SO2: 98% ---PESO: 81.5 KG ---TALLA: 153 CM ---IMC: 34 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO: HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO MASAS , NO DERRAME . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/25 MG DIA 9 AM -CEPIRON 6.25 MG CADA 12 H - 9AM---9 PM -SUSP ASPIRINA 100 MG -SUSP VASODIL 5 MG -EXAMEN DE LAB , VERIFICAR FUNCION RENAL / CONTROL EN 8 DIAS CON RESULTADOS DE EXAMENES , TRAER TOMAS DE PA . 15/0272023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EN VALOR DE GLUCOSA AL LIMITE DE LO NORMAL, PARASITOSIS POR QUISTE DE ENTOAMEBA . REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR CON PRESIONES QUE BORDEAN ENTRE 110 A 120 DE SISTOLICA , ALGO DE MAREO QUE LO RELACIONA CON LA PA BAJA . NO TRAE MONITOREO DE PA . PA: 127/73 MMHG ---FC: 62X----PA: 130/74 MMHG ---FC: 62X----PA: 127/71 MMHG ---FC: 61X---SO2: 97%. DX: HTA /PARASITOSIS . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/25 MG DIA -CEPIRON 6.25 MG CADA 12 H -SECNIDAZOL 2 G UNA TOMA . -CONTROL EN 3 MESES , TRAER MDPA / EXAMENES ANTERIORES REALIZADOS EN LA CLINICA MANCERO DE LA FUNCION RENAL . 27/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN ESTOS ULTIMOS DIAS INTERCURRIO CON MAREO POR LO QUE ACUDIO AL HOSPITAL , SE LE REALIZO ESTUDIOS DE LAB CON ALTERACION DE LA FUNCION RENAL , SE LE MEDICO CON BETASER TAB , ASPIRINA 100 MG . EL DR. ROMERO LE CITA A SU CONSULTORIO PARA REALIZAR EKG Y ECO ABDOMINAL , QUE CONSTATA LA LESION RENAL Y LE PROPONE QUE SE APLIQUE UN SUERO COMPLETO PARA MEJOR LA FUNCION RENAL , PACIENTE BUSCA OTRA OPINION DONDE EL DR. CORONEL , SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB , VALORACION POR CARDIOLOGO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , ALGO DE INESTABLIDAD AL CAMINAR , AL EXAMEN FISICO CON DISCRETO EDEMA DE EXTREMIDADES . REFIERE QUE SIEMPRE ESTA CHUPANGA CARAMELOS PORQUE SE LE BAJA LA PRESION . PA: 116/65 MMHG ---FC: 61X----PA: 118/67 MMHG ---FC: 59X----PA: 121/66 MMHG ----FC:58X---SO2: 98%---PESO: 80.5 KG --TALLA: 153CM ---IMC: 34 EKG: BAV DE 1 ER GRADO ECOCARDIO : HVI , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , VALVULA MORFOLOGIA NORMAL , NO DERRAME . SE INDICA SUSP PAULATINAMENTE EL CARVEDILOL , MANTENER ASA , CONTROL EN 2 SEMANAS PARA VERIFICAR FC , CONCIDERAR COLOCAR MAPA PARA VERIFICAR COMPORTAMIENTO DE LA PA , CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A MICARDIS PLUS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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