Correo:
Nombre: ELIZABETH FLOR MELIZALDE BETANCOURT
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2022-12-18 03:33:26
Cedula o ID: 0913084406
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-02-20
Edad : 56Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0913084406
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/12/2022 -HTA DE LARGA , DIAGNOSTICO TARDIO , TOMA ILTUXAM 20/5 DESDE HACE 6 MESES .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ACUDIO A TOMARSE UNA RX DE TORAX POR PRESENTAR DESDE HACE ALGUNOS DIAS TOS , SE DX CARDIOMEGALIA POR LO QUE SE DERIVA A MI CONSULTORIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE TOS , DISNEA CF III/IV , DESDE HACE ALGUNOS DIA , FUE VALORADA POR MEDICO EL MISMO QUE LE INDICO TTO PARA SU CUADRO RESPIRATORIO , EXAMEN FISICO: CUELLO . INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON: R1,R2,R3 PRESENTES , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 2/6 , PULMONES: MECANICA VENTILATORIA REGULAR , CREPITANTES DISEMINADOS EN TODO LOS 2 CAMPOS PULMONARES , MAS ACENTUADO EN BASE DE PULMOR IZQUIERDO , ABDOMEN : RH+ , DISTENCION ABDOMINAL , DOLOROSO A LA PALPACION A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES: EDEMA : +++ PA: 146/85 MMHG ---FC: 97X---PA: 141/82 MMHG ---FC: 95X---SO2: 97%--PESO: 94.5 KG ---TALLA: 154 CM --IMC: 39 . RX DE TORAX: SILUETA CARDIACA AUMENTADA DE TAMAÃ‘O , BOTON AORTICO PROMINENTE , CONDENSACION A NIVEL DE BASE DE PULMON IZQUIERDO EKG : TAQUICARDIA SINUSAL , AGRANDAMIENTO DE AURICULAR . ECOCARDIO : SE REALIZA UN RASTREO RAPIDO POR CONDICION DE LA PACIENTE , VI CON HIPERTROFIA CONCENTRICA Y EXCENTRICA , DISFUNCION SISTOICA POR T DE LA MOTILIDAD PARIETAL GLOBAL , FEY ESTIMADA SUBJETIVAMENTE MENOS DE 40 % , DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , CAVIDADES DERECHAS CONCERVADAS , AURICULA IZQUIERDA DILATADA , DUPPLER , IM MODERADA , IT LEVE, VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA Y PRESUME UN AUMENTO DE PSAP , NO DERRAME , NO MASAS INTRACARDIACAS . DX: HTA / ICC DE NOVO / NEUMONIA EN TTO NO ESPECIFICADO -MEDIDAS GENERELES , VALANCE HIDRICO NEGATIVO , COMUNICAR VALANCE ANTES DE CADA TTO INYECTABLE DE DIURETICO -SUSP ANTIHIPERTENSIVO . -FUROSEMIDA AMP 40 MG EV DILUIDO LENTO CADA 8 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA -CONTROL EN 48H PARA OPTIMIZAR TRATAMIENTO DE ACUERDO A EXAMENES DE LAB / ROTAR DIURETICO A VIA ORAL 14/12/2022- 10:00 AM PACIENTE ACUDE A CONTROL CON REALTIVA MEJORIA , REFIERE QUE A ORINADO 8 LITROS DESDE LA FECHA DE INICIO DEL DIURETICO , QUE NO SE RELACIONA CON EL PESO PERDIDO , LLEGA PESANDO 93.3 KG , SE REALIZO EXAMENES POR SU CUENTA EN NARANJAL ANTES DE ACUDIR AL CONTROL , SE INDICA REALIZAR NUEVOS EXAMENES DE LAB , SE OPTIMIZA TRATAMIENTO PARA SU NEUMONIA , Y PARA LA IC PA: 136/84 MMHG ---FC: 102X----PA: 135/60 MMHG ---FC: 102 X---SO2 : CON TENDENCIA A LA BAJA , PESO: 93.3 KG -MEDIDAS GENERALES , CONTINUAR CON VALANCE HIDRICO NEGATIVO -LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 6 H -CORBIS 5 MG 1/2 CADA DIA - RESCATAR EXAMEN DE LAB / COMUNICAR /CONTROL EL SABADO EN EL TRASCURSO DEL DIA ME ENVIA LOS RESULTADOS DE EXAMENES REALIZADOS EN NARANJAL , CON PRECESO INFECCIOSO ,FUNCION RENAL NORMAL , POR LO QUE SE SUGIERE OPTIMIZAR TTO CON ANTIBIOTICOS , SE RECETA ACROCEF 1 G EV CADA 12 H . SE RESCA EXAMENES DE LAB REALIZADOS ACA EN LA TRONCAL , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU MARCADA DISFUNCION RENA, Y SU CUADRO INFECCIOSO , SE REPITE EXAMEN DE FUNCION RENAL Y CONTINUA SALIENDO ALTERADA , SE LLAMA A LA HIJA E INCLUSO SE CONVERSA CON LA PACIENTE QUE SU TRATAMIENTO YA NO SE PUEDE REALIZAR INTRADOMICILARIA , QUE TIENE QUE TRASLADARSE A UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD, YA QUE ESTA EN PROCESO DE UNA FALLA MULTIORGANICA. .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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