Correo:
Nombre: LAURA ESTHER ARIAS ORELLANA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-12-18 02:28:07
Cedula o ID: 0300736782
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-11-28
Edad : 90Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0989980697
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/12/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA CARDIOVASC H 50/12.5 MG DIA -PARKINSON , EN CONTROL Y TTO CON NEUROLOGO , TOMA MENUIX 1 G POR LA MAÃ‘ANA , SINEMET 1/4 - 8-12-4 , QUETEAZID 25 MG , ALERTEX 100 MG , PARA DORMIR TOMA NEOGAIVAL 3 MG -HIPOTIROIDISMO : TOMA EUTIROX 88 MG DIA ? -S ANEMICO , SE APLICABA ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -POLIARTRALGIA VS ARTROSIS , TOMA CALCIO TAB .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/12/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SU PA A ESTADO INESTABLE , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS EN BASES PULMONARES . PA: 91/49 MMHG ---FC: 68X---SO2: 96% --PESO: 57KG --TALLA: 150 CM --IMC: 25 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES , REVISAR ? ECOCARDIO: VI CON TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL, COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA LEVE , HK INFEROSEPTAL MEDIAL Y APICAL , FEY 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CADIDADES DERECHAS NROMALES , FUNCION DIASTOLICA DEL VD NORMAL , VALVULA AORTICA CON CALCIFICACION LEVE , DOPPLER COLOR , IM.IT FISIOLOGICA. NO DERRAME , NI MASA INTRACARDIACAS . DX: HTA / PARKINSON / S ANEMICO / T DEL SUEÃ‘O/ HIPOTIROIDISMO /ICC . -MEDIDAS GENERALES -SUP CARDIOVASC H -APLICAR ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -MANTENER TTO HABITUAL -EXAMEN DE LAB -BNP / CONTROL . 00/12/2022 SE CITA A LA HIJA CON RESULTADO DE BNP QUE SE ENCUENTRA EN VALORES SOBRE LOS 900 , SE INDICA COMENZAR CON FUROSEMIDA TAB 1/2 CADA DIA , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA , ENALAPRIL , ESPIRONOLACTONA , ESTATINA , REVISAR EXAMENES DE LAB ANTES DE EMITIR RECETA . SE RECIBE LLAMADA DE FAMILIAR Y INDICA QUE LA PRESION ESTA 150/90 ? SE INDICA QUE TOME CARDIOVASC H 50/12.5 , TOMAR LA MITAD . 21/12/2022 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYADA POR SU FAMILIA , REFEIRE ESTAR ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , PULMONES : LEVES RALES DISEMIDADES EN CAMPOS PULMONARES . SU HIJA TRAE EN SU CELULAR TOMAS DE PA , SE MANTINE CON TENDENCIA A LA BAJA PERI : 90/ 47 MMHG , MANTIENE SUP SU ANTIHIPERTENSIVO , NO LE DIO EL DIA QUE ME LLAMO , TOMANDO LA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA . HOY CON PA: 96/53 MMHG --FC: 103 X---SO2: 98% --- FC: 102X-- . SE INDICA CONTINUAR CON : -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -ACIDO FOLICO 5 MGDIA AL ALMUERZO . -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -MANTENER TTO HABITUAL -CONTROL AL MES CON EXAMENES DE LAB , SE DA ORDEN DE EXAMEN. CONCIDERA AGREGAR ENALAPRIL CON DOSIS BAJAS . 28/01/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYADA DE LA MANO , ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE BAJO SU HEMOGLOBINA DE 10 A 9.4 - TRIGLICERIDOS LEVEMENTE AUMENTADO, POTASIO NORMAL , TSH BAJO COMPATIBLE CON HIPERTIROIDISMO FARMACOLOGICO POR LO QUE SE RECOMIENDA BAJAR DOSIS DE LEVOTIROXIAN , ACTUALMENTE TOMANDO DE 88 MCG . ACUDIO A CONTROL CON NEUROLOGO Y HEMATOLOGO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , MANTIENES CREPITANTES BASALES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 83/48 MMHG ---FC: 92X----PA: 82/48 MMHG---FC: 93X---PA: 84/49 MMHG---FC:92X---SO2: 96%---PESO: 54 KG DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / ICC / HIPOTIROIDISMO / PARKINSON / MIELODISPLASIA . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER INDICACIONES DEL NEUROLOGO -MANTENER INDICACIONES DEL HEMATOLOGO CON EL ALCANCE DEL USO DE LA FUROSEMIDA QUE DEBE SER TOMADA COMO SE INDICO . -BAJAR DOSIS DE LEVOTIROXINA A LA MITAD -SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG MK COMENZAR CON LA MITAD . -LASIX TAB 40 MG 1/2 AL DIA ??? SEGUN TOLERANCIA -FORXIGA TAB 40 MG 1 CADA DIA AL ALMUERZO. -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES / CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA , BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

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Especialista

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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