Datos personales

Correo:
Nombre: ROSA ALEJANDRINA JARA HERAS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-11-15 04:11:28
Cedula o ID: 0300303732
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-02-20
Edad : 78Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/11/2022 -HTA DESDE HACE 15 AÃ‘OS , TOMABA ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -GLAUCOMA OJO DERECHO , DIAGNOSTICADA EN LAS DAMAS DEL CUERPO CONSULAR -DM II DIAGNOSTICADA HACE UNOS MESES , TOMA UN MEDICAMENTO QUE NO DA NOMBRE , UNA VEZ AL DIA . -ACV LADO DERECHO HACE 12 AÃ‘OS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/11/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA NO TOMA MEDICAMENTO, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES PA: 182/94 MMHG ---FC: 87X---PA: 161/73 MMHG ---FC: 83X----PA: 177/82 MMHG ---FC: 90X-- SO2: 97%--PESO: 54 KG --TALLA: 142 CM -- IMC: 26 --HGT: 124 MG/DL EKG: BCRD DX: HTA/ ACV / DMII -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -LIPARON 10 MG POR NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -CONTROL /TRAER RECETA / CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 00/00/2022 14/12/2022 PACIENTE ACUDE SOLA A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ES MAS NUNCA A TENIDO SINTOMATOLOGIA HIPERTENSIVA A PESAR QUE SU PA A ESTADO ALTA , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA CON BASTON POR SECUELA LEVE DE ACV . PA: 173/78 MMHG ---FC: 62X---PA: 159/69 MMHG ---FC: 58X---PA: 171/72 MMHG --FC: 59X ---SO2: 97% SE AUMENTA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA , RESTO IGUAL INCLUYENDO SU MEDICAMENTO PARA LA DMII QUE AUN NO ME A DADO EN NOMBRE DEL MEDICAMENTO, CONTROL EN 3 MESES AL REGRESO DE LOS EEUU . 12-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , LUEGO DE SU VIAJE DE LOS EEUU , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA HEMIPARECIA DERECHA . PA- 152-70 MMHG ---FC- 83X----PA- 142-71 MMHG ---FC- 74X----PA- 138-69 MMHG ---FC- 76X---PESO - 54.5 KG ECOCARDIOGRAMA - HVI CONCENTRICA LEVE , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VALVULA AORTICA LEVEMENTE CALCIFICA QUE NO DIFICULTA EL FLUJO , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , NO REGURGITACIONES IMPORTANTES . DX- HTA - ACV ISQUEMICO - DMII -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10-160-12,5 MG DIA 8 AM -LIPARON 20 MG POR NOCHE -CARDIOASOIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -JARDIANCE DUO - 850-12.5 MG DIA -EXAMEN DE LAB EN 3 MESES , CONTROL . 18/07/2023 PACIENTE ACUDE SOLA CON RESULTADO DE EXAMENES , BUEN CONTROL GLUCEMICO , LLAMA LA ATENCION IVU , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN - PA: 161/86 MMHG ---FC: 105X----PA: 153/80 MMHG ---FC:99X----PA: 156/74 MMHG ---FC: 89X--- SO2: 99%----HGT: 128 MG/DL - SE AUMENTA DOSIS DE ANTIHIPERTENSICO , SE INDICA TRATAMIENTO CON CIRIAX 500 MG ? POR IVU . 05/07/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE SUS VECINAS PARA VALORACION CV YA QUE EN LA MADRUGADA COMO A LA 1 AM PRESENTA DOLOR DE PECHO OPRESIVO QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO , ACOMPAÃ‘ADO DE SUDORACION PROFUSA , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA NO ESTABA TOMANDO SU ANTIHIPERTENSIVO , COMO A LAS 3 AM ES LLEVADA AL HOSPITAL EL TRIUNFO , DONDE LE ENCUENTRAN LA PA ALTA , SE LE ADMINISTRA UN MEDICAMENTO EV PARA BAJAR LA PRESION , SE LE MEDICA Y SE ENVIA A DOMMICILIO , NO RECUERDA QUE MEDICAMENTOS LE RECETARON , PACIENTE ACUDE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CON DOLOR OPRESIVO MODERADO , SE REALIZA EKG PRESENTA CAMBIOS HEMODINAMICOS CON EL ANTRIOR , SUPRA ST EN D3 Y AVF , ONDA T NEGATIVA EN D1 Y AVL . PA: 204/93 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97%----PESO:55 KG ---HGT: 178 MG/DL . ECOCARDIOGRAMA : AK INFEROSEPTAL BASAL , AK INFERIOR BASAL Y APICAL , FEY DETERIORO MODERADO , IM LEVE . DX: S CORONARIO AGUDO -MEDIDAS GENERALES -CARGA DE CLOPIDROGEL 300 MG DIA VO -CARGA DE 300 MG DE ASPIRINA VO -ATORVASTATINA 80 MG VO . -VALCARDIO PLUS 5/160/12,5 PARA CONTROLAR EL DOBLE PRODUCTO -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD PARA HEMODINAMIA , COMUNICAR NOVEDADES PARA SU MEDICACION OPTIMA. 17/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , EN LA CLINICA NO ESTAN REALIZANDO LOS CONTROLES ,TRAE ULTIMA RECETA QUE ESTA POR TERMINAR , ESTUVO INGRASADA EN LA CLINICA GUAYAQUIL DONDE LE REALIZARON EL BAY PAS CORONARIO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , REFIERE MAYOR DEBIDAD DELAS PIERNAS NO TIENE FUERZA PARA CAMINAR COMO ANTES . PA: 136/67 MMHG ---FC: 67X----PA: 123/68 MMHG ---FC:64X----SO2: 98% --- DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA CON BAY PAS CORONARIO - HTA - DMII . -MEDIDAS GENERALES -SE REALIZA RECETA DIGITAL -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR INDICAR SOMAZINA GOTAS, KOBIL EMS . 19/03/2025 PACIENTE ACUDE CON LA SRA QUE LO CUIDA , CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL POR LA CISTATINA C ALTERADA, IVU , BNP NORMAL , LA PERSONA QUE LO CUIDA RELATA QUE LA PACIENTE A VECES NO TOMA SUS MEDICAMENTOS, EL MEDICAMENTO SACUBRILO Y VALSARTAN LO ESTA TOMANDO 1 VEZ AL DIA , AL MOMENTO ESTABLE . SE OPERO EN JUNIO/24 . PA: 164/71 MMHG ---FC: 59X----PA: 159/72 MMHG ---FC: 59 X--- SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8 H - KOBIL EMS 1 CADA DIA , RESTO IGUAL , CONTROL EN 3 MESES CONCIDERAR SUSP UN ANTIPLAQUETARIO, BAJAR DOSIS DE DAPAGLIFOZINA , VERIFICAR SI ESTA TOMANDO EL RISTONEL 200 MG , PARA BAJAR LA DOSIS SEGUN LA PA . 07/05/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL PORQUE ESTA PROXIMA A VIAJAR A LOS EEUU, ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE LA PERSONA QUE LA CUIDA, PACIENTE NO COMPRO LA ULTIMA RECETA PARA LA IVU. CIERTOS MEDICAMENTOS YA SE LE TERMINARON VIENEN A CONSULTAR SI DEBE SEGUIR TOMANDO, REFIERE ESTAR BIEN , AL EXAMEN FISICO NO PRESENTA SOPLOS NI RUIDOS A NIVEL PULMONAR . PA:135/83 MMHG ---FC:88X---PA:135/83 MMHG ---FC:86X---PA:129/64 MMHG ---FC:81X----SO2: 97% . SE INDICA QUE LA RECETA ES CONTINUA , AL REGRESO DE LOS EEUU, BAJAR DOSIS DE BAPAGLIFOZINA , SUSP CLOPIDROGEL, RESTO IGUAL. 18/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE VIVE EN LOS EEUU, REGRESO HACE 1 SEMANA , ACUDE A CONTROL , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CAMINA APOYADA DE BASTON, AL EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI RUIDOS AGREGADOS A NIVEL PULMONAR. PA: 121/61 MMHG ---FC: 63X----PA: 115/57 MMHG ----FC:57X----SO2: 97% .-----PESO: 53.5 KG ----TALLA: 142 CM ----IMC: 26 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA SUSPENDER CLOPIGROGEL, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SEGUN RESULTADOS OPTIMIZAR TTO ANTIDIABETICO, PREGUNTAR SI RISTONEL LO ESTA TOMANDO 2 VECES AL DIA . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA IVU . 18/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMAPAÑADA DE LA PERSONA QUE LA CUIDA, REFIERE QUE RECIBE TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE COLAGENO Y DEMAS VITAMINA, ACUDE A FISIOTERAPIA, MANTIENE SU DEBILIDAD DE LAS PIERNAS , CAMINA APOYADA DE BASTON, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 183/86 MMHG ---FC: 58X---PA: 170/84 MMHG ----FC:59X---PA: 170/92 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97% ---PESO: 53 KG ---TALLA: 142 CM ---IMC: 26 . EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA EXAMENES DE LAB- VIGILAR TOMA DE PA , OPTIMIZAR TTO . 25/11/2025 PACIENTE ACUDE CON LA PERSONA QUE LA CUIDA, TRAE EXAMEN DE LAB SOLICITADO, MANTIENE LA IVU POR E COLI. REFIERE QUE AHORA SI LE ESTAN CONTROLANDO LA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS, PARECE QUE EL RISTONEL LO TOMABA 1 VEZ AL DIA. PA: 167/78 MMHG ---FC:64X---PA: 150/65 MMHG ---FC: 60X---PA: 145/64 MMHG ---FC: 59X--- SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8H POR 7 DIAS , MANTENER TTO HABITUAL, CONTROL EN 3 MESES. SOLICITAR EXAMENES DE LAB . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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