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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA DELIA PANJON - DMII- IR
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-10-29 03:06:49
Cedula o ID:
0907669147
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1961-07-12
Edad :
64Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0939775642
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
28/10/2022 -DMII IR DESDE HACE MAS MENOS 20 AÑOS , USABA INSULINA SC Y METFORMINA , ACTUALMENTE SE INYECTA INSULINA LANTUS ? 16 UI SC 7 AM APF: MADRE: NO REFIERE PADRE: NO REFIERE
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
28/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ULTIMAMENTE A VENIDO PRESENTANDO DECAIMIENTO DE SU CUERPO , ACUFENOS , COLOR FACIAL , QUE A AUMENTO DICHA SINTOMATOLOGIA EN LOS ULTIMOS DIAS , ESTE MIERCOLES PRESENTA MAYOR SINTOMATOLOGIA POR LO QUE CONSULTA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 155/68 MMHG ---FC: 68X---PA: 151/77 MMHG ---FC:75X---PA:141/67 MMHG ---FC:66X---SO2: 98%---PESO: 60.5 KG ---TALLA: 140 CM ---IMC:30 ---HGT: 201 MG/DL EKG: DENTRO DE LO NORMAL DX: DMII IR / HTA A CONFIRMAR / ACUFENOS ? -MEDIDAS GENERALES -LANTUS 16 UI SC -EXAMENES DE LAB / CONTROL /MDPA/ CONCIDERAR DERIVAR A OTORRINO/ RECETAR FLUZINA 5 MG DIA . 01/11/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION MAL CONTROL METABOLICO , DISLIPIDEMIA MIXTA , TRAE MDPA DENTRO DE RANGO . REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , NO TIENE ACUFENOS . A NIVEL DE DORSO DE PIEL Y TOBILLO PRESENTA MANCHAS DE LA PIEL QUE NO SE RELACIONA CON VARICES . PA: 101/46 MMHG ---FC: 70X---PA: 104/47 MMHG ---FC: 70X--- SO2: 97% . SUBO DOSIS DE INSULINA A 18 UI -- AGREGO ZETINA 20 MG CADA NOCHE - CONTROL EN 3 MESES . 12/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS VIENE PRESENTADO MOLESTIAS DIGESTIVAS POR LO QUE A ACUDIDO A MEDICO PARTICULAR DR. PALAGUACHI, DR.PATIÑO , SE REALIZO EXAMENES DE LAB EN EL SEGURO , SIN ENCONTRAR ALTERACION , DESDE HACE 3 DIAS EL DOLOR SE LE INTENSIFICA EN HIPOCONDRIO DERECHO , CON NAUSEAS , VOMITOS A REPETICION , REFEIRE QUE VOMITO MCUHO QUE LE DUELE TODO LA PARED ABDOMINAL , A DEMAS SE LE ENCONTRO LA PRESION ALTA EN LOS DIAS QUE VISITO MEDICO , EN CASA SE TOMO LA PRESION 193/77 MMHG . PACIENTE TODOS ESTOS DIAS NO SE ESTA ALIMENTANDO BIEN , POR LO QUE CONCIDERO QUE LA DOSIS DE INSULINA LE ESTA BAJANDO MUCHO EL NIVEL DE GLUCOSA . PACIENTE AL EXAMEN FISICO TIENE RASGOS DEL SINDROME DE CUSHING QUE HAY QUE DESCARTAR . PA: 166/70 MMHG ---FC: 69X---PA: 169/71 MMHG ---FC: 67X---SO2: 97% ???---HGT : 111 MG/DL ( NO SE PONIA INSULINA DESDE HACE 2 DIAS , HOY SE COLOCO ) PESO: 61 KG . DX: DMII / SINDROME DE CUSHING A ESTUDIAR / S DOLOROSO ABDOMINAL . -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE INSULINA A LA MITAD -ZURCAL 40 MG CADA DIA -DIP SUSP 5 MG 3 VECES AL DIA -EXAMEN DE LAB / ECO ABDOMINAL / CONTROL 13/01/2023 PACIENTE VALORADA POR DRA: ANDREA , ACUDE A CONTROL GLICEMICO Y DE PRESION ARTERIAL : PA 1.- 107/54 FC 63 2.- 101/52 FC 62 3.- 103/53 FC 64 , GLICEMIA 281 MG/DL SO2 98%, CONTROL CON EXAMENES . 25/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES ECOABDOMINAL QUE NO TRAE LOS RESULTADO PERO RELATA QUE TIENE HIGADO GRASO , LOS EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION DISLIPIDEMIA MIXTA , HAPATOPATIA . INTERCURRIO CON EL MISMO DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE ACUDIO DONDE DR, CORONEL , SE LE REALIZA ECO ABDOMINAL , SE LE ENCUENTRA CALCULOS EN LOS RIÑONES Y SE LE INDICA REALIZAR ENDOSCOPIA , ACUDIO A OMIOPATA EL MISMO QUE LE APLICO UN SUERO Y MEDICINA ALTERNATIVA , AL MOMENTO RELATA QUE TIENE POCO DOLOR ABDOMINAL , COME SIN APETITO POR LAS MISMAS MOLESTIAS . PA: 183/74 MMHG ---FC: 73X---PA: 172/74 MMHG ---FC: 68X---PA:167/74 MMHG---FC: 68X---SO2: 97% . DX: DM II IR / HIGADO GRASO/ SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER DOSIS DE INSULINA -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -BIDICA TAB CADA 12 H -OMEGA 3 , 3 VECES AL DIA . -MDPA , SI LA PRESION CONTINUA ALTA , TRAER MDPA DE LA SEMANA PASADA , CONCIDERAR DEJAR TTO ANTIHIPERTENSIVO O INDICAR MAPA , VERIFICAR DOSIS DE INSULINA YA QUE TIENE UNA ALTERACION DE LA HB GLICOSILDA. 09/02/2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA YA QUE REFIEREN FAMILIARES QUE LAS TOMAS DE PRESION DURANTE LAS SEMANA HAN SIDO ALTAS , LA ULTIMA TOMA 15 MINUTOS ANTES DE VENIR AL CONSULTORIO FUE DE 190/88 APROXIMADAMENTE , LA GLICEMIA REALIZADA EN ESTE ESTABLECIMIENTO FUE DE 190 MG/DL , EL DIA DE HOY NO SE COLOCO LA INSULINA PA:171 /76 MMHG ---FC:65 X---PA:170 /72 MMHG ---FC:63 X---PA:181/ 75MMHG---FC:67 X---SO2: 97% . DX: DM II IR / SX DOLOROSO INTESTINAL -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE INSULINA DE 18 A 16 UI - SE LE INDICA ACUDIR EL DIA DE MAÑANA , A LAS TOMAS DE PRESION PARA TOMA DE DECISION EN CUANTO A TTO ANTIHIPERTENSIVO
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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