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Datos personales
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Nombre:
ANTONIO ZACARIAS GUANGA MERA - ICC
Celular:
Ciudad:
NARANJAL
Fecha registro:
2022-09-13 05:41:26
Cedula o ID:
0905367132
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1948-09-08
Edad :
77Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
SAN CARLOS
Teléfono :
0981151686
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
12/09/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA ??
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
12/09/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HERMANAS , REFIERE QUE ESTABA EN TTO CON EL DR. AREVALO EN MISMO QUE LE INDICO SEGUN LA RECETA QUE TRAE , BISOPROLOL 2.5 MG , ROSUVASTATINA 20 MG , SE REALIZO ECOCARDIOGRAMA QUE NO LO TRAE LOS RESULTADOS , EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION , BNP ALTO , DISFUNCION RENAL , TRIGLICERIDOS LEVEMENTE ALTERADO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNEA CF III/IV , REFIERE QUE ACUDIO AL HOSPITAL DONDE LE INYECTARON FUROSEMIDA EV , EXAMEN FISICO : CUELLO INJURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON: R1,R2,R3 NO SE AUSCULTAN SOPLOS , PULMONES: CREPITANTES AILADOS BIBASALES , ABDOMEN; DISTENCION ABDOMINAL COMPATIBLE CON ASCITIS , EXTREMIDADES: EDEMA +++ . PA: 121/91 MMHG ---FC: 82X---PA: 123/87 MMHG ---FC: 82X---SO2: 97%---PESO: 71.8 KG--TALLA: 160CM --IMC: 28 EKG : SECUELA DE IAM DE CARA INFERIOR , ANTERIOR Y LATERAL , HVI, CRECIMIENTO BIAURICULAR ECO: DISFUCION SISTOLICA Y DIASTOLICA SEVERA , IM, IT MODERADA A SEVERA , FEY 20% DX: HTA / ICC /CARDIOPATIA ISQUEMICA NECRITICA / ASCITIS -MEDIDAS GENERALES/ VALANCE HIDRICO -FUROSEMIDA TAB 40 MG 1 CADA 8 H SEGUN DIURESIS AJUSTAR DOSIS -CONTROL EN 48H PARA EXAMENES DE LAB / OPTIMIZAR TTO . 16/09/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIRE ESTAR MEJOR , ESTABLE HEMODINAMICAMENTE , PA: 104/71 MMHG ---FC:99X---PESO: 65.5 --SO2: 97% SE OPTIMIZA TTO : ENALAPRIL 5 MG MK DIA --BISOPROLOL 2.5 MG DIA - ESPIRONOLACTONA (ALDACTONE ) 25 MG DIA, BAJO DOSIS DE FUROSEMIDA , CONTROL EN 1 MES . 05/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO PARA VALORACION CV , NO ACUDIO A CONTROLES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES .NO ESTABA TOMANDO EL TTO INDICADO , TOMABA FUROSEMIDA 40 MG DIA , ASS 100 MG DIA PA: 134/86 MMHG --FC: 70X--PA: 117/88 MMHG ---FC: 95X---SO2: 99% ---PESO: 77.5 KG EKG: REVISAR ECO: VI CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , TRASTORNO SEVERO DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY 18% , DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA SEVERA , CAVIDADES DILATADAS , IM Y IT SEVERA , VENA CAVA INFERIOR NO COLAPSA CON LA INSPIRACION . SE INDICA FUROSEMIDA EV CADA 8 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA , REALIZAR VALANCE HIDRICO , COMUNICAR . NO SE RECIBE NINGUN INFORME DE PARTE DE FAMILIARES . 14/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA CONTROL , REFIEE SENTIRSE MEJOR , HA DEJADO DE TOMAR LIQUIDOS , SU HERMANA REFIERE QUE CON EL AGUA DE PELO DE CHOCLO ORINO MEJOR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , A LA AUSCULTACION , PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 4/6 EN FOCO MITRAL . PA: 113/80 MMHG --FC: 100X---SO2: 99%---PESO: 71.2 KG . DX: ICC / CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA /HTA/ ASCITIS -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG 3 VECES AL DIA -BISOPROLOL 2.5 CADA DIA . -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15:00 H -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR DAR ORDEN DE EXAMENES DE LAB . AGREGAR ASPIRINA 5/12/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , SV PA 92/63 fc 82 2.-97/78 SO2 98% EKG- SIN MAYORES CAMBIOS CON EL ANTERIOR - FC DENTRO DE LO NORMAL . CONTROL EN 3 MESES . 22-03-2023 PACIENTE ACUDE SOLO , PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , INCLUSO JUEGA BOLI , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , CORAZON - PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 2-6 - , PULMONES - BMV SIN RUIDOS - ABDOMEN- ALGO GLOBOSO - EXTREMIDADES - EDEMA + PA. 115-78 MMHG ---98X---PA- 112- 78 MMHG --FC- 98X---SO2- 98 ---PESO - 65 KG . EKG- TENDENCIA A LA TAQUICARDIA - T DE LA REPOLARIZACION IGUAL QUE EL ANTERIOR . SE REALIZA 2 CAMBIOS , SE INDICA NABILA 5 MG DIA - SE AGREGA ZETINA 20 MG POR NOCHE , AJUSTAR DOSIS DE DIURETICOS SEGUN COMO ORINE . 07/06/2023 PACIENTE ACUDE CON CONOCIDA DE LA FAMILIA PARA VALORACION CV , REFEIRE DISNEA CF III/IV , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE QUE TOMA TODOS SUS MEDICAMENTOS , SIN EMBARGO EL PACIENTE ESTA CON EDEMA DE EXTREMIDADES +++ , ASCITIS++ , ESTA DESCOMPENSACION VIENE PROGRESANDO DESDE HACE DIAS ATRAS , SU HERMANA ME INFORMO QUE INCLUSO SE LE INYECTO UNA FUROSEMIDA EV . PA: 96/69 MMHG ---FC: 82X---SO2: 98%---PESO: 66 KG SE REALIZA EKG SENTADO PORQUE NO TOLERA EL DECUBITO , SIN MAYORES CAMBIOS QUE EL ANTERIOR EKG , DE LA MISMA MANERA SE PROCEDE A REALIZAR ECOCARDIO , CON AK GLOGAL , FEY DEL 10% , IM MODERADA A SEVERA , IT MODERADA , VENA CAVA INFERIOR SIN COLAPSO INSPIRATORIO . DX: ICC / CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA /HTA/ ASCITIS -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -FUROSEMIDA 20 MG AMP EV CADA 12 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA ROTAR A VIA ORAL FUROSEMIDA 40 MG 3 VECES AL DIA -BISOPROLOL 5 MG CADA DIA . -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15:00 H -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ASPIRINA 100 MG DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE . -COMUNICAR RITMO DIURETICO PARA AJUSTAR DOSIS DE FUROSEMIDA , CONTROL EN 48 H PARA EXAMENES DE LAB
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 05:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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