Correo:
Nombre: ANA MARIA CORONEL HEREDIA - HTA
Celular:
Ciudad: BUCAY
Fecha registro: 2022-08-24 09:34:36
Cedula o ID: 0601687585
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1952-07-12
Edad : 73Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY
Teléfono : 0991916258
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/05/2020 -HTA DIAGNOSTICADA HACE 1 AÃ‘O , HACE 1 MES EN TTO CON EXFORGE 160/5 MG DIA -CIRUGIA DE TIROIDES HACE 10 AÃ‘OS , TOMA LEVOTIROXINA 100 MCG DIA . -COLECISTECTOMIA HACE MAS DE 10 AÃ‘OS . -T DEL SUEÃ‘O , TOMA ZOPICLONA -APF: MADRE: HTA FALLECIO DE IAM . PADRE: ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/05/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE PALPITACIONES DESDE HACE MAS 1 AÃ‘O QUE HACE QUE LE LEVE MAS SU PA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXMANE FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 123/75 MMHG ---FC: 79X---PA: 135/76 MMHG ---FC: 83X----PA: 129/77 MMHG ---FC: 82X---TÂ°: 35.6 Â°C-- SO2: 98%----PESO: 59.5 KG ---TALLA: 143.5 CM --IMC: 28 EKG: ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION ECO: IM -IAO FISIOLOGICA - DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . LAB- 30/04/2020: GR: 5.9--HT: 44- HB: 15.3- PLAQUETAS: 140- UREA: 30 --CREAT: 0.85-- TRIGLICERIDOS: 140--TGO: 24--TGP: 28.2- GLUCOSA: 61 --C LDL: 103??- EXAMEN DE ORINA: MICROHEMATURIA . DX: HTA/S ANSIOSO / T DEL SUEÃ‘O -MEDIDAS GENERALES -BAGOVITAL INMUNE CADA DIA -CONCOR 2.5 COMENZAR CON 1/2 AL DIA -ZINC 1 CADA DIA -ZOPICLONA 7.5 MG POR NOCHE -EXAMEN DE LAB -PERFIL TIROIDEO /CONTROL . 23/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO A ESTADO EN CONTROL CON CARDIOLOGO , ENDOCRINOLOGO EN GUAYAQUIL , PORQUE ESTABA DOMICILIADA ALLA, AL MOMENTO DOMICILIA EN BUCAY , REFEIRE QUE LE BAJARON LA DOSIS DE LEVOTIROXINA A 75 MG DIA , SE LE AGREGO PAXIL AL MOMENTO TOMENDO DE 12.5 MG , ILTUXAM 20/5 NO LO ESTABA TOMANDO . PACIENTE MUY ANSIOSA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 195/96 MMHG ---FC: 73X---PA: 196/100 MMHG ---FC: 71X---PA: 197/100 MMHG --FC: 71 X---SO2: 97%---PESO: 60.8 KG --TALLA. 143.5 cm --IMC. 29 . EKG: LLAMA LA ATENCION DE VOLTAGE MAS AUMENTADO QUE EL ANTERIOR ECO: IM , IAO FISIOLOGICA , CALCIFICACION LEVE DE LA VALVULA AORTICA QUE NO OBSTACULIZA EL FLUJO , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA / S ANSIOSO / HIPERTIROIDISMO FARMACOLOGICO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA -EUROCOR 1,25 MG DIA -PAXIL 12.5 CONTINUAR - COMENZO TOMANDO PAROTEN 20 MG -SUSP CRESTOR -ZOPLICONA 7.5 MG NOCHE -EXAMEN DE LAB / CONTROL / TIAZOMET 20/10 . 27/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LDL ELEVADO Y MICROHEMATURIA . SE INDICA LIPARON 40 MG , ECOGRAFIA RENAL Y VESICAL , CONTROL EN 1 MES . EMPEZO A TOMAR ILTUXAM 20/5 CADA DIA - PA: 172/95 MMHG ---FC: 83X----PA: 162/87 MMHG ---FC: 83X---PROXIMO CONTROL CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO O AJUSTAR DOSIS . 13/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONSULTA CARDIOLOGICA LUEGO DE APROXIMADAMENTE 4 MESES , REFIERE QUE EL ANTIHIPERTENSIVO NO ESTABA TOMANDO PORQUE SEGUN ELLA TOMA MUCHA MEDICACION , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA : 180/94MMHG--- FC :74X---- PA: 174/92MMHG--- FC: 73X---- SO2 96% ---PESO: 59KG SE INDICA QUE CONTINUE CON EL ILTUXAM 20/5 MG DIA . CONTROL 23/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ELEVACION DEL LDL , TRIGLICEDRIDOS SOBRE LOS 600 MG/DL, ECOABDOMINAL : MICROLITIASIS RENAL , REFIERE A DEMAS DOLOR DE TALON DERECHO , DOLORES DE LAS PEQUEÃ‘AS ARTICULACIONES QUE AUMENTA CON EL CONSUMO DE PROTEINAS. PA: 145/71 MMHG ---FC: 68X---PA: 132/69 MMHG ---FC: 65X--SO2: 98% . DX: HTA / DISLIPIDEMIA MIXTA/S ANSIOSO DEPRESIVO/CIRUGIA DE TIROIDES//ESPOLON CALCANEO? / AR / -MEDIDAS GENERALES -ITUXAM 20/5 MG DIA -EUROCOR 1,25 MG DIA -PAXIL 12.5 MG DIA QUE LO TOMA POR LA NOCHE -LEVOTIROXINA 100 MG CADA DIA SE BAJO DE DOSIS -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -NORTRICOL 200 MG DIA -OMEGA 3 , 3 VECES AL DIA -CONTROL CON PERFIL LIPIDICO EN 3 MESES, CON EXAMENES DE LAB O ENVIAR PERFIL LIPIDICO , CONCIDERAR USAR EZETIMIBE . 05/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y AMIGO DE LA FAMILIA , PARA VALORACION CV, YA QUE ANOCHE A PRESENTADO MAREO , NAUSEAS CON ELEVACION DE LA PRESION, SE LE INDICO UNA DOSIS ADICIONAL DE LOSARTAN 100 MG , LASIX 40 MG VO , ESTAS ULTIMAS SEMANAS A ESTADO ALIMENTANDOSE FUERA DE SU CASA POR LO QUE LE ATRIBUYE SUS MOLESTIAS ABDOMINALES SOBRE TODO A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO, REFIERE QUE EL PAXIL NO LO ESTA TOMANDO PORQUE LE CAYO MAL, TAMBIEN DEJO DE TOMAR EUROCOR 1.25MG, LOS ANTILIPIDICOS NO LO ESTA TOMANDO PORQUE HACE UNOS 4 MESES EN UNOS EXAMENES DE LAB QUE SE REALIZO ESTABAN NORMALES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ MAS AUMENTADO EN HEMIABDOMEN DERECHO, CON TIMPANISMO A LA PERCUCION, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA: 128/70 MMHG ---FC: 72X----PA:131/73 MMHG ---FC:73X---PA: 120/70 MMHG ---FC:77X---SO2: 98%----PESO: 58 KG ---TALLA: 143.5 CM ---IMC:28 . EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . IONDX: HTA - DISLIPIDEMIA- T DEL SUEÃ‘O- S VERTIGINOSO- S ANSIOSO DEPRESIVO- COLOPATIA FUNCAL. -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -PROTOLIF 40 MG DIA POR TEMBLOR FINO - POR REEMPLAZO DEL EUROCOR . -RELAX VIT 7.5 MG POR NOCHE -FLUZINA 10 MG , 1/2 CADA 12 H -ENDIAL DIGEST TAB 3 VECES AL DIA O PRN . -EXAMENES DE LAB -ECO ABDOMINAL , CONTROL , CONCIDERAR AGREGAR QUETEAPINA Y SUSP RELAX VIT, SEGUN NIVELES DE LIPIDOS INDICAR EZETIMIBE 20/10 , PREGUNTAR SI DESEA IC A PSIQUIATRIA . 08/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y AMIGO DE LA FAMILIA PARA VALORACION CV , COMO ANTECEDENTE QUE PERDIO A SU ESPOSO HACE UNOS MESES , ESTA EN TTO CON GSTROENTEROLOGO EN GUAYAQUIL DESDE HACE 2 MESES SE LE DIAGNOSTICO DIVERTICULITIS , DESDE HACE 8 DIAS PRESENTA PESADEZ OCCIPITAL, ERUPTOS , T EN LA DEFECACION , AMORTIGUAMIENTO DE BI Y PIE IZQUIERDO, MALESTAR GENERAL , EN LA FARMACIA SE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX HCT 20712.5 MG DIA , HOY NO TOMO EL ANTIHPERTENSIVO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 157/79 MMHG ---FC: 71X.----PA:138/79 MMHG ----FC:72X----PA:147/75 MMMHG ----FC: 72X----PESO: 52 KG---TALLA: 143.5 CM ----IMC:25 . SO2: 98% . EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR ECOCARDIOGRAMA RASTREO : IGUAL QUE EL ANTERIOR RASTREO CON CALCIFICACION LEVE DE LA VALVULA AORTICA , IM, IT FISIOLOGICA . DX: HTA - DISLIPIDEMIA- T DEL SUEÃ‘O- S ANSIOSO DEPRESIVO- DIVERTICULITIS - CIRUGIA DE TIROIDES . -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -PROTOLIF 40 MG DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG , 1/2 POR NOCHE . -RECETA DE GASTRO. -EXAMENES DE LAB , CONTROL , CONCIDERAR INDICAR COLMIBE 20/10 - LIPARON PLUS 20/10 MG SEGUN PERFIL LIPIDICO , PREGUNTAR SI ESTA TOMANDO LEVOTIROXINA . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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