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Datos personales
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Nombre:
MARIA MARTHA FABIOLA CALLE IDROVO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-06-10 04:26:00
Cedula o ID:
0300096609
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-03-25
Edad :
80Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0992353834
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
09/06/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA EXFORGE 320/5 ? , FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA , ZETINA 20 MG , OMEZOL 20 MG . -DM II IR DE LARGA DATA , SE INYECTA INSULINA 30 UI , METFORMINA . -HIPOTIROIDISMO , TOMA LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -ERC ETAPA IV TOMA ACIDO FOLICO -OBESIDAD MORBIDA PACIENTE TIENE IESS.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
09/06/2022 PACIENTE TRAIDA EN SILLA DE RUEDAS ACOMPAÑADO DE SU ESPOSO , HIJO PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE EN NOVIEMBRE DEL 2021?? FUE VALORADO POR EL DR. QUIZHPE SE LE COLOCA MARCAPASO EXTERNO POR BLOQUEO AV , PACIENTE ES TRAIDA PORQUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS , INESTABILADAD PARA PONERSE DE PIE POR LO QUE SE A CAIDO EN 3 OCACIONES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNE CF III/IV , CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ MAS ACENTUADO EN PIERNA IZQUIERDA . TRAEN ESTUDIOS REALIZADO : ECO :*, LAB , EKG PA: 117/57 MMHG ---FC: 48X---PA: 124/52 MMHG --FC:47X----PA:119/51 MMHG ----FC: 47X---SO2: 98% ---PESO ESTIMADO: 100 KG --TALLA: 155 CM --IMC: 41 EKG SE REALIZA SENTADA EN SU SILLA DE RUEDAS : BLOQUEO AV DE ALTO GRADO QUE ALTERNA CON RITMO SINUSAL ECO: MALA VENTANA ACUSTICA , VI CON FUNCION SISTOLICA CONSERVADA , CAVIDADES CARDIACAS CONSERVADAS ,NO SE OBSERVA REGURGITACIONES IMPORTANTES , VENA CAVA SIN COLAPSO INSPIRATORIO QUE PRESUME UN AUMENTO DE LA PRESION DE AD . DX: ICC / HTA / DMII IR / ERC ETAPA IV/ HIPOTIROIDISMO/ OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES , VALANCE NEGATIVO -AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA A 40 MG CADA 8 H SEGUN DIURESIS , SUSP EXFORGE AL MOMENTO , SEGUN PRESION ARTERIAL AGREGAR . -SE DERIVA A ELECTROFISIOLOGIA PARA POSIBLE COLOCACION DE MARCAPASO . HIJO SE LLAMA RODRIGO AMAY 0992353834. 12/06/2022 SE ACUDE A DOMICILIO PARA COLOCACION DE HOLTER , PA: 140/75 MMG --FC: 80X , SO2 : 97% 14/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJO PARA CONTROL , REFEIRE QUE FUE EVALUADO POR ELECTROFISIOLOGIA PARA COLOCACION DE MARCAPASO LOS PRIMEROS DIAS DE JULIO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : PACIENTE SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS , CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS , ABDOMEN: RH+ , GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA +/- PA: 151/69 MMHG ---FC: 82 X--- PA: 137/64 MMHG --FC: 79X----PA: 128/62 MMHG ---FC: 78X---SO2: 97% --PESO : 89 KG , NO SE LE MIDICO. SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA COMPLEJISAR TTO . CONCIDERAR SUSP METFORMINA , AGREGAR BB, PROTEGER FUNCION RENAL . 00/07/2022? PACIENTE SE LE COLOCO MARCAPASO EN LA CLINICA ALCIVAS . 22/09/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , A PRESENTADO DURANTE LA NOCHE CUADROS DE HIPOGLICEMIA A PESAR QUE SE PONE INSULINA 30 UI EN LA MAÑANA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU OBESIDAD , PACIENTE SE MOVILIZA CON ANDADOR . REFEIRE QUE ESTA TOMANDO HEMOTONIC . PA: 177/97 MMHG --FC:87X---PA:188/92 MMHG --FC: 86X---PA:157/106 MMHG ---FC:85X---SO2:97%---HGT: 425 MG/DL . EKG: MANTIENE RITMO PROPIO , SINUSAL . DX: HTA /DMII/ICC /HIPOTIROIDISMO/ OBESIDAD/ ERC ETAPA IV -MEDIDAS GENERALES -IRBETAN TAB 300 MG CADA DIA 8 AM -OMEPRAZOL 20 MG DIA EN AYUNAS -LEVOTIROXINA 50 MCG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -INSULINA NOVULIN N 30 UI SC -HEMOTONIC TAB MASTICABLES -EXAMEN DE LAB / CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . 26/09/2022 SE REVISA LOS RESULTADOS DE EXAMENES , CON MEJORIA REGULAR COMPARAN CON LOS RESULTADOS ANTERIORES , SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA , ZETINA 20 MG POR NOCHE , MANTENER ASPIRINA , IC A NEFROLOGIA .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
29-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
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