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Datos personales
Correo:
Nombre:
MARIA DOLORES VASQUEZ NARVAEZ
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-06-09 13:32:35
Cedula o ID:
0300172608
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1943-11-20
Edad :
82Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0984930739
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
09/06/2022 -HTA DE LARGA DATA , ULTIMAMENTE TOMA BLOPRESS PLUS 16/12.5 MG DIA ( DR.ORTEGA) -DISCOPATIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR - MOVIMIENTO INVOLUNTARIOS -GASTRITIS CRONICA , TOMA OMEPRAZOL . -MIGRAÑA ,TOMA MIGRAX -T URINARIOS ???
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
09/06/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO Y NUERA ? PARA VALORACION CV , DERIVADO POR EL DR. IDROVO . POR PRESION ARTERIALDESCOMPENSADA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO: LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA ENCORVADA POR SU PROBLEMA DE COLUMNA , Y SUS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS TANTO DE LA CABEZA , EXTREMIDADES, CORAZON: R,1R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + SE REALIZA TOMA DE PA EN PIERNAS QUE NO SE RELACIONA CON TRASTORNO DE LA CIRCULACION ARTERIAL , SU EDEMA ES MAS POR RETORNO . AL MOMENTO ESTA EN TTO POR OTRA PATOLOGIA CON EL DR. IDROVO . EKG : EJE A LA IZQUIERDA / MALA PROGRESION DE R EN PRECORDIALES ECO: HIPERTROFIA BIVENTRICULAR LEVE, NO SE OBSERVA TRASTORNO DE LA MOTILIDAD , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IAO LEVE , IM LEVE , RESTO NORMAL . PA: 202/101 MMHG ---FC: 78X----PA: 194/97 MMHG ---FC: 74X---PA: 197/98 MMHG ---FC: 77X--- SO2: 98% --PESO: 54.5--TALLA: 142 PACIENTE ENCORVADA --IMC: 27 DX: HTA / DISCOPATIA CRONICA -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 20/05/12.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / CONCIDERA DAFLON 500 MG CADA 12 H - PROTOLIP POR SUS MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS . 13/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES CON BNP NORMAL , REFEIRE QUE SU PRESION A ESTADO ESTABLE , CON MENOS EDEMA DE EXTREMIDADES PA: 154/76 MMHG ---FC: 83X---PA: 142/76 MMHG ---FC: 82 X----PA: 141/73 MMHG ---FC: 84X---SO2: 97%-- MANTENER TTO , CONTROL EL 13/07/2022, SE INYECTA SEGUNDA DOSIS DE COMPLEJO B IM . 23/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE UROCULTIVO , LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIADE BACTERIA MULTISENSIBEL Y LA PRESENCIA DE HOGOS , REFEIRE QUE NO A TENIDO SINTOMATOLOGIA HIPERTENSIVA , SIN EMBARGO A MANTIENE EL EDEMA DE EXTREMIDADES EN MENOR INTENSIDAD QUE SE ATRIBUYE A LA POSICION . PA: 147/80MMHG --FC: 91X---PA: 144/78 MMHG ---FC: 91X---PA: 140/76 MMHG ---FC: 91X--- SO2: 97%--- DX: HTA / DISCOPATIA CRONICA / ITU -MEDIDAS GENERALES / MANTENER ELEVADOS LAS EXTREMIDADES EN SU DESCANSO - BISTENZID 20/5/12.5 MG DIA MG DIA 8 AM -LITAREX 500 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO POR 7 DIAS -CLOTRIMAZOL +NISTATINA OVULOS CADA NOCHE POR 7 DIAS -CONTROL EN 3 MESES / CONCIDERAR BB POR FC ALTERADA / SUBIR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO . 23/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFIERE CEFALEA , DOLOR DE EPIGASTRIO , DOLOR DE LA REGION POSTERIOR DEL CUELLO , SE LE INCHA EL OJO ,SE LE CALIENTA LA CARA , QUE EXACERBA SU CUADRO CUANDO TIENE CORAJE , DESDE HACE 15 DIAS DICHA SINTOMATOLOGIA SE A INTENSIFICADO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 158/88 MMHG ---FC: 80X---PA:143/74 MMHG ---FC:70X---PA: 151/73 MMHG ---FC:73X--- DX: HTA/ DISCOPATIA CRONICA /GASTRITIS MEDICAMENTOSA CRONICA AGUDIZADA /MIGRAÑA/ARTROSIS -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 20/5/12.5 MG 8 AM -SE AGRAGA PROTOLIF 40 MG DIA -ZURCAL 40 MG CADA DIA EN AYUNAS , LUEGO CONTINUAR CON OMEPRAZOL , PROXIMO CONTROL . -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -CYMBALTA 60 MG CADA DIA -CURAFLEX DUO CADA DIA -ACEREN TAB EN LA MERIENDA -CALCIO VIT D +COLAGENO CADA DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL EN 1 MES . 31/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , ATENDIDO POR LA DRA. ANDREA , LLAMA LA ATENCION T4 ELEVADO COMPATIBLE CON HIPERTIROIDISMO , IVU , SENSIBLE A CIPRO ENTRE OTROS . PA: 138/74 MMHG ---FC: 82 ---PA: 139/75 MMHG ---FC: 80X . SE INDICA TRATAMIENTO POR IVO CON CIPRO, SE DA NUEVA ORDEN DE PERFIL TIROIDEO , CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES . 04-03-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , NO SE REALIZO LOS EXAMENES SOLICITADOS . PA. 122- 66 MMHG ---FC. 73X----SO2. 97 --- SE INDICA CONTINUAR CON BISTENZID 20-5-12.5 MG - PROTOLIF 40 MG DI , SE SOLICITA PERFIL TIROIDEO . 17/07/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , REFEIRE QUE ESTUVO HOSPITALIZADA DESDE EL 29 DE JUNIO , DONDE SE LE DIAGNOSTICA ENCEFALITIS AUTOINMUNE , DESDE EL EGRESO A PRESENTADO PA ALTA POR LO QUE CONSULTAN , PACIENTE ESTABLE , CONCIENTE , AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE EN CAMA ,CON SONDA VESICAL , DIURESIS NORMAL , CAMPOS PULMONES : CREPITOS BIBASALES . EXTREMIDADES: DISCRETO EDEMA . PA: 163/96 MMHG --FC: 82X---PA: 161/88 MMHG ---FC: 89X---SO2: 93% -- EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS , EXTRASISTOLES SUPRAVENTICULARES FRECUENTES . -SE INDICA AGRAGAR A LA RECETA NOLOTEN 5 MG DIA , NABILA 2.5 MG DIA , CONTROL EN 3 DIAS . 21/07/2023 SE REALIZA VISITA , PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , SU PA SE A MANTENIDO ESTABLE , DISMINUCION DE LA DIURESIS DIURESIS . PA: 141/86 MMHG ---FC: 70X----PA: 133/85 MMHG ---FC: 68X---SO2: 96% ---SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL DE DIURESIS , REALIZANDO VALANCE EN 24 H Y COMUNICAR . 03-08-2023 SE REALIZA VISITA A DOMICILIO , CON RESULTADOS DE EXAMENES SOLICITADOS , LOS MISMOS QUE SE ENCUENTRAN DENTRO DE RANGO , REFIERE QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA , EDEMA DE EXTREMIDADES ++ , SE INDICA MANTENER TTO CON EUKENE 40/12.5 MG HASTA TERMINAR LO COMPRADO , LUEGO CONTINUAR CON ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA , SE INDICA SUSPENDER NOLOTEN 5 MG , REEMPLAZAR CON ALDOMET 250 MG DIA 8 PM SI LA PA COMIENZA A SUBIR , MANTENER INHALACIONES CON SARETIDE . CONTROL EN DOMICILIO SOS .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 06:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
Próxima consulta o cita (Solo si aplica)
Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Diagnóstico
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Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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Motivo consulta
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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
