Correo:
Nombre: JOSELIN VIVIANA MOLINA QUINDE
Celular:
Ciudad: GUAYAQUIL
Fecha registro: 2022-06-08 02:52:37
Cedula o ID: 0927005918
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1991-02-24
Edad : 34Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN CARLOS
Teléfono : 0980862640
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/06/2022 -ANEMIA EN TTO -HTA ?? REFEIRE QUE ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA -POR CUADRO RESPIRATORIO SE LE INDICA VENTOLIN JBE ??? . -SEPT/2022 SE LE DIAGNOSTICA LUPUS , CONTROLADA POR MEDICO INTERNISTA , TOMA PREDNISONA 5 MG DIA, PLAQUINOL 200 MG . -OCT/2023 HACE UNA CRISIS HIPERTENSIVA CON PRESIONES SISTOLICAS SOBRE LOS 200 MMHG , SE LE INDICO A TOMAR BERSAZID 150/12,5 MG , PERO TOMO IRBETAN 150 MG, HACE 7 DIAS TUVO CONTROL CON MEDICO INTERNISTA , EL MISMO QUE LE SUGIERE VISITAR CARDIOLOGO Y LE INDICA LOSARTAN 50 MG QUE LO ESTA TOMANDO. APF: MADRE- NO REFIERE PADRE: NO REFIERE HERMANOS NO REFIERE . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , REFEIRE QUE DESDE QUE SE APLIA LA SEGUNDA DOSIS DE COVID QUE FUE POR ENERO DE ESTE AÃ‘OS , COMENZO CON MALESTAR GENERAL , DIFICULTAD VENTILATORIA . DICHA VACUNA FUE APLICADA CUANDO ESTABA CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO AGUDO . PACIENTE DESDE ENTONCES PRESENTA DISNEA DE MINIMOS ESFURZOS , EN LAB ANEMIA POR LO QUE SE LE ESTA TTO CON ERITROPOYETINA Y HIERRO , SE RESCATA UN EXAMEN DE LAB DE HOY CON RANGOS NO TAN DISMINUIDOS , REFIERE DOLOR DE HEMITORAX IZQUIERDO QUE NO LE PERMITE PONERSE DE COSTADO , AL EXAMEN FISICO CORAZON: R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES : BMV CON DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR EN BASES PULMONARES MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO , PRESENCIA DE MATIDEZ EN BASES PULMONARES . ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: SIN EDEMA . PA: 115/80 MMHG ---FC: 120 X---SO2: 98%---PESO: 74.5 KG---TALLA; 161 CM . EKG : TAQUICARDIA SINUSAL ECO: DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES , MALA VENTANA ACUSTICA . ID: ENEMIA EN RESOLUCION / DERRAME PLEURAL BILATERAL -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN / VENTOLIN -SE SUGIERE RX DE TORAX / CONTROL CON SU MEDICO DE CABECERA . 13/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV POR PRESENTAR DOLOR DE HEMITORAX ANTERIOR DERECHO DE 9/10 EN LA ESCALA DE ALICIA, QUE LIMITA A REALIZAR MOVIMIENTOS, COMENZO AYER EN LA TARDE QUE LO LE DEJO CONCILIAR EL SUEÃ‘O, PACIENTE INTERCURRIO CON DX DE LUPUS , SE EMBARAZO , SU BB TIENE 3 MESES , DURANTE ESE PERIODO NO TOMO EL TTO POR LO QUE SE DESCOMPENSO, CON CRISIS HIPERTENSIVA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION DOLOR A LA DIGITOPRESION DE HEMITORAX DERECHO Y SU SUBIDA DE PESO , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA: 136/98 MMHG ---FC: 84X---PA: 131/95 MMHG ---FC: 84X----PA: 138/84 MMHG ---FC:86X---SO2: 99%---PESO: 99 KG---TALLA: 162 CM -- EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO : VI EN LIMITE DE LO NORMAL , DERRAME PERICARDICO LEVE. DX: LUPUS - DERRAME PERICARDICO LEVE- HTA - NEURALGIA ? -MEDIDAS GENERALES. -LOSARTAN 50 MG DIA -PREDNISONA 5 MG DIA -PLAQUINOL 200 MG DIA -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -DOLGENAL 30 MG CADA 12 H -EXAMENES DE LAB - RX DE TORAX -ECO ABDOMINAL, COMTROL , CONCIDERAR DEJAR ASA Y IBUPROFENO . 15/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RX DE TORAX , SE COROBORA LA CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DE CAVIDADES DERECHAS, AUMENTO DE LA TRAMA PERIALVEOLAR ? ECOABDOMINAL PRESNCIA DE LITIO EN VESICULA . PA: 142/99 MMHG ---FC: 71X---PA: 137/91 MMHG ---FC:70X----PA: 136/96 MMHG ---FC: 72X---SO2: 99% . TRAE ECOCARDIOGRAMA QUE SE REALIZO CUANDO SE LE DIAGNOSTICO LUPUS , EN LO CUAL YA SE EVIDENCIA AUMENTO DE CAVIDADES DERECHAS DEL CORAZON . DX: LUPUS ERITEMATOSO-COLELITIASIS - HIPERTENSION PULMONAR A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA 8 AM -NABILA 2.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -ALUPURINO 300 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTINUAR CON LA MEDICACION DE MEDICINA INTERNA. -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD PARA COMPLETAR ESTUDIO CON TOMOGRAFIA V/Q. .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 08:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

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Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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