Datos personales

Correo:
Nombre: KLEBER JHOVANY AREVALO ROMERO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-04-27 15:24:41
Cedula o ID: 0918769498
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1976-09-22
Edad : 49Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL PIEDRERO
Teléfono : 0999452136
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/04/2022 -RGE /COLOPATIA FUNCIONAL DESDE HACE MAS DE 20 AÃ‘OS , TRATADO CON GASTRO, AL MOMENTO CON SINTOMATICO TOMANDO KREON , SANDIAL??? RECIBIO VACUNA PARA INFLUENZA HACE 1 MES , DESDE ENTONCES EMPEZO SU SINTOMATOLOGIA CON PALPITACIONES POR LO QUE SE LE INDICO CONCOR 2.5 CADA 12 H . -APF: PADRE: NO REFERIE FALLECIO MUERTE NATURAL MADRE; NO REFEIRE FALLECIO MUERTE NATURAL . HERMANA : DMII .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/04/2022 PACIENTE ACUDE A LA MEDIA NOCHE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR DOLOR EN TORAX ANTERIOR TIPO QUEMAZON QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO Y VA DESCENDIENDO AL ABDOMEN , SIMPRE PRESENTA DICHA SINTOMATOLOGIA POR LO QUE LE ESTAN TRATANDO , SE A REALIZADO VARIAS EDA , COLONO . DESDE HACE 1 MES POSTERIOR A LA APLICACION DE LA VACUNA PRESENTA PALPITACIONES , PESANTEZ DE LA CABEZA , MALESTAR GENERAL POR LO QUE ACUDE AL DR. LOJA DONDE LE REALIZA PRUEBA DE ESFUERZO , HOLTER QUE NO ESTAN CONCLUYENTES , AL MOMENTO CON MENOS DOLOR , ESTABLE . AL EXAMEN FISICO NADA QUELLAME LA ATENCION . TOMO PARA SUS ESTADO DE ANSIEDAD GOVAL GOTAS PA: 154/93 MMHG --FC: 68X---PA: 156/96 MMHG --FC: 70X--157/99 MMHG ---FC: 70X---PA:139/91 MMHG --FC: 69X. -SO2: 99% --PESO: 86.5KG--TALLA: 177CM --IMC: 27 EKG : BIRD ECO : NORMAL DX: RGE/ COLOPATIA FUNCINAL/ ARRTIMIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE CORBIS A 2.5 DIA -CONTROL CON GASTRO / LUEGO REALIZAR HOLTER / MAPA 02/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE MAPA REALIZADO POR EL DR.LOJA , SE DX HTA . SE LE INDICA TTO CON CONCOR AM 5/5 - NOLOTEN 5 MG ALMUERZO -ULCOZOL REPID 20 MG SOBRES CADA MAÃ‘ANA POR 10 DIAS . PA: 138/92 MMHG --FC: 71X ---PA: 137/92 MMHG ---FC: 68X --PA: 142/94 MMHG --FC: 67X-- SO2: 98% . SE SUGIERESEGUIR LAS INDICACIONES CONTROL PRN . 04/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL , REFIERE QUE HOY TUVO UNA DISCUCION PEQUEÃ‘A CON UN VECINO LUEGO COMENZO A PRESENTAR MOLESTIAS EN EL PECHO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 132/83 MMHG ---FC: 64X---PA: 136/88 MMHG ---FC: 68X----PA:127/82 MMHG ----FC: 66X---SO2: 99%. SEFIERE QUE AL MOMENTO SOLO ESTA TOMANDO CONCOR AM 5/5 POR LA MAÃ‘ANA . 05/05/2022 PACIENTE QUE HOY NO SE LE REALIZO EL ESTUDIO , SE LO VA REALIZAR MAÃ‘ANA , SE LE INDICA CONCOR DE 5 MG PREVIO AL ESTUDIO PA:126/83 MMHG --FC:79X----PA: 127/84 MMHG ---FC:84X--- 06/05/2022 PACIENTE ACUDE CON LAS PLACAS DEL ANGIOTAC , NO SE OBSERVA PATOLOGIA , REFEIRE FRIALDAD DE LAS EXTREMIDADES POR LO QUE SE TOMA PA DE LAS PIERNAS . PIE IZQ:PA 146/89 MMHG --FC: 67 --- BRAZO IZ : 124/82 MMHG --FC: 69 X PIE DERECHO: PA 144/93 MMHG ---FC: 68X---BRAZO DERECHO: PA: 121/81 MMHG ---FC: 70X-- SE LE INDICA MANTENER TTO CON CONCOR AM 5/5 . CONTROL POSTERIOR . ENVIA INFORME DE ANGITC , NORMAL 23/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA SEGUNDA OPINION , REFEIRE QUE AUN SIENTE DOLOR TIPO PUNZADA DEBAJO DE LA MAMA IZQUIERDA , ESTA EN TTO PARA HP VA POR EL DIA 13 . AL MOMENTO ESTABLE , VA TOMAR EL CONCOR AM 5/5 MIENTRAS DURE EL TTO PARA HP LUEGO VA SUSPENDER Y VER QUE PASA , SE LE INDICO A TOMAR LASEA CADA DIA EN LA MAÃ‘ANA . PA: 131/88 MMHG ---FC: 79X----PA: 129/84 MMHG --FC: 73X----SO2: 99% . CONTINUAR CON LASEA Y IC A PSIQUIATRA . 04/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONSULTA POR PRESEION BAJA 110- 115 DE SITOLICA , POR LO QUE LE PREOCUPO , PACIENTE A TENIDO VALORACION CON DR. LOJA POR ALTERACION DE PA , SE LE COLOCO MAPA . SE INDICA TTO CON ZIAC 2.5 . PACIENTE NO A SIDO VALORADO POR PSIQUIATRA , SE LE VUELVE A RECOMENDAR YA QUE MANTIENE OPSECION POR SUS MOLESTIAS PRECORDIALES . PA: 140/86 MMHG ---FC<: 87X----PA: 129/78 MMHG ---FC: 87X---PA: 128/79 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97% SE INDICA MANTENER TTO E IC A PSIQUIATRA . 11/08/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION , REFEIRE QUE AYER NO TOMO EL ZIAC , HOY EN LA MAÃ‘ANA LO TOMO POR PRESENTAR FRIALDAD DE PIES QUE SIEMPRE LO TIENE , DE MANOS , MALESTAR GENERAL . PACIENTE ESTABLE . PA: 141/87 MMHG ---FC: 74X---PA: 137/84 MMHG ---FC: 73X----PA:123/83 MMHG ---FC: 77X---RE REALIZA EKG SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR -SE LE INDICA CARDURA 2 MG DIA 8AM , TRAER ECO REALIZADO EN LA KENEDY . 30/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR MALESTAR GENERAL , SENSACION DE ANGUSTA , REFIERE QUE A ESTADO TOMANDO ALCHOL DESDE EL DIA VIERNES , HASTA HOY EN LA MAÃ‘ANA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE TOMO LA PRESION LA MISMA QUE ESTABA SOBRE LOS 140 DE SISTOLICA , POR LO QUE TOMO 1 DOSIS DE ZIAC , 3 GOTAS DE CLONAZEPAN (COQUAN) PA: 141/87 MMHG ---FC: 87X--PA: 149/84 MMHG ---FC: 94X--- PA: 140/85 MMHG ---FC:97X---SO2: 99% SE INDICA TOMAR UNA DOSIS ADICIONAL DE ZIAC 2.5 MG - CONTINUAR CON GOTAS DE COQUAN , CONTROL POR PSIQUIATRIA . 25/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR CEFALEA TENDENCIA AL SUEÃ‘O QUE LO ASOCIA CON LA TOMA DE PRESTAD 75 MG CADA 12 H QUE LE DEJO INDICADO EL DR.CORONEL , DEJO DE TOMAR ZIAC 2.5 MG , A CONTIADO TOMANDO COQUAN 3 GOTAS , MANTIENE AUN FRIALDAD DE SUS EXTREMIDADES EN CIERTAS OCACIONES. PA:161/95 MMHG ---FC:95X---133/87 MMHG ---PA:133/87 MMHG ----FC:99X---SE LE INDICA MANTENER TOMANDO ZIAC 2.5 MG DIA , POR DIAGNOSTICO DE HTA CON MAPA , REALIZAR NUEVO MAPA EN 1 MES TOMANDO ZIAC 2.5 MG , MANTENER CONTROLES CON PSIQUIATRIA, DIPEMINA 1 G CADA DIA / PERIVASC 1G ,SE DA MUESTRAS MEDICAS , SE RECIBE LLAMADA EN LA NOCHE QUE CONTINUA CON CEFALEA , SE LE INDICA TOMAR ANALGAN . 27/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , LUEGO DE LA VALORACION POR EL DR. CORONEL , CON RESULTADOS DE EXAMENES , SE LE INDICO TTO PARA HP , PACIENTE ACUDE POR SU MAREO , CEFALEA , MALESTAR GENERAL , EN LOS EXAMENES LLAMA LA ATENCION ELEVACION DE LOS LEUCOCITOS , NEUTROFILOS POR LO QUE SE ATRIBUYE A UN PROCESO INFECCIOSO . PA: 131/81 MMHG ---FC: 83X---PA: 123/84 MMHG ---FC: 74X---PA: 121/76 MMHG ---FC: 76X---SO2: 98% -- T : 36.5 ÂªC . SE LE AGREGA LITAREX 750 MG CADA DIA POR 7 DIAS , CONTROL EN 3 DIAS . 23/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU CUADRO DIGESTIVO SE A AUMENTADO , CON MAYOR DISPEPSIA , DOLOR URENTE RETROESTERNAL QUE LE LLEGA A LA GARGANTA , REFIERE QUE ULTIMAMENTE ESTAB EN CONTROL CON EL DR. PALAGUACHI POR GASTRITIS POR HP , COMPLETO SU TTO , ACTUAMENTE ESTA TOMANDO PRODUCTOS NATURALES , EL DIA ANTERIOR SINTI ELEVCION DE LA PA POR LO QUE TOMO ZIAC TAB PERO COMO QUE LE BAJO MUCHO LA PA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 132/77 MMHG ---FC: 93X---PA: 131/82 MMHG ---FC:93X---PA: 148/79 MMHG ---FC: 86X --- SO2: 99% ----PESO: 87.5 KG --TALLA: 177 CM ---IMC: 27 . EKG . SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR . DX: HTA AUN NO CONFIRMADA - S ANSIOSO APARENTEMENTE SUPERADA , GASTRITIS VS RGE . -MEDIDAS GENERALES -GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA POR 7 SEMANAS -BISMUTOL SUP , 5 ML ANTES DE COMIDAS . -CONTROL . 28/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE COMENZO A TOMAR EL ZIAC 2.5 MG DIA , ACUDIO DONDE EL DR. PALAGUACHI , Y DONDE EL GASTRO PERO ESTAN DE VACACIONES , REFIERE QUE CUANDO TOMA EL GASTROPRAZOL SIENTE UN ALIVIO POR 2 A 3 HORAS DE SU EPIGASTRALGIA . PA: 118/83 MMHG ---FC: 74X---PA: 120/85 MMHG ---FC: 71X-- SE INDICA AUMENTAR LA DOSIS DEL GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 H , CONTINUAR CON ZIAC 2.5 MG DIA . 08/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL DE LA PA , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR EL GASTROPRAZOL PORQUE YA SE SENTIA BIEN , HOY VOLVIO A TOMAR , TIENE HORA CON GASTRO EL PROXIMO MIERCOLES , PACIENTE ESTABLE . PA: 133/79 MMHG ---FC: 86X---PA: 139/83 MMHG ---FC: 84X----PA: 141/86 MMHG ---FC: 82X--- SE INDICA QUE SIGA TOMANDO EL ZIAC 2.5 MG , GASTROPRAZOL HASTA CONTROL CON GASTRO . 20/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV, SU PA SE A MANTENIDO VARIABLE, MANTIENE AUN SU ARDOR RETROESTERNAL SOBRE TODO CUANDO ADOPTA LA POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDA, A PESAR DE ESTAR EN CONTROL CON GASTRO POR REFLUJO GASTROESOFAGICO, SE REALIZO EXAMENES COMPLEMENTARIOS COMO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:136/79 MMHG ---FC: 88X----PA: 143/78 MMHG ---FC: 80X---PA: 148/77 MMHG----FC: 83X---PESO CON ZAPATOS: 88 KG . SE COLOCA MAPA 9:45 AM , CONTROL MAÑANA . 24/11/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA QUE SE ENCUENTRA CON RESULTADO SUBOPTIMO, SE INDICO VIA WASAP CONCOR AM 5/5 MG DIA , PACIENTE SOLO TOMO LA MITAD POR MIEDO QUE SE LE BAJA MUCHO LA PA, REFIERE QUE CUANDO SE COLOCO EL MAPA , TENIA MUCHAS PREOCUPACIONES POR LAS VACUNA QUE TENIA QUE PAGAR POR LA MOTOTAXI Y TAXI , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 139/81 MMHG --FC: 86X----PA:137/82 MMHG ---FC: 81 --- SE RECETA CONCOR AM 5/2.5 MG PM , CONTROL 1 MES . 18/01/2026 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA, EN LA NOCHE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EL DIA DE AYER CONSUMIO ALCHOL Y HOY AMANECIO CON LA RESACA, NO TOMO EL MEDICAMENTE EL DIA DE AYER, PERO LO TOMO HACE UN RATO , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 133/74 MMHG ---FC:94X---PA: 128/77 MMHG ---FC: 89X---PA: 128/76 MMHG ---FC: 93X---SO2: 98% . SE INDICA QUE DEBE CONTINAR TOMANDO EL CONCOR AM 2.5 MG , CONTROL. .

Registro de Ecografías

29-01-2026 03:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Diagnóstico

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Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 03:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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