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Datos personales
Correo:
Nombre:
UFREDO UBALDO ZUÑIGA VALLEJO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2022-04-25 04:44:25
Cedula o ID:
0909515306
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1962-05-10
Edad :
63Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0981160414
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
23/04/2022 HTA DE DIAGNOSTICO INCIERTO , TOMANDO CONCOR DE 5 MG CADA DIA DESDE HACE 2 MESES MAS O MENOS APF: PADRE : FALLECIO IAM MADRE: CA HEPATICO ? FALLECIO .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
23/04/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS MESES A PRESENTADO LIPOTIMIA EN VARIAS OCACIONES , VISITO MEDICO GENERAL , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB Y SE MEDICA CON VASOACTIN , ENSURE ETC . EXAMEN LLAMA LA ATENCION , BILIRUBINA AUMENTADA ? COLESTEROL TOTAL AUMENTADO . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 147/90 MMHG ---FC: 63X---PA:142/87 MMHG --FC: 64X---PA: 144/80 MMHG --FC: 60X ---SO2: 97%---PESO: 99.8 KG---TALLA: 170.5 CM ---IMC: 34 KG/M2 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA EN ESTUDIO / LIPOTIMIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -SUP CONCOR -CONTINUAR CON RESTO DE MEDICAMENTO -CONTROL EL LUNES PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL. 25/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , A PRESENTADO SINTOMATOLOGIA EN MENOR INTENSIDAD , PACIENTE REFEIRE QUE TIENE PROBLEMAS FAMILIARES CON SU HIJO , EN LA NOCHE NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÑO . PA: 161/104 MMHG ---FC: 79X---PA: 164/99 MMHG ---FC:80X----PA: 150/89 MMHG ---FC:76X--- ID: HTA EN ESTUDIO / S ANSIOSO SE INDICA EZENTIUS 10 MG COMENZAR CON LA MITAD , CONTROL EL VIERNES / CONCIDERAR DEJAR ANTIHIPERTENSIVO TIPO CALCIOANTAGONISTA . 29/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE QUE SU PA ESTA ALTA , AL MOMENTO ESTABLE . SU HIJA QUIERE QUE LE SOLICITEN TODOS LOS EXAMENES TRAE TOMAS DE PRESION ARTERIAL : 145/110 MMHG --PA: 149/109 MMHG ---PA:154/100 MMHG ---PA: 157/107 MMHG ---PA: 150/102 MMHG PACIENTE REFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR . PA: 182/100 MMHG --FC:85X---PA: 173/101 MMHG ---FC: 84X---PA:163/96 MMHG ---FC:82 . DX: HTA / S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -NORVASC 10 MG CADA DIA 8 AM -FLOGOMAX 5 MG CADA DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL 06/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , NADA QUE LLAME LA ATENCION , PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE BIEN . PA: 150/88 MMHG ---FC: 80X---PA: 139/86 MMHG ---FC: 78X---PA: 140/87 MMHG ---FC: 79X--- DX: HTA / S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -NOLOTEN 10 MG DIA -CONTROL EN 1 MES . 06/07/2022 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA CALENTURA DE SUS OREJAS , POR POSBLE ELEVACION DE LA PA , TRAE TOMAS DE PA: 144/103 MMH --PA: 145/102 MMHG --- NOCHE : 138/94 MMHG --PA: 126/86 MMHG - HOY: 139/88 MMHG --- PA: 139/87 MMHG TOMA EN CONSULTORIO : 135/87 MMHG ---FC: 97X---PA: 141/87 MMHG ---FC: 97X---PA: 130/86 MMHG --FC: 97 X---SO2: -- PESO: 96.7 KG A DEMAS REFEIRE ESTREÑIMIENTO EN LAS ULTIMAS SEMANAS ANTES TENIA PERO AHORA ES MAS SU SINTOMATOLOGIA , LO ATRIBUYO AL AMLODIPINO POR LO QUE SE SUSPENDE , SE INDICA IRBETAN 150 MG CADA DIA . 25/05/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE MAREO CALENTAMIENTO DE LAS OREJAS DESDE HACE 1 SEMANA , EL DIA DE AYER SE TOMO LA PRESION Y ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 154/91 MMHG ---FC: 84X---PA: 155/93 MMHG --FC: 79 X----SO2: 98%---PESO: 97.5 KG . EKG : CAMBIOS EN EL EKG EN V1 A V3 CON T +/- . DX: HTA - ISQUEMIA MIOCARDICA A ESTUDIAR, S ANSISO -MEDIDAS GENERALES -SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA . -OMEGA 3 -TOMA MEDICINA NATURAL QUE LA HIJA LE ENVIA DE LOS EEUU. -EXAMEN DE LAB - CONTROL 28/05/2024 PACIENTE AUCDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ALTO , SE SIENTE MEJOR . - PA: 127/80 MMHG ---FC: 75X---PA: 129/82 MMHG ---FC: 73X----FC: 73X----SO2: 97% - DX: HTA - DISMIPIDEMIA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA -ATROLIP 40 MG CADA NOCHES POR 3 MESES -OMEGA 3 -PRODUCTO NATURALES PARA LA ANSIEDAD -CONTROL EN 6 MESES . 02/05/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 1 SEMANA SIENTE QUEMAZON DE LA CARA, DOLOR OCCIPITAL, REFIERE QUE HACE 3 MESES VIAJO SU HIJO A LOS EEUU, POR TAL RAZON ESTA MUY OCUPADO REALIZANDO ASUNTOS DE EL , QUE LE MANTIENEN PREOCUPADO, A DEMAS REFEIRE QUE EL MEDICAMENTO ESTA CARO, SOLICITA MEDICAMENTO PARA AUMENTAR POTENCIA SEXUAL . PA:140/76 MMHG ---FC: 81X---PA: 136/80 MMHG ---FC: 77X----PA: 137/82 MMHG ---FC: 80X---SO2: 96% -- DX: HTA -S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA A CO-ACEPRES 300/12.5 MG DIA -EQUIL TAB CADA DIA . -INVICTUS 5 MG DIA -EXAMEN DE LA LAB - CONTROL . SE RECATA EXAMEN DE LAB, 2/05/2025, COLESTEROL LDL:94 MG/DL, COLESTEROL HDL: 59.3 MG/DL,TRIGLICERIDOS:296.8 MG/DL, SE INDICA QUE TOME NORTRICOL 200 MG POR NOCHE POR 1 MES .
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
30-01-2026 08:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
Presencial
Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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